Вегетативний тат, все що вам потрібно знати - крок до здоров’я

Є багато змін, які можуть вплинути на наш рівень свідомості. Серед них вегетативний стан займає центральне місце.

У минулому цей термін означав пацієнтів, які втратили свідомість і життєві функції яких зазвичай замінювали. Лише з 1970-х років з’явився перший науковий опис цього розладу. Саме два визнані неврологи, Брайан Дженнет і Фрейд Плам, є авторами цього першого опису. З тих пір статті, що аналізують вегетативний стан з різних сторін, множились, і ця тема все ще є предметом суперечок сьогодні.

Тут ми пояснимо найважливіші аспекти, які слід знати про вегетативний стан.

Вегетативний стан, що це таке ?

Для повного розуміння цього розладу необхідно розділити мозок на дві частини відповідно до функцій різних областей, що складають мозок:

Півкулі головного мозку керують мисленням і поведінкою, саме це змушує нас усвідомлювати себе та своє оточення чи ні. У цих півкулях ми знаходимо різні частки (лобову, скроневу, потиличну, тім'яну) та їх відповідні функції, що виконуються нейронами, що знаходяться в корі півкуль
Проміжний мозок, утворений таламусом і гіпоталамусом, і стовбур мозку контролюють життєві функції. Ці функції включають цикли сну і неспання, температуру тіла, дихання, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень ... Ця частина мозку відповідає первісному мозку

Вегетативний стан - це тривалий розлад, який виникає, коли півкулі мозку перестають функціонувати. Потім пацієнт перестає усвідомлювати себе та своє оточення. Тим не менше, примітивний мозок у хорошому стані; життєві функції пацієнта все ще активні.

Причини вегетативного стану

Існує кілька причин вегетативного стану, оскільки будь-який розлад, що спричиняє пошкодження мозку, може привести пацієнта у вегетативний стан. .

Коли стовбур мозку та проміжний мозок знову активізуються, але кора головного мозку ні, пацієнт перебуває у вегетативному стані. Найпоширенішими причинами є:

травма голови (наприклад, байкер їде без шолома, потрапляє в аварію і б’є головою)
розлад, який позбавляє мозок кисню, такий як зупинка дихання або зупинка серця
- цереброваскулярні захворювання (наприклад, артерія головного мозку перекрита, що перешкоджає нормальній циркуляції крові, і це блокування спричинить інфаркт мозку)

Інші можливі причини - пухлина, крововилив, інфекція мозку, кінцева стадія деменції, така як хвороба Альцгеймера. Ці порушення лише пошкоджують кору головного мозку, а не початковий мозок.

Симптоми

Пацієнти у вегетативному стані можуть виконувати певні дії, які змушують нас відчувати себе у свідомості, наприклад:

Відкрийте очі (пацієнт може заплющити очі, коли вони спить, а очі відкрити в інший час)
Дихати, жувати, кашляти, задихатися, видавати звуки ...
Вони навіть можуть реагувати на гучні подразники, як сильний шум
Вони іноді ніби посміхаються і хмуряться

Однак саме примітивний мозок виконує ці дії; пацієнт не в свідомості. Ці реакції є лише основними мимовільними рефлексами, які ми всі маємо.

Звідки ми знаємо, що ці пацієнти не знають про це ?

Щоб визначити, чи людина свідома, ці дії повинні бути наслідком наміру. Цей намір вказує на те, що людина пов’язана зі своїм зовнішнім середовищем.

Пацієнт може відкривати і закривати очі та виконувати рухи очима, але за цими діями немає наміру. Це випадкові рухи без зв’язку із зовнішніми подразниками. Отже, якщо у пацієнта відкриті очі, і ми рухаємо ручку перед очима, пацієнт не буде стежити за ручкою очима.

Пацієнт не здійснює жодного рухового руху добровільно чи навмисно. Коли пацієнт жестикулює або піднімає один кінець тіла, він просто реагує на інтенсивний подразник. Інші рухи - це просто примітивні рефлекси (ковтання, жування, смоктання ...)
Пацієнт не може говорити і навіть вимовляти слова. Якщо пацієнт видає будь-який звук, це звук гарчання або примітивний звук
Він не в змозі виконувати усний чи письмовий наказ або навіть реагувати на наказ
Пацієнт без свідомості страждає від нетримання сечі та калу

Коротше кажучи, серце та легені пацієнта, що знаходиться в несвідомому стані, продовжують функціонувати, саме тому їх артеріальний тиск та серцево-дихальні функції підтримуються, але сам пацієнт нічого не знає.

Діагностика вегетативного стану

Діагноз заснований на оцінці симптомів. Навіть якщо стан пацієнта добре відповідає клінічній картині вегетативного стану, необхідно спостерігати за пацієнтом протягом певного періоду часу, щоб мати можливість підтвердити цей стан. Інакше можна пропустити певні ознаки свідомості.

Можна зробити рентген, щоб з’ясувати, яка частина мозку уражена, і таким чином визначити, чи можливо лікування. Можливі тести - функціональний магнітний резонанс та електроенцефалограма. Останнє дає можливість вимірювати мозкову активність.

На жаль, ці тести не визначають рівень свідомості пацієнта: вони виявляють лише те, чи є у пацієнта ще якась свідомість, яку неможливо побачити на перший погляд. Ці результати впливають на довгострокові медичні рішення та можливість одужання.

Прогноз

Як правило, після місяця пацієнт вважається стійким вегетативним станом. Причиною цього стану, тривалістю та віком пацієнта є фактори, які можуть змінити прогноз.

Навіть незважаючи на те, що вегетативний стан вважається постійним, можна спостерігати деяке одужання. Але це відновлення мінімальне: пацієнт має важкі наслідки та погану якість життя.

Лікування вегетативного стану

Хворі у вегетативному стані потребують повної уваги. Медична команда повинна застосувати такі заходи:

заходи щодо запобігання проблемам, пов'язаним з іммобілізацією
- Пацієнт може страждати від виразок або контрактур в місцях, на які його тиснуть. Крім того, кров може застрягти у венах, в результаті чого утворюються тромби та тромби. Щоб уникнути цього, пацієнта потрібно мобілізувати пасивно

повноцінне харчування через зонди, що йдуть з рота або носа в шлунок, або через зонд, що прямує в шлунок; також можна вводити поживні речовини внутрішньовенно
належне очищення труб і пацієнта, щоб уникнути зараження

Пацієнт може ніколи не прийти до тями

Одужання вегетативних хворих малоймовірне. Лікарі, сім'я, а іноді навіть лікарняний комітет з питань етики повинні спільно обговорювати лікування пацієнта. Бажання пацієнта необхідно враховувати, якщо його бажання відомі або вказані у його заповіті.