Великі животи збільшують ризик інсульту
Чоловіки з фібриляцією передсердь особливо схильні до інсульту, якщо на ребрах занадто багато бекону. З жінками справа дещо інша.
Опубліковано: 3 травня 2013 р., 6:39 ранку
Пацієнти з фібриляцією передсердь: чим товщі, тим більше ризик інсульту.
ААЛБОРГ. Виміри тіла не враховуються в загальних балах для оцінки ризику інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь - CHADS2 та CHA2DS2-VASc.
Однак, згідно з проспективним дослідженням з Данії, прогноз пацієнта також, схоже, залежить від ІМТ. Отже, чоловіків, що страждають ожирінням, слід вважати пацієнтами високого ризику (The American Journal of Medicine 2013; Інтернет 18 квітня).
Навчайтесь протягом п’яти років
Тюре Овервад та його колеги з Ольборзького університету майже п’ять років спостерігали за долею здоров’я 3135 пацієнтів із вперше діагностованою фібриляцією передсердь (2025 чоловіків, середній вік 67 років). 45 відсотків учасників дослідження мали надлишкову вагу і майже 25 відсотків страждали ожирінням.
609 пацієнтів (19,4 відсотка) померли за період спостереження, а 216 (6,9 відсотка) перенесли тромбоемболію, переважно у формі ішемічного інсульту.
У порівнянні з пацієнтами із нормальною вагою, пацієнти із зайвою вагою та ожирінням мали 31% та 55% більше шансів отримати ішемічний інсульт, тромбоемболію або смерть відповідно.
Збільшення рівня ускладнень було дещо нижчим, але воно залишалося значним, якщо брати до уваги встановлені фактори ризику: після порівняння балів CHADS2 та CHA2DS2-VASc у пацієнтів із надмірною вагою все ще було 21 та 31 відсотків, а пацієнтів із ожирінням - близько На 25 та 36 відсотків вищий ризик, ніж у пацієнтів із нормальним ІМТ. Вищим за це були вищі показники смертності.
Здається, високий ІМТ піддає пацієнтам з фібриляцією передсердь чоловіків головним чином ризик. Постійний аналіз ІМТ виявив J-подібну зв'язок із частотою інсульту, тромбоемболії або смерті; чоловіки з ІМТ близько 23 кг/м 2 мали найменший ризик .
Гендерні відмінності
У жінок спостерігався U-подібний зв’язок з найнижчим ризиком при ІМТ 26 кг/м 2, але після порівняння інших факторів ризику зберігалася лише асоціація з нижчими значеннями. Відповідно, нормальний ІМТ пов’язаний з найгіршим прогнозом для жінок.
"Навіть після оцінки ризику за балами CHADS2 або CHA2DS2-VASc надмірна вага та ожиріння є категоріями високого ризику", - підсумували Овервад та його колеги.
Потрібно визнати, однак, що стосунки є гендерними: "Високий ІМТ, здається, гірший для чоловіків, ніж для жінок. У жінок нормальна вага, мабуть, пов'язана з найвищим ризиком".
На сьогоднішній день було небагато досліджень про прогностичні ефекти ожиріння при фібриляції передсердь. У найбільшому на сьогоднішній день оцінці дослідження AFFIRM напрочуд виявився зворотний ефект: товстіші пацієнти зазнали менше ускладнень.
Однак менші дослідження підтримують сучасне датське дослідження, як Overvad та ін. повідомити. Датчани, однак, підкреслюють, що їх дослідження ще не виявляє жодних прогностичних переваг для схуднення. (bs)