Венозні розлади як вони виникають і що робити
Венозна хвороба ніг - поширене захворювання, яке можна виявити у гострий (особливо тромбоз) і хронічне захворювання вен (особливо варикозне розширення вен та венозна недостатність).
Між цими клінічними картинами існує багато взаємозв’язків: варикозне розширення вен може сприяти розвитку тромбозу і навпаки. У гіршому випадку обидві клінічні картини можуть призвести до хронічної венозної недостатності. Однак це не обов'язково повинно відбуватися. Тому важливо запобігати наслідковій шкоді та полегшувати симптоми шляхом раннього виявлення та послідовного лікування.
Як виникають венозні захворювання?
Щоб зрозуміти причини, слід коротко пояснити функцію та завдання венозної системи. Дезоксигенована кров збирається з тканини у венах і транспортується назад до серця. Оскільки кров повинна транспортуватися проти сили тяжіння, вони оснащені венозними клапанами. Зазвичай вони відкриваються лише для серця, щоб кров не надходила назад в ногу. У поверхневих венах кров забирається із шкіри та жирової тканини у глибші вени.
Насос для м’язових вен виконує важливу функцію для повернення крові. Коли м’язи напружуються, наприклад, під час ходьби, вени між м’язами стискаються і кров транспортується до серця. Крім того, роль відіграє "артеріовенозне зчеплення". На руках і ногах зазвичай проходить артерія і дві вени. Ці кровоносні судини вкладені в нерозтяжну сполучнотканинну оболонку, так що вени стискаються пульсовою хвилею артерії і, таким чином, кров транспортується до серця в пульсовому ритмі.
Що таке тромбоз?
Тромбоз виникає, коли тромб утворюється у вені і закриває її. Це може бути спричинено уповільненням кровотоку (наприклад, коли прикута до ліжка або після операції) або тривалим періодом сидіння зі зігнутими ногами (наприклад, під час подорожі автобусом або літаком). Іншими причинами є порушення згортання крові з генетичними змінами або змінами стінки вени (наприклад, через травми або операції).
Найважливішим фактором ризику є вік. Існує також ряд факторів ризику, таких як накопичення тромбозів у сім'ї, попередній тромбоз, вже існуючий варикоз або хронічна венозна недостатність, ожиріння або рак. Тромбоз без видимих причин називається ідіопатичним тромбозом. Особливо у людей похилого віку тромбози можуть бути першим симптомом раніше невідомої пухлинної хвороби без видимих причин. Крім того, слід згадати хвороби серця та легенів вищої категорії або хронічні запальні захворювання кишечника. Прийом гормональних препаратів (таблеток), замісна гормональна терапія під час менопаузи або вагітності також може збільшити ризик тромбозів. Тромботичне закриття створює перешкоду для дренування з набряком і болем в ураженій кінцівці.
Як ставиться діагноз і лікується тромбоз?
Діагноз гострого тромбозу ставлять за допомогою ультразвуку (кольоровий допплер). Це може бути використано для показу кровотоку та прикусу у венах. Якщо його не лікувати, тромбоз може розширитися і призвести до легеневої емболії шляхом зсуву згустку. Профілактичне введення антикоагулянтів (зазвичай ін’єкцій гепарину) може зменшити показник до 1% та сприяти прохідності. Якщо згустки крові повністю не розчиняються без лікування, утворюються шунтуючі судини, які стають видимими як варикозне розширення вен.
Гостре лікування супроводжується більш тривалим прийомом антикоагулянтів у формі таблеток. Зазвичай це антагоніст вітаміну К фенпрокумон (наприклад, Маркумар). Тип і тривалість тривалого лікування залежить від супутніх обставин, попередніх захворювань та існуючих факторів ризику, таких як вроджені порушення згортання крові або пухлинні захворювання. Для того, щоб зменшити набряк ніг і зняти біль, зазвичай проводять компресійну терапію обгортаннями для ніг, тим самим зменшуючи швидкість довгострокових пошкоджень в довгостроковій перспективі. Компресійний панчіх встановлюється після набрякання ніг.
Хронічне захворювання вен
При хронічних венозних захворюваннях можуть виникати такі симптоми, як набряк ніг, тяжкість або напруга, біль після тривалої ходьби або стояння, судоми ніг або литок, неспокійні ноги та свербіж. Це може значно знизити якість життя.
Найпоширенішими венозними розладами є Варикозне розширення вен (варикозне розширення вен), які являють собою розширення і звивку поверхневих вен у разі слабкості клапана. Як і при тромбозі, вік є найпоширенішим фактором ризику. Далі слідує ожиріння і спадковість.
Під "посттромботичний синдром«Розуміється наслідкове пошкодження тромбозу, якщо компресійна терапія не проводиться, і, отже, виникає хронічний набряк і зміни шкіри. Типовими змінами шкіри є коричнювате забарвлення та лущення шкіри. Якщо відбувається загибель тканин, можуть розвинутися виразки гомілки (Виразка на нозі).
Найважливішим компонентом лікування як варикозу, так і хронічної венозної недостатності є компресійна терапія бинтами або панчохами.
Варикоз можна видалити хірургічним шляхом. Для цього існують різні процедури. Венозні клапани, які вже не функціонують, видаляються в точках переходу від поверхневих до глибоких вен (кроссектомія). Зачистка - це видалення нефункціональних варикозів стовбура або бічних гілок. Варикозне розширення вен дрібних судин може склерозуватися (склерозуватися) спіненими агентами.
Існують також альтернативні методи, такі як радіочастотна абляція або лазерна терапія, до цих класичних методів.
Препарати на рослинній основі, наприклад екстракт насіння кінського каштана або екстракт листя червоної лози, можна використовувати для полегшення дискомфорту та схильності до набрякання.
Що ви можете зробити для профілактики?
Вправа для активації насоса м’язових вен рекомендується як профілактичний засіб. Це може бути, наприклад, ходьба, ходьба, їзда на велосипеді або плавання. Якщо це можливо, уникайте тривалого стояння або сидіння. Якщо вени вже пошкоджені, можуть допомогти такі заходи, як підняття ніг або використання холодної води. Слід уникати нагрівання, коли це можливо.
Якщо у вас надмірна вага, вам, як правило, слід прагнути до зменшення ваги, але особливо якщо хронічна венозна недостатність вже сталася. Щоб уникнути посттромботичного синдрому після тромбозу глибоких вен, необхідна послідовна компресійна терапія. Профілактика тромбозу шприцами з гепарином проводиться після операцій, якщо пацієнт прикутий до ліжка або обмежена рухливість.
Під час подорожей повітряним транспортом, особливо на далеких рейсах, зазвичай рекомендується забезпечити достатнє споживання рідини та робити фізичні вправи. Мандрівникам з такими факторами ризику, як старість або з відомими порушеннями згортання крові, рекомендується носити компресійні панчохи. Додаткове введення гепаринового шприца також може бути корисним у цих випадках. Спеціальна профілактика тромбозу не потрібна для коротших польотів та для молодих людей без факторів ризику.