Вібраційний тренінг як втручання проти остеопоротичних переломів - PDF Безкоштовно завантажити
1 Вібраційний тренінг як втручання проти остеопоротичних переломів Кафедра фізіотерапії здоров’я, навчальний рік 2006 Дата подання: 19 червня 2009 року подана Єві Венкер-Босхарт Аліні Ганц Стефані Лангенауер Редлібах 31 Візенрайн Нідерзувіль 9103 Швеллбрунн Номер абітурієнта: S
2 Зміст 1. Анотація 1 2. Вступ 2 3. Вібраційний тренінг Введення параметрів налаштування Фізичний підхід Математичні формули Резонанс 9 4. Остеопороз Визначення Класифікація Етіологія Результати досліджень Дискусія Параметри вібрації Тип тренування Методи вимірювання та локації Відношення до питання Можливі недоліки вібраційного тренування Висновок Обмеження роботи та відкриті питання Резюме 38
3 10. Списки вдячності Бібліографія Список рисунків Список малюнків Список малюнків Перелік таблиць Респонденти Декларація незалежності Додатки Додаток 1: Матрична таблиця Додаток 2: Глосарій 49
4 1. Анотація Дана бакалаврська дисертація стосується ефекту вібраційних тренувань усього тіла стосовно ризику переломів. У центрі уваги - жінки в постменопаузі з остеопорозом. Цю групу пацієнтів було обрано, оскільки остеопороз є основною проблемою здоров’я в нашому суспільстві, і жінки після менопаузи * особливо схильні до нього (Radspieler, 2009). З віком міцність кісток зменшується, а фізична працездатність погіршується. Крім того, ризик падіння зростає, оскільки це в основному обумовлено зниженою здатністю до рівноваги та зниженням м’язової сили в нижніх кінцівках (Gusi, Raimundo & Leal, 2006). Якщо ризик падіння збільшується, пацієнти з остеопорозом особливо схильні до перелому кістки. Провідні виробники вібраційного обладнання рекламують збільшення приросту міцності, поліпшення балансу та збільшення щільності кісток (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Якщо ці фактори покращити за допомогою вібраційного тренування, цей новий метод тренувань може зробити значний внесок у зменшення ризику переломів. Метою даної дипломної роботи є вивчити, чи є вібраційне тренування способом зменшення ризику переломів у жінок з остеопорозом, та дати рекомендацію щодо придбання вібраційного обладнання у фізіотерапевтичних та реабілітаційних центрах. Аліне Ганц, Стефані Лангенауер 1
7 були вивчені більш уважно. Методологічну якість досліджень визначали за допомогою шкали PEDro (База даних доказів фізіотерапії, 2009). Для ознайомлення з темами остеопорозу та тренувань на вібрацію, а також для обговорення було досліджено подальшу спеціалізовану літературу. Крім того, пошук оглядів був розширений, включивши ключові слова вібрація та рівновага або сила м’язів, щоб узагальнити ефекти вібраційних тренувань всього тіла стосовно м’язової сили та рівноваги. Перш ніж детальніше розглядати результати дослідження, основна частина дипломної роботи містить огляд тем вібраційного тренування та остеопорозу, що покладено за основу. З метою кращої читабельності в цій роботі зазвичай вибирають чоловічу форму, але слід включити жіночу. Терміни, позначені символом *, пояснюються у глосарії (розділ 13.2). Аліне Ганц, Стефані Лангенауер 4
9 Рисунок 1: Демпфування під час вібраційного тренування (Буркхардт, 2006, с. 22) 3.2 Встановлення параметрів Змінними параметрами вібраційних пластин є частота та амплітуда. Ви визначаєте інтенсивність тренування. У випадку вібраційних приладів Galileo із системою, що змінює бік, амплітуду не можна встановити на приладі, але її можна змінити з урахуванням ширини колії. Амплітуда коливається від 0 мм до 12 мм. Параметри налаштування для частот становлять від 5 Гц до 30 Гц. Для силової пластини, вертикально-вібруючої системи, амплітуда встановлюється на 2 мм або 4 мм, для частот від 20 Гц до 60 Гц (Burkhardt, 2006; Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,) У деяких дослідженнях (Ruan, Jin, Liu, Peng & Sun, 2008; Rubin, Recker, Cullen, Ryaby, McCabe & McLeod, 2004) також використовувались інші вібраційні пристрої, в яких Налаштування відрізняються від номерів, наведених тут. 3.3 Фізичний підхід Математичні формули Вібраційні пластини генерують синусоїдальні вібрації (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Синусоїдальні коливання Алін Ганц, Стефані Лангенауер 6
10 можна описати за допомогою синусоїди (1) (Erbrecht, König, Martin, Pfeil & Wörstenfeld, 1999). Це пояснюється на малюнку 2. Функція шляху-часу має вигляд: (1) y (t) = y max sin (ω t + φ 0) де ω = 2π fy (t) ty max ω φ 0 f π відхилення струму в момент часу t [мм] час [s] амплітуда [мм] кутова частота [1/с] частота фазового кута [Гц] кругове число Рисунок 2: Синусова функція (Erbrecht et al., 1999) де y (t) відповідає шляху, який точка на пластині покриває через вібрації . Друга похідна функції часу-шляху відповідає прискоренню a (t) (2) вібраційної пластини (Erbrecht et al., 1999). Якщо пластина має максимальне відхилення, прискорення також є найбільшим і спрямоване проти прогину (Reichhardt, 2009). (2) a (t) = - y max ω 2 sin (ω t + φ 0) Максимальне прискорення a max - це амплітуда функції часу прискорення (3) (Erbrecht et al., 1999). (3) a max = - y max ω 2 Оскільки знак прискорення вказує лише на рух вібраційної пластини вгору або вниз, згідно з Рейххардтом (2009), значення рівняння можна використовувати для практичних цілей (4). (4) a max = y max (2π f) 2 Алін Ганц, Стефані Лангенауер 7
16 інтактна мікроструктура кістки проксимального відділу стегнової кістки та тіла хребця, праворуч - мікроструктура остеопоротичних кісток. Рисунок 5: Мікроструктура здорових та остеопоротичних кісток (Bartl, 2008, стор. 6/20) Знищення мікроархітектури збільшує ризик перелому. За даними Rings (1991), найпоширенішими місцями є переломи променевої кістки, проксимальні переломи стегна та переломи тіла хребців. За даними Radspieler (2009), відсутність естрогену є можливою причиною втрати кісткової маси при постменопаузальному остеопорозі. За даними Ромаса та Мартіна (1997; цитовано за Feldhaus, 2006), цей дефіцит призводить до збільшення окремих цитокінів *, що призводить до посиленої активації остеокластів та стимулює клітини-попередники остеокластів до диференціації та проліферації. У той же час апоптоз остеокластів * зменшується через брак естрогену. Результатом є більша тривалість життя остеокластів та збільшення кількості остеокластів, спричинених цитокінами *. Аліне Ганц, Стефані Лангенауер 13