Ви приймаєте таблетку Planet sante

planet

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

У 2010 році протизаплідні таблетки відсвяткували своє 50-річчя. У Швейцарії, незважаючи на дедалі сильнішу конкуренцію з боку інших засобів контрацепції, вона залишається на першому місці у списку рецептів. За даними Швейцарського огляду здоров’я (OFS 2007), понад 30% дітей віком від 15 до 34 років прийняли його. В основному, зазначає д-р Дідьє Шаад, фахівець з гінекології та акушерства в Лозанні: "Прохання взяти таблетку стало виразом того, що ми хочемо контрацепції". Хоча існує безліч методів контролю за народжуваністю, існує також безліч таблеток. Зрештою, навіщо сьогодні вибирати таблетки і яку саме ?

П’ятибальний огляд

Таблетки: як це працює ?

Випущені гормони будуть інгібувати овуляцію, діючи на гіпофіз у головному мозку. Вони також впливають на слизову оболонку матки та цервікальний слиз, щоб запобігти проходженню сперми.

Два основні класи таблеток

Естроген-гестагенна контрацепція

Існує два основних класи таблеток. Перший і найбільш класичний - це поєднання естрогену і прогестерону. Зазвичай його приймають протягом 21 дня, після чого проводиться семиденна перерва, під час якої починається менструація. Ця перерва є абсолютно штучною, і таблетку також можна приймати безперервно. Зараз деякі бренди пропонують упаковку по одній таблетці на кожен день місяця, частина з яких є плацебо.

Контрацепція, що містить лише прогестин (або міні-таблетки)

Другий, зі свого боку, містить лише прогестерон. Він приймається безперервно кожного дня місяця і таким чином виключає настання періодів. Зазвичай його призначають, коли пацієнтка має тромбоемболічний ризик через вік (як правило, старше 40 років) або сімейний анамнез, у разі куріння (більше 15 сигарет на день протягом 35 років відповідно до американських рекомендацій), важкої мігрені та принцип, після пологів і під час годування груддю.

Переваги таблеток
  • Його надійність
    Таблетки залишаються безпечним методом контролю за народжуваністю, хоча вони менш надійні, ніж інші гормональні контрацептиви. За даними Індексу Перла, підраховано, що з 1000 жінок, які приймають таблетки, на рік відбувається від 3 до 80 вагітностей. Згідно з цим самим еталоном, ін’єкція (від 0,5 до 30/1000), імплантат (0,5/1000) або гормональна ВМС (від 6 до 8/1000) вважаються більш надійними методами.
  • Його кілька гормональних комбінацій
    На ринку представлено близько п'ятдесяти видів таблеток та близько п'ятнадцяти оригінальних препаратів. Існує два основних класи таблеток (прочитайте вище): комбіновані таблетки, що складаються з естрогену та прогестерону; і таблетки, що містять лише прогестерон. Завдяки різним доступним дозуванням та гормональним комбінаціям лікар може адаптувати свій рецепт відповідно до індивідуальних потреб свого пацієнта. Це перевага, якою не поділяються інші типи гормональних контрацептивів, наприклад кільце, пластир чи імплантат.
  • Його оборотний характер
    Як тільки жінка припинить приймати таблетки, вона може знову завагітніти. Всупереч поширеній думці, тривалий прийом таблеток не зменшує фертильності.
  • Його ціна
    Таблетки залишаються доступним методом контрацепції. Ціна тарілки коливається приблизно від 6 CHF до 25 CHF.
  • Його доступність
    Оскільки таблетка всмоктується всередину, вона залишається простим і популярним методом контрацепції, на відміну від ВМС, імплантату або ін’єкції (наприклад), які вимагають втручання гінеколога, що може відчуватися як більш інвазивне.
  • Його захисна дія на певні види раку
    Таблетка підвищує ризик раку молочної залози (прочитайте нижче), але скоріше має захисну дію на певні види раку (яєчник, ендометрій, товста кишка)
  • Його терапевтичний ефект або інші медичні показання
    На додаток до основного показання, комбіновані таблетки (або естроген-прогестин) можуть призначатись для поліпшення проблем з прищами, регулювання циклу, зменшення менструальних болів та інтенсивності менструацій - особливо цікаве показання для молодих дівчат. Це також може позитивно впливати на симптоми гірсутизму або полікістозу яєчників.
Недоліки прийому таблеток

Загалом, прийом таблеток у визначений час щодня може бути обмежувальним. Проблема забуття може змусити деяких жінок відмовитися від цього методу контрацепції. Дійсно, найменше порушення може швидко спровокувати овуляцію, ризикуючи настання небажаної вагітності.

Крім того, таблетки - це метод контрацепції, який не дуже підходить для жінок, які багато подорожують і які часто піддаються реактивним відставанням.

Тоді проблеми з всмоктуванням можуть виникнути через кишкові захворювання (з блювотою) або через небажану взаємодію з певними препаратами (наприклад, антибіотиками).

Зокрема, комбінована таблетка може призвести до:

  • Наступні побічні ефекти: напруга в грудях, мігрень, набряки нижніх кінцівок, високий кров'яний тиск, зниження лібідо, нудота, блювота, нервово-психологічні розлади (відчуття іншої, ніби знеособленої)
  • Підвищений ризик раку молочної залози
  • Більший ризик тромбозу: до трьох разів більший залежно від типу таблеток.

Таблетки прогестерону можуть викликати:

  • зниження лібідо
  • зміна настрою, депресивна тенденція
  • вугрі
  • збільшення ваги
  • періодичні та анархічні кровотечі під назвою "кров’янисті виділення"

Кожній жінці свої таблетки

Коли лікар призначає протизаплідні таблетки, він враховує такі аспекти:

  • Конкретні очікування та страхи пацієнта щодо контрацепції (збільшення ваги, фертильність, мігрень, коливання настрою, падіння лібідо, пригнічення менструацій, забудькуватість, витрати тощо)
  • Його вік
  • Його вага (проблема ожиріння)
  • Його спосіб життя (куріння, часті поїздки тощо)
  • Історія хвороби та його сімейні схильності (ризик тромбоемболії, мігрені, інсульту, гіпертонії).

Побічні ефекти таблеток найчастіше спостерігаються в перші кілька циклів після початку контрацепції. Таким чином, лікар, як правило, пропонує знову побачити свого пацієнта після трьох циклів, щоб оцінити толерантність до призначеного методу контрацепції. При необхідності фахівець запропонує своєму пацієнту ще одну таблетку. За словами доктора Дідьє Шаада, „Важко заздалегідь передбачити, чи добре пацієнт впорається з обраною контрацепцією чи ні. Перевага цього методу контрацепції полягає саме в існуванні багатьох препаратів. Таким чином, ми можемо знайти найбільш підходящу таблетку для всіх ".

Крім того, рецепт повинен поновлюватися щороку, оскільки, зазначає далі д-р Шаад, "протягом свого життя жінка змінюється у своїх потребах, своїх очікуваннях, своєму шляху до здоров'я, своєму гормональному циклі, що вимагає адаптації контрацепції".