Активна профілактика раку молочної залози - Дієта при раку молочної залози - Соя - Соєві продукти - Рівень естрогену -
Dipl. Oec. трофей. Андреа Барт
У західних індустріальних країнах все більше жінок хворіють на рак молочної залози. Поки що точно не відомо, що сприяє захворюванню. Здоровий спосіб життя та здорове харчування відіграють важливу роль у зменшенні ризику.
У Німеччині близько 48 000 жінок щорічно хворіють на рак молочної залози, і 17 000 помирають від нього. Хоча кількість нових випадків зростає, смертність залишається незмінною. Це головним чином завдяки покращеному ранньому виявленню (див. Вставку) та можливостям терапії. За даними Федерального статистичного управління, рак молочної залози займає лише п’яте місце як причина смерті - 3,9 відсотка, що значно відстає від серцево-судинних захворювань. Небезпека в раку молочної залози полягає не в його регіональному зростанні в грудях, а в тому, що пухлина має тенденцію поширюватися по всьому тілу. Це може спричинити дочірні пухлини, так звані метастази. Вони атакують такі життєво важливі органи, як мозок, легені, печінка або скелет, і руйнують їх.
Найбільший ризик: старість
Мало хто усвідомлює, що вік є найбільшим фактором ризику раку молочної залози. Хоча хворіє лише кожна з 200 жінок 50-річного віку, серед 80-річних це приблизно кожна десята. Рак молочної залози найчастіше розвивається у віці від 45 до 65 років. Однак попередні етапи вже існують у молоді роки - тобто, як правило, між 35 і 45. Пухлина займає від 5 до 15 років від першої клітини до двосантиметрової грудочки. Попередні стадії часто можна розпізнати дуже рано (від розміру 5 міліметрів) на мамографії, спеціальному рентгені молочної залози або на УЗД. Чим раніше лікарі виявлять пухлину, тим більше шансів на одужання. На жаль, хвороба вже не рідкість у 30-річних жінок. Але тоді зазвичай є спадкова схильність.
Чому розвивається рак молочної залози, поки незрозуміло і до цього дня його не можна запобігти. Але відомо, що деякі фактори збільшують ймовірність розвитку захворювання. На деякі фактори ризику не можна впливати або на них не можна впливати безпосередньо. Окрім вікової та сімейної схильності, це включає пізню першу вагітність (> 30 років) та ранню першу менструальну кровотечу (55 років). Тим не менше, кожна жінка може допомогти зменшити свій особистий ризик. Набагато більше, ніж, наприклад, генетична схильність, нездоровий спосіб життя (відсутність фізичних вправ, куріння, вживання алкоголю тощо), вплив навколишнього середовища (токсини навколишнього середовища тощо) та неправильне харчування сприяють розвитку раку молочної залози. Тут фахівці особливо обговорюють вплив ожиріння, харчових жирів, алкоголю та вторинних рослинних речовин. Хоча захисний ефект від регулярних фізичних навантажень - незалежно від того, якого типу - був захищений від раку молочної залози, вплив харчових факторів досі вважається дуже суперечливим.
Ожиріння як фактор ризику
Вчені впевнені, що здорове харчування може запобігти третині всіх видів раку. Ожиріння відіграє в цьому особливу роль. За останніми підрахунками, нормальна вага тіла може щорічно запобігати 13 000 випадків раку молочної залози. Питання про те, наскільки ожиріння відіграє роль у ризику раку молочної залози, тим часом було предметом багатьох наукових досліджень - з найрізноманітнішими результатами. Вчені в дослідженні EPIC (Європейське проспективне дослідження раку та харчування) виявили зв'язок між ожирінням після менопаузи та раком молочної залози. У багатьох інших дослідженнях, однак, існує лише слабка кореляція або взагалі відсутність зв'язку з цим. Час і ступінь збільшення ваги здаються набагато виразнішими. Ризик раку молочної залози зростає на 40 відсотків, якщо жінки у віці від 18 до постменопаузи, тобто після менопаузи, набирають від 10 до 15 кілограмів. Якщо ви наберете більше 30 кілограмів, ризик подвоюється. Ці зв’язки виявляються лише у жінок, які не приймали гормони при симптомах менопаузи.
Дивно, але деякі дослідження показують, що надмірна вага перед менопаузою асоціюється з меншим ризиком раку молочної залози. Експерти припускають, що у важчих жінок менструальний цикл стає нерегулярним, і, як наслідок, менший рівень естрогену циркулює. Низький рівень естрогену пов’язаний із зменшенням ризику раку молочної залози. Менша кількість естрогену у жінок із зайвою вагою зберігається навіть після менопаузи. Це пом'якшує ефект збільшення ризику зростаючого на той час естрогену. Це також може пояснити, чому в багатьох дослідженнях існує лише слабка або відсутність кореляції між ожирінням у постменопаузі та ризиком раку молочної залози, тоді як збільшення ваги та ризик раку молочної залози корелюють набагато сильніше. Норвезьке когортне дослідження виявляє ще один показник ризику раку молочної залози у жінок із надмірною вагою та ожирінням після менопаузи: холестерин ЛПВЩ. Жінки з низьким рівнем ЛПВЩ втричі частіше хворіють на рак молочної залози, ніж жінки з найвищим рівнем.
Жири відіграють другорядну роль
Залишається сумнівним, чи збільшує кількість раку молочної залози, незалежно від ожиріння та загального споживання енергії. Гіпотеза в основному базується на спостереженні, що національне споживання жиру на душу населення сильно корелює зі смертністю від раку молочної залози. Однак відповідні дослідження дійшли висновку, що жир майже не впливає на рівень раку молочної залози, на відміну від споживання енергії. Дослідження серед молодих жінок повідомило про незначне збільшення ризику раку молочної залози, якщо в підлітковому віці їли дуже жирне м’ясо. Насичені жирні кислоти та тваринні жири також можуть трохи збільшити ризик. В іншому ретроспективному когортному дослідженні немає зв'язку з абсолютною кількістю жиру. Але ризик раку молочної залози зменшується, коли рослинні жири домінують у меню.
Загальне споживання енергії здається набагато важливішим за споживання жиру. Однак важко оцінити ці два фактори самостійно. Оскільки жир є найбагатшою калорією поживною речовиною і, таким чином, значно сприяє забезпеченню енергією. Крім того, велике споживання енергії призводить до збільшення ваги в середньому віці і, отже, може також суттєво сприяти ризику раку молочної залози.
Каротиноїди захищають від раку молочної залози
Вживання фруктів та овочів знижує ризик раку молочної залози. Це підтверджується великою кількістю досліджень "контроль випадків". Захисна функція окремих вітамінів, вторинних рослинних речовин та мінералів може бути доведена лише для кількох із цих речовин. Бета-каротин, лютеїн та зеаксантин виявляються особливо ефективними. Однак у дослідженні здоров’я медсестер такий взаємозв’язок був виявлений лише у жінок до менопаузи і був найбільш вираженим із спадковою схильністю. У двох найбільших дослідженнях, заснованих на аналізах крові, жінки з низьким рівнем бета-каротину та інших каротиноїдів мали майже вдвічі більше шансів на рак молочної залози, ніж жінки з високим рівнем.
Менше раку молочної залози в сонячних районах країни
Фолієва кислота захищала жінок, які регулярно вживали алкоголь і сильно палили. Що стосується інших вітамінів або мікроелементів, не вдається виявити зв’язок із раком молочної залози або зростанням пухлини. Однак сонячна радіація і, отже, виробництво вітаміну D, мабуть, мають подальший вплив. Специфічні рецептори вітаміну D були виявлені в 73 відсотках усіх клітин раку молочної залози. Якщо вони активуються в лабораторних умовах, це, серед іншого, пригнічує утворення нових клітин. Епідеміологічні дослідження в США та Росії також показали нижчий рівень раку молочної залози та кращі показники виживання жінок із сонячних частин країни порівняно з жінками з менш сонячних регіонів. Навіть коли дослідники розглядали інші фактори впливу, такі як освіта, перші та останні менструації, вага тіла, алкоголь та фізична активність, ця різниця зберігалася.
Користь від фітоестрогенів?
Фітоестрогени бувають різними формами в різних продуктах харчування. Ізофлавони в основному містяться в соєвих продуктах, лігнанах у лляному насінні, цільнозернових продуктах та різних видах фруктів та овочів. Організм перетворює рослинні гормони або в антиестроген 2-гідроксиестрон, або в естроген-активний і, отже, потенційно шкідливий 16-а-гідроксиестрон.
Цікаво, що дослідження показують, що японські жінки та жінки, які їдять більше брокколі чи інших овочів, частіше мають підвищений рівень антиестрогену. Однак у хворих на рак молочної залози несприятливий похідний естрогену зустрічається частіше. Фітоестрогени з соєвих продуктів обговорюються як одна з причин того, чому рівень раку молочної залози настільки низький в країнах Азії, де споживання сої є високим. Недавнє дослідження в Японії підтверджує, що жінки з найбільшим споживанням ізофлавонів мають менший ризик раку молочної залози. Подібні результати також можна спостерігати при високому або низькому споживанні супу місо, який готується з ферментованої соєвої пасти. Льняне насіння також є цінним і, здавалося б, ще більш потужним джерелом фітоестрогенів, однак клінічні дослідження також показали, що ізофлавони можуть мати небажаний вплив на тканини молочної залози жінок до і після менопаузи. Тому не можна виключати, що високі дози фітоестрогенів можуть мати несприятливий вплив на жінок із генетичною схильністю, на передракові зміни молочної залози або на рак молочної залози. Жінки, які їдять більше сої, також мають щільніші тканини молочної залози, що в свою чергу вважається фактором ризику раку молочної залози.
Остерігайтеся алкоголю
Існує чітка залежність між вживанням алкоголю та ризиком раку молочної залози. За споживанням 27 грамів на добу (це відповідає приблизно 0,7 л пива або 0,3 л вина), ризик жінок, які стримуються, вже на 40 відсотків вищий, згідно з результатами найбільшого дослідження, що проводиться за результатами контролю. Однак це стосується лише жінок до менопаузи. Чим вище споживання алкоголю, тим вищий ризик раку молочної залози, робиться висновок метааналізу шести досліджень. Інші дослідження, навпаки, показали лише значне збільшення ризику, коли більше 50 грамів алкоголю на день.
Незважаючи на безліч різних результатів, в даний час з’являються щонайменше три фактори ризику, пов’язані з дієтою: велике споживання енергії в дитячому віці, сильний набір ваги у зрілому віці (за даними досліджень з 18 років) та надмірне вживання алкоголю. Але не кожен, хто має певні фактори ризику, неминуче захворіє. Рак молочної залози розвивається внаслідок складної взаємодії багатьох факторів. Щоб запобігти цьому, звичайною вагою тіла та регулярними фізичними навантаженнями є все і кінець. Жінки, які займаються щонайменше 30 хвилин тричі на тиждень, знижують ризик на 20-30 відсотків. Ті, хто з раннього віку також харчується різноманітно з великою кількістю фруктів та овочів, віддає перевагу цільнозерновим продуктам та рослинним жирам і вживає мало алкоголю, багато робить для того, щоб ризик раку був якомога меншим.
Джерело: Барт, А.: UGB-Форум 5/2004, с. 245-248