Венозний тромбоз - planete sante

венозний

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Тромбоз - це результат тромбу, який блокує кровотік у вені. Це проявляється як біль в ураженій кінцівці, з набряком або без нього.

короткий опис

тромбоз вен - це тромб, що утворюється у вені, який частково або повністю зупиняє надходження крові до серця. У повсякденній мові ми часто говоримо про це флебіт, але цей термін насправді відповідає запаленню вени, найчастіше поверхневого.

Тромбоз може виникати в будь-якій вені тіла, але частіше в нижніх кінцівках.

Ми розрізняємо тромбоз поверхневих вен з тромбоз глибоких вен що є більш важким станом. Як випливає з їх назв, поверхневий тромбоз вражає вени, що знаходяться біля поверхні шкіри, тоді як глибокий тромбоз вражає глибоку венозну систему.

Якщо тромбоз глибоких вен не діагностується або не лікується на ранніх термінах, це може мати серйозні наслідки. Фрагмент згустку крові може потім мігрувати в легені і призвести до легеневої емболії, яка може призвести до летального результату.

Тромбоз поверхневих вен менш серйозний. Однак його не слід тривіалізувати, оскільки він з часом може перерости в глибокий тромбоз.

Симптоми

Тромбоз глибоких вен часто супроводжується болем (наприклад, онімінням або відчуттям важкості). Це пов’язано з напругою м’язів через застій крові у венах за течією прикусу (або звуження). Отже, коли тромбоз знаходиться в корені стегна, біль буде відчуватися у всій нозі і може спричинити труднощі при ходьбі. З іншого боку, якщо тромбоз нижчий, в коліні або литці, біль буде відчуватися в литці або стопі.

Ще можуть бути присутні інші симптоми, такі як набряк (набряк ноги), почервоніння, тепло, розширення поверхневих вен. Наявність утрудненого дихання або болю в грудях є ознаками тяжкості, що призводить до підозри на легеневу емболію. У цьому випадку необхідна екстрена консультація та швидке лікування.

Причини

Майже у 50% тромбозів причина невідома; венозний тромбоз тоді називають "ідіопатичним" або "первинним".

У виникненні тромбозу беруть участь три основних механізми:

  • застій крові у вені (венозний застій), який може сприяти згортанню крові і, отже, утворенню згустку
  • аномалія в системі згортання крові, через яку кров надто легко згортається, що може призвести до утворення тромбу
  • травма стінки кровоносної судини, що стимулює систему згортання і, отже, утворення тромбу

Фактори ризику

Факторами ризику тромбозу є:

  • ожиріння
  • просування у віці
  • гормональне лікування (гормональна контрацепція, така як таблетки, пластирі або імплантати) або заміна гормонів після менопаузи)
  • ситуації нерухомості (такі як тривала подорож літаком, одужання, госпіталізація, нерухоме робоче положення, носіння гіпсу або шини), що сприяють застою крові у венах
  • стиснення вен, яке може бути пов’язане з вагітністю або наявністю пухлини або іншої маси
  • хірургічні втручання (особливо ортопедичні або черевні операції, кесарів розтин), встановлення катетера або інфузії, внутрішньовенне введення наркотиків, падіння або нещасні випадки - все це ситуації, які можуть пошкодити оболонку вен і призвести до тромбозу
  • генетичні фактори, певні пухлини, вагітність можуть сприяти згортанню крові

Лікування

Як лікування першої лінії лікар призначить тривалу антикоагулянтну терапію мінімум на три місяці. Метою цього лікування є запобігання прогресуванню тромбозу, зростанню згустку та розвитку легеневої емболії.

Антикоагулянти мають здатність розріджувати кров. Існують різні класи:

  • антагоністи вітаміну К (антивітаміни К), у таблетках (Сінтром, Маркумар та ін.)
  • ін’єкції гепарину, які робить сама людина (Клексан, Фрагмін, Фраксіпарин та ін.)
  • ін’єкції фондапарінуксу (Arixtra), які робить сама людина

Потрібні також інші заходи:

  • для сприяння венозному поверненню підніміть ноги ліжка приблизно на 15-20 см (крім протипоказань) протягом ночі (також вдень доцільно підняти уражену ногу, щоб стікати кров у центральну частину тіла)
  • носіння компресійних панчіх (за призначенням лікаря) зменшує біль і запобігає появі посттромботичного синдрому (або недостатності глибоких вен) [див. ускладнення]

Еволюція та можливі ускладнення

Ускладнення короткий термін, якщо не лікувати, це легенева емболія. Залежно від розміру згустку, який мігрував у легені, він може призвести до летального результату.

Ускладнення середньостроковий (все ще за відсутності лікування) - це рецидив тромбозу.

Ускладнення тривалий термін є посттромботичним синдромом. Часто це відбувається з антикоагулянтним лікуванням або без нього, особливо у випадках тромбозу, що вражає вени малого тазу або першу третину стегна. Після тромбозу вени іноді вже не можуть нормально функціонувати, що робить ноги все більш набряклими і важкими. З часом може з’явитися варикозне розширення вен і виразки на ногах. Ризик розвитку посттромботичного синдрому можна зменшити щонайменше на 50%, якщо носити компресійні панчохи принаймні протягом двох років після епізоду глибокого тромбозу.

У людини, яка вже пережила перший епізод глибокого тромбозу, підвищений ризик виникнення нового тромбозу, особливо якщо причина не була встановлена ​​вперше (ідіопатичний тромбоз).

Тромбоз може спонтанно реканалізуватися (відновлення кровотоку), але цей процес відбувається більш-менш повільно і може залишатися незавершеним (вена потім зберігає певний ступінь обструкції) навіть через рік. Через три роки після тромбозу глибоких вен залишковий тромбоз може зберігатися у 50% випадків.

Профілактика

Щоб запобігти тромбозу глибоких вен або запобігти рецидивам, рекомендується:

  • уникайте тривалих ситуацій знерухомлення
  • залишатися зволоженим, особливо під час інтенсивних фізичних зусиль
  • носити компресійні панчохи (за призначенням лікаря), коли у вас є певні фактори ризику
  • дотримуватися антикоагулянтного лікування, призначеного профілактично, перед певними хірургічними процедурами, кесаревим розтином або при носінні гіпсу