Вид хвороби жовчного міхура; набір, види та діагностика

в
хвороба жовчного міхура

Термін хвороба жовчного міхура використовується для позначення декількох типів станів, які можуть вплинути на ваш жовчний міхур.

Жовчний міхур - це невеликий мішок у формі груші, розташований під печінкою. Основна функція жовчного міхура - зберігати жовч, що виробляється печінкою, і пропускати її через протоку, яка впадає в тонкий кишечник. Жовч допомагає засвоювати жир у тонкому кишечнику.

Запалення викликає більшість захворювань жовчного міхура через подразнення стінок жовчного міхура, яке відоме як холецистит. Це запалення часто викликане жовчнокам’яною хворобою, яка перекриває протоки, що ведуть до тонкої кишки, і призводить до накопичення жовчі. Зрештою це може призвести до некрозу (руйнування тканин) або гангрени.

Що
є різновидами захворювань жовчного міхура ?

Існує безліч видів захворювань жовчного міхура.

Камені в жовчному міхурі

Камені в жовчному міхурі розвиваються, коли речовини в жовчі (такі як холестерин, солі жовчі та кальцій) або речовини в крові (наприклад, білірубін) утворюють тверді частинки, які перекривають ходи в жовчний міхур і жовчні протоки.

Камені в жовчному міхурі також мають тенденцію утворюватися, коли жовчний міхур не спорожняється повністю або недостатньо часто. Вони можуть бути маленькими, як піщинка, або великими, як м’яч для гольфу.

Є багато факторів, які сприяють ризику розвитку жовчнокам’яної хвороби. До них належать:

мати зайву вагу або ожиріння
бути діабетиком
бути віком від 60 років
прийом ліків, що містять естроген
мають сімейну історію жовчнокам’яної хвороби
бути жінкою
мають хворобу Крона та інші стани, які впливають на засвоєння поживних речовин
у вас цироз або інші захворювання печінки

Холецистит

Холецистит - найпоширеніший тип захворювання жовчного міхура. Це проявляється як гостре або хронічне запалення жовчного міхура.

Гострий холецистит

Гострий холецистит, як правило, викликаний жовчнокам’яною хворобою. Але це може бути наслідком пухлин або різних інших захворювань.

Це може проявлятися болем у верхній правій частині або у верхній середній частині живота. Біль, як правило, починається відразу після їжі і коливається від різких болів до тупих болів, які можуть іррадіювати в праве плече. Гострий холецистит також може викликати:

лихоманка
нудота
блювота
жовтяниця

Хронічний холецистит

Після декількох нападів гострого холециститу жовчний міхур може зменшитися і втратити здатність зберігати і виділяти жовч. Можуть виникати болі в животі, нудота та блювота. Хірургічне втручання часто є необхідним методом лікування хронічного холециститу.

Холедохолітіаз від холедохолітіазу

Камені в жовчному міхурі можуть потрапляти в шийку жовчного міхура або в жовчні протоки. Коли жовчний міхур заблокований таким чином, жовч не може вийти назовні. Це може призвести до запалення або розтягнення жовчного міхура.

Заблоковані жовчні протоки не дозволять жовчі надходити з печінки в кишечник. Холедохолітіаз може викликати:

сильний біль в середині верхньої частини живота
лихоманка
озноб
нудота
блювота
жовтяниця
блідий або глиняний кольоровий стілець

Вапняна хвороба жовчного міхура

Калькульозна хвороба жовчного міхура - це запалення жовчного міхура, яке протікає без наявності жовчнокам’яної хвороби. Доведено, що наявність значної хронічної хвороби або серйозного захворювання викликає епізод.

Симптоми подібні до симптомів гострого холециститу з жовчнокам’яною хворобою. Деякі фактори ризику захворювання включають:

важка фізична травма
операція на серці
абдомінальна хірургія
важкі опіки
аутоімунні захворювання, такі як вовчак
інфекції крові
внутрішньовенне (IV) введення їжі
значні бактеріальні або вірусні захворювання

Дискінезія жовчних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів виникає тоді, коли жовчний міхур має менше функцій, ніж зазвичай. Цей стан може бути пов’язано з продовженням запалення жовчного міхура.

Симптомами можуть бути біль у верхній частині живота після їжі, нудота, здуття живота та розлад травлення. Вживання жирної їжі може спровокувати симптоми. Зазвичай у жовчному міхурі немає жовчнокам’яної хвороби з дискінезією жовчних шляхів.

Можливо, для того, щоб діагностувати цей стан, лікареві доведеться використовувати тест, який називається скануванням HIDA. Цей тест вимірює функцію жовчного міхура. Якщо жовчний міхур може вивільнити лише від 35 до 40% його вмісту або менше, зазвичай діагностується дискінезія жовчних шляхів.

Склерозуючий холангіт

Запалення і постійне пошкодження системи жовчних проток може спричинити утворення рубців. Цей стан називається склерозуючим холангітом. Однак точно невідомо, що спричиняє цю хворобу.

Майже у половини людей з цим захворюванням відсутні симптоми. Якщо симптоми все-таки з’являються, вони можуть включати:

лихоманка
жовтяниця
сверблячий
дискомфорт у верхній частині живота.

Приблизно від 60 до 80 відсотків людей з цим захворюванням також страждають на виразковий коліт. Наявність цього захворювання також збільшує ризик раку печінки. В даний час єдиним відомим ліком є трансплантація печінки.

Ліки, що пригнічують імунну систему, та ті, що сприяють розщепленню згущеної жовчі, можуть допомогти впоратися з симптомами.

Рак жовчного міхура

Рак жовчного міхура - відносно рідкісне захворювання. Існують різні типи раку жовчного міхура. Їх може бути важко вилікувати, оскільки їх часто не діагностують, поки хвороба не прогресує. Камені в жовчному міхурі є загальним фактором ризику раку жовчного міхура.

Рак жовчного міхура може поширюватися від внутрішніх стінок жовчного міхура до зовнішніх шарів, потім до печінки, лімфатичних вузлів та інших органів. Симптоми раку жовчного міхура можуть бути подібними до симптомів гострого холециститу, але також може не бути симптомів.

Поліпи жовчного міхура

Поліпи жовчного міхура - це ураження або розростання, які виникають в жовчному міхурі. Зазвичай вони м’яко виражені і не мають симптомів. Однак часто рекомендується видаляти жовчний міхур при поліпах розміром більше 1 сантиметра. Вони частіше бувають раковими.

Гангрена жовчного міхура

Гангрена може виникнути, коли в жовчному міхурі розвивається недостатній кровотік. Це одне з найсерйозніших ускладнень гострого холециститу. До факторів, що підвищують ризик цього ускладнення, належать:

бути чоловіком і старше 45 років
бути діабетиком

Симптоми гангрени жовчного міхура можуть включати:

тупа біль в області жовчного міхура
лихоманка
нудота або блювота
зміна обстановки
низький кров'яний тиск

Абсцес жовчного міхура

Абсцес жовчного міхура виникає, коли жовчний міхур запалюється гноєм. Гній - це накопичення білих кров’яних тілець, мертвих тканин та бактерій. Симптомами можуть бути біль у верхній правій частині живота, а також лихоманка та тремтячий озноб.

Цей стан може виникнути при гострому холециститі, коли жовчний камінь повністю блокує жовчний міхур, дозволяючи йому заповнюватися гноєм. Це частіше зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет та серцеві захворювання.

Як? 'Або' Що
- діагностовано захворювання жовчного міхура ?

Щоб діагностувати захворювання жовчного міхура, лікар поставить запитання щодо вашої історії хвороби та проведе обстеження живота. Це включатиме перевірку на наявність болю в животі. Може бути використаний один або декілька з наступних тестів та процедур:

Детальна історія хвороби

Важливим є перелік симптомів, які ви відчуваєте, а також будь-яка особиста чи сімейна історія захворювання жовчного міхура. Також може бути проведена загальна оцінка вашого здоров’я, щоб визначити, чи є ознаки тривалої хвороби жовчного міхура.

Медичний огляд

Ваш лікар може виконати спеціальний маневр під час обстеження живота, щоб шукати те, що називається "знаком Мерфі".

Під час цього маневру ваш лікар покладе руку на ваш живіт на рівні жовчного міхура. Потім вони попросять вас подихати, оглядаючи та обмацуючи місцевість. Якщо ви відчуваєте сильний біль, це говорить про те, що у вас може бути захворювання жовчного міхура.

Рентген грудної клітки та черевної порожнини

Симптоматичний холецистит може іноді виявляти камені на рентгені черевної порожнини, якщо камені містять кальцій. Рентген грудної клітки може виявити плеврит або пневмонію.

Однак рентген - не найкращий тест для виявлення хвороби жовчного міхура. Вони часто використовуються для виключення інших можливих причин болю, які не пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, жовчним міхуром або печінкою.

УЗД

Ультразвук використовує звукові хвилі для створення зображень всередині вашого тіла. Цей тест є одним з основних методів, які використовує ваш лікар для діагностики захворювання жовчного міхура. За допомогою ультразвуку можна оцінити жовчний міхур на наявність каменів у жовчному міхурі, потовщених стінок, поліпів або грудок. Це також може виявити будь-яку проблему з печінкою.

Аналіз HIDA

Сканування HIDA досліджує систему проток жовчного міхура та печінки. Часто застосовується, коли у людини є симптоми жовчного міхура, але УЗД не виявило причини цих симптомів. Сканер HIDA також може бути використаний для більш поглибленої оцінки системи жовчних проток.

Цей тест використовується для оцінки функції жовчного міхура за допомогою нешкідливої радіоактивної речовини. Речовина вводиться у вену, а потім спостерігається під час подорожі по жовчному міхурі. Також можна ввести іншу хімічну речовину, яка спричиняє виділення жовчі з жовчного міхура.

Сканування HIDA показує, як жовчний міхур рухається по системі жовчних проток. Він також може вимірювати швидкість виходу жовчі з жовчного міхура. Це називається фракцією викиду. Нормальною фракцією викиду жовчного міхура вважається від 35 до 65 відсотків.

Інші тести

Інші візуалізаційні тести, такі як КТ та МРТ, також можуть бути використані. Також проводяться аналізи крові, щоб перевірити збільшення кількості лейкоцитів та порушення функції печінки.

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) є більш інвазивним, але корисним тестом. Гнучка камера вводиться в рот, а за межі шлунка - в тонку кишку. Контрастний барвник вводять для показу системи жовчних проток за допомогою спеціалізованого рентгена.

ERCP є особливо корисним тестом при підозрі на завал через жовчнокам’яну хворобу. Будь-які камені в жовчному міхурі, що викликають закупорку, часто можна видалити під час цієї процедури.

Як? 'Або' Що
є захворюваннями жовчного міхура ?

Зміни способу життя

Оскільки певні стани здоров’я збільшують ризик утворення жовчнокам’яної хвороби, зміни способу життя можуть допомогти впоратися із захворюваннями жовчного міхура у людей без симптомів. Надмірна вага та цукровий діабет збільшують ризик жовчнокам’яної хвороби. Втрата ваги та хороший контроль діабету можуть допомогти знизити ризик.

Однак швидка втрата ваги також може спровокувати утворення каменів у жовчному міхурі. Поговоріть зі своїм лікарем про безпечні способи схуднення.

Збільшення фізичної активності також зменшує утворення каменів у жовчному міхурі, а також високий рівень тригліцеридів, типу жиру в крові. Часто рекомендується кинути палити і обмежити вживання алкоголю.

Лікування

Перший епізод запалення жовчного міхура часто лікують за допомогою знеболюючих засобів. Оскільки біль часто сильний, потрібні ліки, що відпускаються за рецептом. Лікар може призначити ліки, що містять кодеїн або гідрокодон. Можуть бути призначені внутрішньовенні протизапальні препарати або сильніші знеболюючі засоби, такі як морфін.

Безрецептурні ліки, такі як ібупрофен (Advil) та напроксен (Aleve), не можна використовувати так часто через підвищений ризик нудоти та блювоти. Якщо ви зневоднені, протизапальні препарати також можуть викликати серйозні проблеми з нирками.

Більшість людей стикаються з проблемами болю та симптомів, які супроводжують його вдома. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, яке лікування вам найкраще підходить.

Сучасні дослідження зосереджені на застосуванні езетимібу та його ролі у зменшенні утворення холестеринових каменів у жовчному міхурі. Цей препарат змінює спосіб засвоєння організмом холестерину з кишкового тракту.

Хірургія

Рекомендується хірургічне втручання для видалення жовчного міхура, якщо у вас було кілька епізодів запалення. Операція на жовчному міхурі залишається найефективнішим методом лікування активної хвороби жовчного міхура.

Хірургічне втручання можна зробити або розкриттям живота розрізом, або лапароскопією. Це передбачає свердління кількох отворів через черевну стінку та введення камери. Лапароскопічна хірургія дозволяє швидше одужати. Цей метод є кращим для людей, які не мають ускладнень від важкої хвороби жовчного міхура.

Після операції на жовчному міхурі будь-яким із методів нерідкі випадки, коли у людей діарея. За даними клініки Мейо, приблизно у 3 із 10 людей може бути діарея після операції на жовчному міхурі.

У більшості людей діарея триває лише кілька тижнів. Але в деяких випадках це може тривати роками. Якщо діарея зберігається після операції більше двох тижнів, поговоріть зі своїм лікарем. Залежно від інших симптомів, вам може знадобитися подальший тест.

Потенціал
довгострокові ускладнення хвороби жовчного міхура

Жовчний міхур може утворювати ненормальний прохід або свищ між жовчним міхуром і кишечником, щоб допомогти переробці жовчі з печінки. Найчастіше це ускладнення хронічного запалення, пов’язаного з жовчнокам’яною хворобою.

Можуть виникнути й інші ускладнення:

непрохідність кишечника
запалення та рубцювання
перфорація (отвір у жовчному міхурі)
бактеріальне забруднення живота, відоме як перитоніт
злоякісна трансформація (зміни клітин перетворюються на ракову пухлину)

Шпулька
хвороби жовчного міхура уникають ?

Деякі фактори ризику захворювання жовчного міхура, такі як стать та вік, не можуть бути змінені. Однак ваша дієта може зіграти певну роль у розвитку жовчнокам’яної хвороби. За даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), продукти з високим вмістом клітковини та корисних жирів можуть допомогти запобігти жовчнокам’яній хворобі.

Рафіновані зерна (містяться в солодких злаках та білому рисі, хлібі та макаронах) та цукристі солодощі пов’язані з підвищеним ризиком везикулярних захворювань. Цілісні зерна, такі як коричневий рис, цільнозерновий хліб та жири з риби та оливкової олії, рекомендуються.

Чим раніше виявляються та лікуються проблеми з жовчним міхуром, тим менше ймовірність виникнення значних ускладнень. Важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми захворювання жовчного міхура.