Видалення жовчного міхура (холецистектомія)
Камені в жовчному міхурі - досить поширене явище, що викликає біль у животі. Лікар може порекомендувати операцію з видалення жовчного міхура. Рішення за чи проти такого втручання - ваше. У цьому короткому викладі будуть викладені переваги та ризики операції.
Певні виділення під назвою «жовч» виділяються в печінці. Жовч допомагає засвоювати їжу. Жовчний міхур 1 - це невелика кишеня, яка лежить під печінкою 2 з правого боку живота.
Жовч транспортується з печінки до жовчного міхура, де спочатку зберігається. Вживаючи жирну їжу, жовчний міхур виділяє рідину в «загальну жовчну протоку».
Симптоми та їх причини
Камені можуть утворюватися в жовчному міхурі. Ці камені можуть рухатися і перекривати «протоку жовчного міхура». Це завдає багато болю. Тоді біль в основному виникає в правій частині живота після вживання жирної їжі, такої як піца або яйця.
Камені в жовчному міхурі також можуть викликати нудоту, блювоту, лихоманку або інфекції. Якщо камінь перекриває «загальну жовчну протоку», це може спричинити біль, пожовтіння шкіри (відому як жовтяниця) та запалення.
Альтернативні методи лікування
Зміни в харчуванні можуть іноді покращити симптоми. Антибіотики можуть лікувати інфекції, але вони не очищають камені. Видалення жовчного міхура необхідно регулярно для контролю симптомів.
Більша частина жовчі надходить безпосередньо в кишечник, без попереднього зберігання в жовчному міхурі. Отже, навіть якщо жовчний міхур видалений, достатня кількість жовчі все одно може надходити в кишечник для сприяння травленню.
Хірургічне лікування
Існує два способи видалення жовчного міхура. Один із методів виконується через великий розріз шкіри і називається "холецистектомія". Інший метод проводиться за допомогою ендоскопів та значно менших розрізів шкіри і називається "лапароскопічна холецистектомія".
Перевагами лапароскопічної хірургії є коротший час відновлення і, отже, коротший термін перебування в лікарні. На жаль, не кожному пацієнту підходить такий тип процедури. Наприклад, пацієнти, які вже перенесли операцію на животі, не можуть робити лапароскопічну процедуру.
Іноді хірург починає з лапароскопічної операції, але потім доводиться вдаватися до відкритого методу. Зазвичай це трапляється, коли хірург визначає, що нормальна холецистектомія безпечніша для пацієнта. Навпаки, дуже рідко можна перейти від лапароскопічної до звичайної холецистектомії. Лапароскопічна та нормальна/відкрита холецистектомія проводяться під загальним наркозом.
При відкритій процедурі хірург робить розріз на шкірі у верхній частині живота. Це робить черевну порожнину доступною. Жовчний міхур видаляється. Під час процедури можна зробити рентген, щоб визначити, чи є камені в «головній жовчній протоці».
Рідко трапляється, що жовчнокам’яна хвороба застряє в «головній жовчній протоці». Якщо так, «прохід» відкривається, а камені прибираються. Поки досліджується «жовчний проток», жовч передається через катетер. Це допомагає "ході" у зціленні. Катетер видаляється через кілька днів або тижнів після операції. Після встановлення катетера, якщо це необхідно, хірург закриває розріз шкіри.
Під час лапароскопічної операції черевна порожнина наповнюється спеціальним газом. Потім робляться різні менші надрізи. "Троакари" вводяться в черевну порожнину через розрізи. Потім жовчний міхур відокремлюється від «головної жовчної протоки» і видаляється.
Камені рідко зустрічаються в «головній жовчній протоці». Тут також рентген дає точну інформацію про це, яку роблять під час операції. Якщо в «головній жовчній протоці» є камені, їх можна або видалити за допомогою лапароскопічних інструментів, або хірург вирішує продовжити операцію як відкриту процедуру. Камені також можна видалити окремою процедурою. Ваш хірург підбере для вас найкращий метод.
Після лапароскопічної процедури дрібні розрізи закриваються.
Ризики та ускладнення
Обидва методи втручання дуже безпечні. Однак існує кілька різних ризиків та ускладнень. Вони малоймовірні, але все ж можливі. Ви повинні бути проінформовані про це у випадку, якщо ускладнення дійсно виникає. Це може допомогти вашому лікареві рано виявити будь-які потенційні труднощі.
Ризики та ускладнення пов'язані, з одного боку, із загальною анестезією, а з іншого - з типом процедури. Ризики, пов'язані із загальною анестезією, включають, але не обмежуючись цим, інсульти, ниркову недостатність, пневмонію та тромбоз на ногах.
Ваш анестезіолог більш детально обговорить з вами ці ризики.
Тромбоз може виникати в ногах. Зазвичай такий тромбоз помічають через кілька днів після процедури. Вони можуть викликати набряк і біль у ногах. Однак тромбоз може проходити від ніг через кров до легенів, викликаючи задишку, біль у грудях і, можливо, смерть. Іноді спостерігається гостра задишка. Тому надзвичайно важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас виникли ці симптоми. Недовге перебування після операції може зменшити ризик тромбозу.
З іншого боку, деякі ризики мають загальний характер, що стосується хірургічного втручання:
Інфекції, що глибоко залягають або на шкірі. Інфекції можуть впливати на розріз живота. Однак глибоко вкорінені інфекції можуть поширитися і на саму черевну порожнину. Це відоме як перитоніт. Лікування таких глибоких інфекцій може передбачати тривалий прийом антибіотиків і, можливо, повторну операцію.
Кровотеча під час або після операції. Це може призвести до переливання крові або іншої операції.
Інші ризики та ускладнення характерні для даного типу процедур. Однак це теж дуже рідко. Однак важливо бути проінформованим про це. Органи черевної порожнини можуть бути пошкоджені. Сюди входить печінка і «головна жовчна протока». Кишечник і шлунок можуть бути перфоровані. Кровоносні судини, що ведуть до печінки, можуть бути уражені. Все це може призвести до постійних пошкоджень та необхідності подальшої операції. Однак це трапляється дуже рідко. У дуже рідкісних випадках зазначені ускладнення призводять до смерті.
Розрізи можуть зламати черевну стінку. Це трапляється, коли внутрішня черевна стінка слабка і кишечник тисне на шкіру. Для цього може знадобитися інша операція.
Після процедури
Після операції вас доставлять до кімнати для відновлення, а потім до звичайної кімнати. Вам дадуть інфузію їжі, поки ви не зможете їсти і пити самостійно знову. Відповідальна за вас медсестра допоможе вам бігти якомога швидше, щоб кров могла краще циркулювати в ваших ногах. Це запобігає тромбозу.
Через кілька днів вас випишуть додому, залежно від того, яку процедуру ви робили і наскільки добре ви одужаєте. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’являються нові симптоми, такі як лихоманка, сильний біль у животі, слабкість, набряк або інфекція.
Резюме
Камені в жовчному міхурі викликають сильний біль, який може посилитися, якщо його не лікувати. Якщо жовчний міхур видаляється хірургічним шляхом, симптоми усуваються. Жовч, що виробляється в печінці, все ще може надходити в кишечник, щоб допомогти травленню.
Операція жовчного міхура дуже безпечна і дуже успішна. Ризики та