Великі поліпи можуть викликати біль у шлунку "
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Поліпи шлунка - це ненормальний розростання клітин усередині шлунка. Вони трапляються рідше, ніж поліпи товстої кишки, але в деяких випадках можуть представляти серйозну загрозу здоров’ю.
Від 0,8 до 2,4% населення можуть мати поліпи шлунка, вважає доктор Олена Чуперка, головний гастроентеролог клініки DigestMed. "Так набагато рідше в порівнянні з поліпами товстої кишки - приблизно третина населення. У більшості випадків вони протікають безсимптомно і виявляються випадково під час ендоскопії верхніх відділів травлення, проведеної з інших причин ".
Ендоскопія та біопсія
При виявленні в шлунку важливо знати, чи є у них ризик розвитку раку шлунка. "І ми встановлюємо цей ризик, беручи біопсію під час ендоскопічного дослідження. Мікроскопічне дослідження зразка біопсії зазвичай підпадає під одну з трьох категорій: фундальний залізистий поліп, гіперпластичний поліп або аденоматозний поліп ", - додає фахівець. Це найпоширеніші типи поліпів шлунка, і правильна класифікація дозволяє встановити лікування, моніторинг та ризик розвитку.
Фундальні залізисті поліпи - є найпоширенішим видом поліпів шлунка - 50%. "Це невеликі поліпи, і ми часто виявляємо кілька поліпів у одного пацієнта. Зазвичай вони розташовані у вертикальній частині шлунка - тілі та дні ».
Ці поліпи зустрічаються в двох ситуаціях. «У разі тривалого лікування антисекреторними препаратами в категорії інгібіторів протонної помпи - омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол. Ці препарати знижують кислотність у шлунку, що призводить до виділення з шлунку гормону, гастрину, який відіграє роль у регулюванні секреції шлункової кислоти. Але гастрин також є фактором росту епітеліальних клітин шлунка, і його підвищені значення під час лікування можуть бути пов'язані з появою цих поліпів. Таким чином, використання цих препаратів протягом 5 років збільшує ризик поліпів у 4 рази ".
У цій ситуації поліпи мають незначний ризик новоутворення - близько 1% - і зазвичай ризик обмежується поліпами розміром більше 1 сантиметра. "Однак, якщо поліпи численні - понад 20 - або вони великі, рекомендується зменшити або припинити антисекреторне лікування та оцінити їх регрес".
В останні десятиліття антисекреторне лікування все частіше застосовується як для гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, а також для захисту шлунку у літніх людей, які потребують протизапального лікування при суглобових болях або лікування низькими дозами аспірину при серцевих захворюваннях. Широке використання цих препаратів зробило ці поліпи найпоширенішими.
"Фундальні залізисті поліпи, пов’язані із сімейним аденоматозним поліпозом, надзвичайно численні - сотні поліпів - і пов’язані з вищим ризиком раку шлунка - до 40% поліпів мають розвинені зміни, які називаються дисплазією. У цьому контексті вони виявляються у молодих людей і пов’язані з поліпами тонкої кишки та товстої кишки ".
Гіперпластичні поліпи зустрічаються майже так само часто, як фундулярні залізисті поліпи - 40%, зазвичай трохи більші - 0,5-1,5 сантиметра, часто множинні і розташовані в горизонтальній частині шлунка - антральному відділі. "Вони часто виникають в контексті запалення слизової шлунка - гастриту, поблизу виразок або поблизу анастомозів між шлунком і тонкою кишкою у людей з оперованим шлунком - і пов'язані з інфекцією H.Pylori. Насправді здається, що лікування ерадикації цієї бактерії призводить до регресу та зникнення цих поліпів. Ці поліпи також не мають значного ризику трансформації, за винятком великих поліпів ".
Аденоматозні поліпи є найрідкіснішими поліпами шлунка - 10%, але пов'язаними з підвищеним ризиком злоякісної трансформації. "Вони часто виникають у контексті хронічного атрофічного гастриту, як правило, асоційованого з інфекцією H. pylori і виявляються в горизонтальній частині шлунка".
"Поліпи більше 1 сантиметра повинні бути повністю видалені"
"Як я вже згадував на початку, поліпи шлунка зазвичай не мають симптомів. Однак великі поліпи можуть спричинити біль у шлунку, кровоточити та призвести до анемії, а також можуть закупорити шлунок та викликати блювоту ".
"Правильне ставлення, коли ми виявляємо один або кілька поліпів шлунка, - це зробити біопсію. Поліпи розміром більше 1 сантиметра слід видаляти повністю, як правило, ендоскопічно. Симптоматичні поліпи та аденоматозні поліпи також повинні бути резековані ендоскопічно. Коли інфекція хелікобактер пілорі пов'язана, її потрібно лікувати ".
Через рік після резекції рекомендується провести ендоскопічну переоцінку, за винятком ізольованих фундозних залізистих поліпів - у пацієнтів без сімейного аденоматозного поліпозу, яких зазвичай не спостерігають. Коли у поліпа спостерігаються розвинені мікроскопічні зміни - важка дисплазія або рак in situ - моніторинг проводиться з інтервалом менше 3-6 місяців ".
На закінчення слід сказати, що поліпи шлунка набагато рідше в порівнянні з поліпами товстої кишки і часто асоціюються з антисекреторною терапією або запаленням шлунка і можуть регресувати при корекції цих станів. Крім того, їх еволюція до раку є рідкісною і обмеженою подією у великих поліпів та аденоматозних поліпів, підсумовує фахівець.