Від одного тіла до іншого, аменорея при порушеннях харчування
1 «У потоці подій у житті жінки єдиними очевидними для нас ознаками є ті, що оточують смерть, народження чи шлюб. Для них це моменти, коли кров тече », - підкреслює Бодіу (1).
2Додамо, що потік крові позначає інші основні етапи життя жінки: менструація від статевого дозрівання до менопаузи та кровотеча під час першого статевого акту, який більше не зобов’язаний чекати споживання.
3Зверніть увагу особливо на те, що проявляється у порожнистих, перервах кровотечі між статевим дозріванням та менопаузою, що свідчить про повноту, вагітність та годування груддю.
4Зв'язок між цією порожнечею та цим розширенням? Грудне вигодовування в Стародавній Греції розуміли як перетворення крові в молоко, кров з утроби матері, яка використовувалась для живлення плода під час вагітності, піднімалася до грудей і перетворювалась на молоко, щоб виконувати свою роль після пологів: "правила, як правило, є гармонізований для ембріона та його їжі, а їжа перетворюється на молоко для годування дитини »Гіппократ (2).
Що стосується підліткового віку, то поява періодів створює різницю між статями для молодих дівчат, змушуючи їх відмовитися від психічної бісексуальності інфантильного життя та супутніх йому фантазій всемогутності. Це знаменує вихід із світу дитинства глибше, з настанням статевого дозрівання. Потім ми спостерігаємо у невротичних формах завдяки інстинктивному відродженню, реактивації едіпових фантазій, які іноді діють у мастурбаційних практиках.
6P.C. Ракам'є (11) глибше описав, що може архаїчно символізувати кровотечу правил: "Правила - це потік (який може бути екскрементом) крові (яка може бути раною та нападом) через статеві шляхи ( остаточно позбавлена фалоса і, можливо, в результаті інцестуальних статевих актів та винних мастурбацій) жінки (еротично стимульованої), яка може народити дитину (але яка не вагітна і може боятися, що не зможе бути) ".
Отже, правопорушення є очевидним символом кастрації, і цей автор також нагадав, що в середні віки вважали, що жінки, які закінчують свій період, можуть перетворити чоловіків на жінок і зробити так, щоб зуби випадали.
8Але в середньовічних сільських суспільствах періоди також були обіцянкою родючості, і менструальна кров сповіщала про знекровлення та пологи. Тому ми сприймаємо сильний зв’язок між кров’ю менструації та сексуальністю (батько), а також материнством (мати).
9 У розладах харчування, по суті жіночої патології, що виникає в підлітковому віці, на перехресті переходу від одного статусу до іншого, соціальної хвороби, багато в чому добре відомої з Античності, ми найчастіше стикаємося з більш архаїчним транснарцистичним тілом мати-дитина проблема, охоплена едіпіфікацією поверхні батька і дочки.
12 Нестача ваги виглядає скоріше як елемент більшої чутливості з несприятливим впливом на овуляційні процеси. Тому слід брати до уваги інші елементи, зокрема психопатологічні (2) (3) (4) (5).
14Все, що заважатиме цьому майстерності, буде погано проживатися і жорстоко боротися. Це стосується, зокрема, правил, синонімів відсутності контролю (відновлення почуття пасивності), що сприймається як вихідний витік (сфінктери більше не контролюють бруд, що виходить з тіла) та відродження фантазій про зрідження (у випадках архаїчної глибокої регресії) або страхи перед кастрацією через кровотечу (у менш регресованих випадках).
15 Контрастний доказ взаємозв'язку між анорексичним захистом та аменореєю: настання менструацій у пацієнтів із депресією, коли їхнє почуття всемогутності розслаблене, і, звичайно, повернення менструацій після психологічного вдосконалення через розслаблення менструацій. Психічний захист та відновлення самооцінки.
16Але ці перші елементи пояснення виглядають більше механічними, ніж багатими на зміст.
17Якщо, як ми думаємо, аменорея частіше свідчить про архаїчний процес соматизації, пов'язаний з відсутністю менталізації, ніж за істеричним перетворенням, все ж залишається вірним, що ця соматизація символізує наслідки. Про що свідчить частота фантазій вагітності аборти пацієнтів.
Ми можемо помітити, що це майстерність вражаюче діє на тілі, оскільки це місце фігурації проблемного (тіло, отримане від обох батьків, сексуалізоване тіло, тіло, де формується перехід від підліткового до дорослого віку). Тому він приймає чітке повідомлення, адресоване об'єктам батьківської залежності, зокрема матері.
19Однією з єврейських етимологій цих правил є „розлука”, яка стосується не лише розлуки з чоловіком, накладеної релігією, оскільки жінка перебуває в цей „брудний і священний” період, але більш спочатку розлуки з чоловіком. первинний об'єкт матері під час приєднання до дорослого статевого тіла та відокремлення суб'єкта від власного тіла дитинства. Це справді мати, яка супроводжує молоду жінку до ритуального очищення ванни Мікухе перед весіллям. Таким чином, збереження аменореї залишається дитиною, відмовляючись від розлуки з матір’ю та суперництва в галузі материнства. Це кристалізація на рівні правил центральної проблеми при харчових розладах: активна боротьба з розлукою. Відокремлення від домашнього середовища, сім’ї, прокладеної школи та професійного маршруту, і перш за все поділ тіл, особливо від місця походження, материнського тіла.
21 Крім того, набагато більше, ніж питання жіночності, це питання материнства, тобто суперництва з матір'ю, яке виникає через симптом аменореї. Таким чином, аменорея означає, що збереження статусу дитини, як уникнення стати жінкою, одночасно з амбівалентністю перед обличчям стати матір’ю, оскільки перебування в аменореї означає також наявність статусу вагітної жінки. Таким чином, аменорея означає, як "вічну моральну вагітність", так і спосіб бажати весь час такої, якої не сталося. Вона стигматизує бажання залишитися в цих інфантильних фантазіях, уникаючи доступу до геніальності.
Усі ці пацієнтки викликають негативні або порожні фантазії про вагітність [1], які зосереджуються на тому, що станеться з матір’ю, яка найчастіше перебуває в середині свого життя. Вони запрошують нас думати про симптом аменореї у порушеному зв’язку з матір’ю, у символічних уявленнях про мертву дитину, про материнство та заборонене розмноження, про невидиму вагітність у порожнині. Тілесний досвід і його біологічні прояви є самим матеріалом репрезентації. Фентезі, поширене при анорексії, як бути стерильним, за відсутності розвитку статевого апарату, мало б заспокійливу функцію захищатись від фантазії про ризик постійної вагітності інцестуального психічного характеру та мазохічного захисту пацієнта. залишивши їй статус панування, єдиної жінки-господині будинку. Друга суттєва вигода: залишатися ідеальною дитиною матері, яку платять ціною перешкоджання будь-якій ідентифікації з батьком ... і особливо тим, що останній відсутній у материнській психіці.
23 І коли анорексику стає можливим розглянути питання про вагітність, це можна зробити лише стосовно анамнезу материнства (бути мамою в тому ж віці, що й її мати, стати матір’ю і, таким чином, спричиняти менопаузу у власної матері, як ніби немає місця для двох жінок дітородного віку).
24 Практикуючі, які регулярно працюють з хворими на булімізм, знають про високу частоту фантастичних та подібних до сновидінь виробництв у кровотечах, пов’язаних з вагітністю та абортами. Психоаналітичний підхід висуває певні пояснення стосовно розладів особистості та ідентифікації булімічних дівчат-підлітків. За словами Дж. Дж. Шварца (12) (13), "булімічні пацієнти борються з такими фантазіями про вагітність, оскільки вони погано маскують свою глибоку доедипову природу, навіть якщо вони приймають форму статевих побажань". Таким чином цей автор підкреслює "напівсимволічний вимір цих постановок, які просочуються анальною агресивністю та огидою". Ми також можемо викликати з Лачкаром (9), спираючись на фантастичну проблематику в булімії, клінічне відчуття, що "вагітність не є частиною зустрічі з чоловіком, залишаючись таким чином польотом сексуальності, але що вона відповідає частіше до фантазії про народження дитини від матері, намагаючись відремонтувати материнський предмет, підданий агресивним фантазіям, завдяки регресивному поверненню до ідеалізованої матері ».
25Цікавий парадокс; відомо, що переважній більшості пацієнтів, які страждають розладами харчування, зокрема хворим на булімічну хворобу, було призначено гормональне лікування, що дозволяє відновити штучні менструальні цикли. І це часто пов’язано з тиском батьків щодо звернення до гінеколога або наполяганням лікарів, які законно стурбовані наслідками для трофічності піхви, або кістковим впливом тривалої аменореї [2]. Це гормональне лікування також має контрацептивний ефект, що вимагає можливої сексуальності, що повністю заперечується пацієнтом, її сім'єю та медичною професією. Таким чином, гормональний рецепт, ампутуючи суб'єкта його симптому, може обійти питання про геніальність, дозволити те, що репресується, але неясно змішуючи потребу і бажання і залишаючи наполегливу конкуренцію матері доньці щодо жіночності/материнства, завжди на шкоду. останнього.
26 Однак підтримка симптому допомагає посилити основну проблему і, в кінцевому рахунку, реорганізувати всю особистість навколо неї.