Видалення яєчників Анджеліни Джолі може передбачити рак за допомогою генетики HuffPost Life
Продовжуючи переглядати цей веб-сайт, ви приймаєте використання файлів cookie, щоб пропонувати вам вміст та послуги з урахуванням ваших сфер інтересів та нашої політики конфіденційності. Дізнайтеся більше та керуйте цими налаштуваннями.
ЗДОРОВ'Я - Вона знову застала всіх зненацька. Через два роки після подвійної мастектомії актриса Анджеліна Джолі заявила у вівторок, 25 березня, що їй зробили нову операцію, щоб захистити себе від раку. У колонках New York Times актрисі, як сексуальному символу, так і відданій жінці, виявили, що їй видалили яєчники та труби.
Ця операція, яка послідувала за профілактичною операцією на грудях і яку зірка оприлюднила, щоб "попередити інших жінок", також була проведена в якості профілактичного заходу. Це називається профілактичною операцією. Анджеліна Джолі не страждала на рак молочної залози або яєчників, але генетична аномалія схиляла її до цих видів раку. Якщо американська актриса обрала варіант профілактичної операції, як це буває з іншими жінками, чи означає це, що лікарі здатні "передбачити" початок раку?
Анджеліна Джолі, дуже особливий випадок
"Сказати, що можна" передбачити "людину на рак, - це в кращому випадку романтична ілюзія, в гіршому - маркетингова брехня", - однозначно нарізає професор Франсуа Ейзінгер. "Ми повинні наполягати на цьому, ми не можемо сказати комусь, чи буде у нього рак чи ні", - додає онкогенетик, керівник Департаменту передбачення та моніторингу раку (DASC) Інституту. Паолі-Кальметте в Марселі.
То як ви пояснюєте профілактичні операції, для яких обрала Анджеліна Джолі? Якщо вона ним користувалася, це було тому, що її лікарі передбачали рак молочної залози або яєчників. Щоб зрозуміти, ви повинні знати, що не всі рівні перед обличчям цієї хвороби.
Деякі люди мають генетичні відхилення, які схильні до певних видів раку. Це випадок з Анджеліною Джолі, носієм дефектного гена BRCA1. Однак у жінки, яка носить BRCA1, приблизно 40% шансів захворіти на рак яєчників, вказує доктор Олександра Лірі, онколог центру Гюстава Руссі у Вільюйфі. Це набагато вищий відсоток, ніж для загальної популяції жінок. Якщо в контексті раку молочної залози (пов’язаного з генетичною аномалією), ретельний моніторинг пацієнта може бути альтернативою мастектомії, це не так для раку яєчників.
"В даний час спостереження в контексті цього раку не є ефективним, тому ми не можемо обіцяти виявити його на ранній стадії", - продовжує д-р Лірі. Це пояснює, чому видалення яєчників є консенсусом і широко рекомендується, особливо з певного віку, коли батьківський проект завершено. Слід зазначити, що профілактична хірургія, популяризована Анджеліною Джолі, стосується не лише раку молочної залози або яєчників. Це також практикується при деяких видах раку травної системи або щитовидної залози.
Ракова "лотерея"
Отже, мова йде більше про запобігання, ніж про очікування. Тим більше, що навіть носії генетичних відхилень не обов'язково повідомляють про рак. "У появі раку є три фактори: спадковість, життя, яке ви ведете, і шанс. Поява раку - це лотерея. Ви не можете сказати, хто виграє чи програє в цій. Лотереї", - згадує професор Айзенгер. Але, наголошує він, "ми можемо підрахувати хороші і погані номери лотереї. Ніхто не захищений, але ніхто не захищає".
Дійсно, завдяки дисципліні, яка називається онкогенетика, управління людьми, генетично схильними до раку, може бути адаптоване. Не маючи змоги зчитати медичне майбутнє пацієнта в генах, з іншого боку, лікарі можуть "виявити людей, яким потрібні додаткові запобіжні заходи. Коли спостерігається ризик перевищує певний поріг, тоді вживаються необхідні запобіжні заходи", вказує керівник DASC.
"Наша роль полягає в оптимізації рішень, які ми приймаємо. Ми надаємо пріоритет ризикам: ми повинні керувати значними ризиками, нехтувати нижчими ризиками і не допускати помилок. Після виявлення ризиків у нашому розпорядженні є інструментарій для боротьби з ними ризики: профілактика, скринінг, профілактична хірургія та догляд. Потім рішення приймаються на основі надійності та впливу кожного з цих інструментів ", - пояснює онколог, який також уточнює, що кожен тип раку вимагає іншого лікування. "У 2015 році ми все ще не знаємо, як запобігти раку яєчників, ми не знаємо, як його ефективно виявити. Це пояснює, чому видалення яєчників є необхідністю", - згадує він у свою чергу на прикладі. "Можливо, через 10, 15 або 20 років у нас будуть інші інструменти", - сподівається він.
Надія на наркотичний слід
Серед цих "інших інструментів" в даний час досліджується наркотичний шлях. "Це правда, що профілактична хірургія є радикальним рішенням", - аналізує д-р Жан-П'єр Фрікер, онкогенетик, керівник відділу генетичної онкології, профілактики та скринінгу в центрі Поля Стросса в Страсбурзі. "Зокрема, щодо раку молочної залози вже існують препарати, здатні зменшити ризик появи раку. Це альтернатива, яка, ми сподіваємось, може значно і ефективно знизити ризики", - говорить він.
Якщо люди, генетично схильні до раку, можуть покладатися на онкогенетику для оцінки свого ризику, то що сказати про загальну популяцію? Тут ще раз не чудо чи оракул, а лише один інструмент, підкреслює доктор Фрікер: скринінг. І кожен повинен зробити крок.