Венозна тромбоемболія bioMérieux Німеччина

Тромбоемболія глибоких вен (ТГВ) виникає, коли тромб утворюється в глибокій вені, як правило, у венах ніг. Якщо фрагмент цього згустку відламується і потрапляє в легені, це може спричинити легеневу емболію (ТЕЛА), що потенційно загрожує життю ускладненням ТГВ. ТГВ або ПЕ правильно називають венозною тромбоемболією (ВТЕ).

biomérieux

  • Щохвилини у людини діагностується згусток крові. 1
  • Людина помирає кожні шість хвилин від ускладнень тромбу. 1
  • Після першого виникнення ТГВ/ТЕЛА існує 10% ризику рецидиву протягом одного року та 40% ризику протягом 10 років. 4.2

визначення

Тромбоемболія глибоких вен (ТГВ) виникає, коли є глибока вена тіла, як правило, у венах ніг Утворюється згусток крові. Зброя теж, Це може постраждати живіт і різні ділянки мозку. Згусток крові утворюється внаслідок a Пошкодження вен, згущення крові або уповільнення кровообігу в організмі. A Потенційно загрожуюче життю ускладнення ТГВ, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) виникає, коли тромб послаблюється і подорожує до легенів через кров.

Від 10 до 30% людей, у яких діагностовано тромбоемболію глибоких вен або тромбоемболію легенів, помирають протягом 3 місяця. У багатьох людей, які перенесли ТГВ, це є постійні ускладнення, такі як біль, Набряк, зміна кольору шкіри, а також лущення або виразки емболія повторюється протягом 10 років у уражених кінцівках і приблизно до 40% випадків 2,3 .

З прикмет і симпЯкщо проблеми часто неспецифічні або подібні до проблем інших захворювань, ТГВ може виявитись невизначеним або неправильно діагностуватися 3.4. ТГВ вражає чоловіків та жінок різного віку та рас. Багато відомих факторів ризику (див. таблицю) зростають - ТГВ/ПЕ стає все більшою проблемою здоров’я 3 .

Фактори ризику ТГВ/ПЕ 1,2,4

  • Травма вени (наприклад, перелом або операція)
  • Нерухомість (наприклад, під час тривалої поїздки або перебування в лікарні)
  • хірургія
  • Підвищення рівня естрогену (через контрацепцію, заміщення гормону або вагітність)
  • Певні медичні стани та/або способи лікування (наприклад, рак/хіміотерапія, інфаркт, запальні захворювання або хвороби нирок)
  • Генетична схильність
  • Вік
  • ожиріння
  • Дим

Діагностика

Підозра на ТГВ та/або ПЕ ґрунтується на Історія хвороби, фактори ризику та симптоми (див. таблицю). При підозрі на згусток крові для діагностики 2 необхідні медичні дослідження. Ці тести включають:

  • Аналізи крові на D-димери для вимірювання D-димерів - продуктів розпаду фібрину, значення яких збільшується при розчиненні великих згустків крові. 1
    • Тести D-димеру можуть безпечно виключити ТГВ/ТЕЛА у приблизно 50% амбулаторних пацієнтів із підозрою на ТГВ/ТЕЛА, які відвідують травмпункт. 5.6
    • Тестування D-димеру в поєднанні з клінічною оцінкою може бути непотрібним і дорогі зображення Уникайте судових розглядів. 5.7
  • Діагностичні візуалізаційні тести на ТГВ: Дуплексне УЗД, венографія або МР-венографія 1.4
  • Діагностичні процедури візуалізації ПЕ: Комп’ютерна томографія (КТ), вентиляція/перфузія або легенева ангіографія 1,4

Ознаки та симптоми ТГВ та ПЕ 1.4

  • Тромбоемболія глибоких вен (ТГВ):
  • Біль/ніжність
  • Набряк
  • Зміна кольору шкіри (синюшного, фіолетового або червонуватого)
  • Шкіра стає теплішою
  • Легенева емболія (ТЕЛА)
  • задишка
  • Біль у грудях (може посилитися, якщо зробити глибокий вдих)
  • Кашель/відкашлювання крові невідомої причини
  • Незрозумілий прискорений пульс

Профілактика та терапія

Профілактика

Тромбоемболія глибоких вен може вразити кого завгодно. Але існує ряд профілактичних заходів: 1.4

  • Залишайтеся активними
  • Підтримуйте нормальну вагу
  • Коли довго сидите (наприклад, у довших поїздках), робіть перерви, витягуйте ноги, носіть вільний одяг і пийте достатньо води
  • Якщо ви збираєтесь госпіталізуватися на тривалий час, поговоріть зі своїм лікарем щодо профілактичних заходів та будь-яких факторів ризику.
  • Розріджувачі крові можуть бути призначені за наявності певних факторів ризику, таких як попередній тромбоз, хірургічне втручання або госпіталізація.
  • Компресійні панчохи можуть допомогти з певними факторами ризику, такими як попередня емболія, варикозне розширення вен або після операції.

терапія

Антикоагулянти (розріджувачі крові) використовуються для терапії першої лінії при ТГВ або ПЕ. Вони запобігають згортанню крові та зростанню існуючих згустків, а також запобігають приведенню ТГВ до легеневої емболії. 1.4 Компресійні панчохи можна рекомендувати для зняття болю та набряків. Невідкладна медична допомога важлива при підозрі на легеневу емболію. При важких легеневих емболіях для розчинення згустку можуть вводити тромболітичні препарати, а потім антикоагулянти, щоб запобігти подальшому утворенню згустків. 1.5

Настанови

КРЕДИТЕЛІ

2. Prandoni P та ін. Ризик повторної венозної тромбоемболії після припинення антикоагуляції у пацієнтів з гострим проксимальним тромбозом глибоких вен або легеневою емболією. Проспективне когортне дослідження у 1626 пацієнтів. Haematologica. 2007; 92: 199-205.

3. Бекман М.Г. та ін. ін. Венозна тромбоемболія: проблема громадського здоров'я. Am J Prev Med.2010; 38: S495-501

5. Righini M et al. J Тромб Гемост. 2007; 5: 1869-77

6. Ten Cate-Hoek AJ та співавт. J Тром Хемост. 2005; 3: 2465-70

7. Уейн, Пенсільванія, Інститут клінічних та лабораторних стандартів (CLSI). Кількісний D-димер для виключення венозної тромбоемболічної хвороби; затвердженого керівного принципу. Документ CLSI H59-A. США, 2011 рік

Ця сторінка не є джерелом медичної поради
Зміст цієї сторінки, пов’язаний із охороною здоров’я, представлений в узагальненому вигляді, загальний і призначений виключно для інформаційних цілей. Вони не призначені як заміна професійної медичної поради чи рекомендація. Зміст цього веб-сайту жодним чином не призначений для медичної діагностики або лікування будь-якої проблеми зі здоров’ям чи фітнесом або хвороби. Завжди звертайтесь до свого лікаря або іншого кваліфікованого медичного працівника за медичною порадою та/або варіантами лікування. Вміст не можна використовувати для діагностики або вибору варіантів лікування. Його не слід використовувати як єдине джерело інформації для прийняття рішень про призначення лікарських засобів. Ніколи не ігноруйте та не соромтеся звертатися до лікаря на основі інформації на цьому веб-сайті.

D-Dimer для виключення венозної тромбоемболії