Видалення жовчного міхура відкритою хірургічною операцією Clinique Saint-Amé

Показання до «відкритого» видалення жовчного міхура зараз рідкісні.

Хірург може запропонувати такий тип процедури, якщо вам важко переносити введення газів у живіт, чого вимагає лапароскопічна операція (невеликі отвори). Або коли є сумніви щодо раку жовчного міхура.

Іноді у разі операційних труднощів при лапароскопії (спайки, пов’язані з попереднім втручанням в ту ж область, кровотеча, інфікована везикула ...), необхідно розкрити живіт.

ЩО БУДЕТСЯ ДО ОПЕРАЦІЇ ?

Обробка проводиться на основі аналізів крові та УЗД жовчного міхура. Перед операцією вас побачить анестезіолог.

Ви ввійдете за день до операції і повинні залишатися натщесерце.

З ЧОГО Складається видалення біліарного міхура? ?

Операція проводиться під загальним наркозом і триває, як правило, 1 годину 30 хвилин. Хірург робить розріз під ободом правих ребер або, рідше, посередині шлунка. Він перевіряє стан підлеглих органів, потім видаляє жовчний міхур.

Для полегшення евакуації рідини з хірургічної рани можна встановити дренаж (невелику трубу) на 24-48 годин.

ЩО БУДЕ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ?

Ви будете спостерігати в кімнаті для відновлення щонайменше 2 години. Відновлення їжі почнеться з напоїв (зазвичай наступного дня), потім твердої їжі. Тривалість госпіталізації становить, як правило, 5 днів. Люкси, як правило, прості. Діарея може виникати тимчасово. Але особливої ​​дієти, якої слід дотримуватися, не існує.

І ПОВЕРНЕННЯ ДО ДОМА ?

Повернувшись додому, ви повинні швидко звернутися до лікаря, якщо помітите біль або підвищену температуру, які можуть бути ознакою ускладнень.

Лікарняний лист зазвичай становить 3 тижні. Бажано уникати великих зусиль протягом 1 місяця.

Через 1 місяць після операції ваш хірург побачить вас знову.

ВИДАВ З АСПРО ФАКТИ

жовчного

ДЛЯ ЧОГО ВТРИМАТИ ІНТЕРВЕНЦІЮ ?

Жовч використовується для перетравлення їжі. Він виробляється печінкою і викидається в кишечник незабаром після шлунку через протоку (загальний жовчний проток). На краю цього каналу є “зона відпочинку”, яка називається жовчним міхуром. Жовч може осідати і віддавати камені. Коли ці камені викликають ускладнення, існує лише одне лікування: видалення жовчного міхура (холецистектомія). Терапевтичної альтернативи немає.

Якщо камені не доставляють ніяких проблем, таких як випадкове відкриття, немає сенсу лікувати або навіть контролювати.

Які ускладнення мають жовчнокам’яна хвороба ?

  • Біль (печінкова коліка): розташована в шлунку, вона триває щонайменше півгодини і може поширюватися на спину або на праве плече, супроводжуючись нудотою, блювотою. Лихоманка, зазвичай супроводжується болем, що вказує на запалення жовчного міхура, означає, що це надзвичайна ситуація.
  • Панкреатит, рідкісний, але іноді надзвичайно серйозний, що може вимагати перебування в реанімації.
  • Жовтяниця (жовтяниця), як правило, пов’язана з проходженням каменів у жовчному міхурі в загальну жовчну протоку та її непрохідністю.
  • Жовтяниця з гарячкою (холангіт), що вимагає термінової госпіталізації. Це дуже серйозна інфекція.

Іноді ознаки можуть бути більш різкими, і рішення про операцію буде важчим. Хірург зможе використовувати біологічні ознаки (дослідження крові) або рентгенологічні, навіть ендоскопічні.

Діагностика каменів забезпечується за допомогою УЗД. Навіть якщо у вас більше немає розладу на момент іспиту, вам все одно слід оперувати, не чекаючи другої атаки, щоб уникнути більш серйозних ускладнень. Перед операцією хірург перевіряє наявність ознак на користь пов’язаних каменів у загальній жовчній протоці (до 15% випадків, збільшуючись з віком) і може вимагати додаткових обстежень (аналіз крові, радіостанції). Якщо є ознаки супутніх каменів у загальній жовчній протоці, хірург має два рішення: підтвердити їх наявність за допомогою рентгена (холангіографія під час операції) і видалити їх під час операції, або ж видалити їх перед операцією шляхом ендоскопії під загальним анестезія (ретроградна катетеризація та ендоскопічна сфінктеротомія).

ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ ЦЕ ІНТЕРВЕНЦІЯ ?

Холецистектомія часто робиться за допомогою лапароскопії (операція під загальним наркозом та за допомогою камери з одним-чотирма розрізами в діапазоні від 5 до 20 мм, іноді менше). Може трапитися так, що операція робиться відкриванням широко (лапаротомія). Це можна запланувати перед операцією, або це може вирішити хірург під час операції, зважаючи на появу труднощів (тканини, що склеюються в результаті попередніх операцій, або найчастіше екстрена інфекція).

Ви введете день напередодні або в день операції. Сама операція триває від 45 хвилин до 2 годин, залежно від стану жовчного міхура, ваги та того, чи були раніше операції на животі. Іноді сток залишається на місці.

Протягом наступних годин за вами будуть уважно спостерігати, і хірург може прийняти рішення про повторне відкриття для безпеки, як і при будь-якій операції, якщо він побоюється ускладнення. Ви вийдете в той же день або в наступні дні. Везикула буде проаналізована за допомогою анатомопатології (мікроскопа). Передавати камені хворому заборонено. Вам буде призначено припинення роботи на кілька днів.

Після холецистектомії немає необхідності в будь-якій спеціальній дієті або лікуванні. Поза післяопераційного періоду моніторинг не потрібен.

ЯКІ ПОТЕНЦІАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ ?

Як і в будь-якій операції, існує ризик кровотечі, що вимагає ретельного моніторингу та іноді повторного втручання.

Основне ускладнення - травма жовчовивідної системи (загальної жовчної протоки або додаткової протоки, іноді крихітної) менш ніж в 1% випадків (1); його розпізнавання під час операції може продовжити операцію та госпіталізацію і вимагати подальших операцій після цього. Його визнання після втручання може зажадати одного або декількох повторних втручань і, можливо, переведення в спеціалізований центр.

Нарешті, є дуже виняткові ускладнення, пов’язані з лапароскопією, коли шлунок надутий або коли під час операції вставляється перша трубка, що може вимагати розтину (лапаротомія). У виняткових випадках вони можуть призвести до смерті пацієнта. Зазвичай це травми кишечника, травми великих судин, таких як черевна артерія, або ризик легеневої емболії. Травма органів поблизу місця операції в основному травна (кишечник). Цьому випадковому пошкодженню може сприяти складність процедури або непередбачені анатомічні обставини. Їх негайне визнання, як правило, дозволяє проводити ремонт без наслідків.

Може виникнути рясна кровотеча, яка зазвичай швидко зупиняється, але може знадобитися переливання крові або занос крові. Ускладнення цих переливань, зокрема ризик передачі таких інфекційних захворювань, як гепатит або СНІД, стали винятковими та є предметом спеціального протоколу моніторингу). Для пацієнтів з ризиком флебіту або легеневої емболії буде проведено післяопераційне профілактичне лікування (антикоагулянти, компресійні панчохи)

Після повернення додому виникнення певних ознак повинно змусити вас звернутися до хірурга, не чекаючи післяопераційної консультації: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, біль у плечі, зокрема праворуч.

Завантажте весь файл ASSPRO, натиснувши тут

ВИДАВ З ІНФОРМАЦІЙНОГО ЛИСТУ CFVD

ДЛЯ ЧОГО ВТРИМАТИ ІНТЕРВЕНЦІЮ ?

Жовч використовується для перетравлення їжі; він виробляється печінкою і викидається в кишечник незабаром після шлунку через протоку (загальну жовчну протоку). На краю цього каналу є “зона відпочинку”, яка називається жовчним міхуром. Жовч може осідати і віддавати камені. Коли ці камені викликають ускладнення, існує лише одне лікування: видалення жовчного міхура (холецистектомія); немає терапевтичної альтернативи. Якщо камені не доставляють ніяких проблем, таких як випадкове відкриття, немає сенсу лікувати або навіть контролювати.

Які ускладнення мають жовчнокам’яна хвороба ?

  • біль (печінкова коліка): знаходиться в шлунку, триває не менше півгодини, може йти в спину або праве плече, супроводжуватися нудотою, блювотою. Лихоманка, як правило, з болем, що свідчить про запалення жовчного міхура; це надзвичайна ситуація.
  • Панкреатит, рідко, але іноді надзвичайно серйозно, що може вимагати перебування в реанімації.
  • жовтяниця (жовтяниця), як правило, пов’язане з проходженням жовчнокам’яної хвороби в загальній жовчній протоці та її обструкцією.
  • Жовтяниця з лихоманкою (холангіт), для цього потрібна екстрена госпіталізація. Це дуже серйозна інфекція

Іноді ознаки можуть бути більш різкими, і рішення про операцію буде складнішим; хірург зможе використовувати біологічні (аналізи крові) або рентгенологічні ознаки, або навіть ендоскопічні ознаки.

  • діагностичназрозрахунки забезпечується ультразвуком. Навіть якщо на момент обстеження у вас більше немає розладу, ви все одно повинні оперувати, не чекаючи другого нападу, щоб уникнути більш серйозних ускладнень.
  • Перед операцією, хірург перевіряє наявність ознак на користь пов’язаних каменів у загальній жовчній протоці (до 15% випадків, збільшуючись із віком) і може призначити додаткові обстеження (аналізи крові, рентген). Якщо є ознаки супутніх каменів у загальній жовчній протоці, хірург має два рішення: підтвердити їх наявність рентгенівським методом (холангіографія під час операції) і видалити їх під час операції, або дозволити видалити їх перед операцією за допомогою фіброскопії під загальна анестезія (ретроградна катетеризація та ендоскопічна сфінктеротомія).

ЯК ПРАЦЮЄ ОПЕРАЦІЯ ?

холецистектомія часто роблять за допомогою лапароскопії (операція під загальним наркозом та за допомогою камери з одним-чотирма розрізами в діапазоні від 5 до 20 мм, іноді менше). Може трапитися так, що операція робиться широким розкриттям (лапаротомія), або вона планується до операції, або що під час операції вирішує хірург перед появою труднощів (тканини, склеєні попередніми втручаннями або екстреною інфекцією Найбільш часто).

Ви ввійдете Єва де день з операції. Сама операція триває від 45 хвилин до 2 годин, залежно від стану жовчного міхура, ваги та того, чи були раніше операції на животі. Іноді сток залишається на місці.

У ті години, що слідувати за вами будуть уважно спостерігати, і хірург може вирішити повторно зробити операцію в цілях безпеки, як і будь-яка інша операція, якщо він побоюється ускладнення. Ви вийдете в той же день або в наступні дні. Везикула буде проаналізована за допомогою анатомопатології (мікроскопа). Передавати камені хворому заборонено. Вам буде призначено припинення роботи на кілька днів.

Після холецистектомії, необов’язково дотримуватися будь-якої спеціальної дієти або лікування. Поза післяопераційного періоду моніторинг не потрібен.

ЩО ЗА УСКЛАДНЕННЯ МОЖЛИВО ?

Як і в будь-якій операції існує ризик кровотечі, що вимагає ретельного моніторингу, а іноді і повторної операції.

Основне ускладнення - травма жовчовивідної системи (загальної жовчної протоки або додаткової протоки, іноді крихітної) менш ніж в 1% випадків (1); його розпізнавання під час операції може продовжити операцію та госпіталізацію і вимагати подальших операцій після цього. Його розпізнавання після втручання може зажадати однієї або декількох повторних операцій і, можливо, переведення до спеціалізованого центру.

Нарешті, є дуже виняткові ускладнення, пов’язані з лапароскопією, коли шлунок надутий або коли під час операції вставляється перша трубка, що може вимагати розтину (лапаротомія). У виняткових випадках вони можуть призвести до смерті пацієнта. Зазвичай це травми кишечника, травми великих судин, таких як черевна артерія, або ризик легеневої емболії. Травма органів поблизу місця операції: В основному травна (кишечник). Цьому випадковому пошкодженню може сприяти складність процедури або непередбачені анатомічні обставини. Їх негайне визнання, як правило, дозволяє проводити ремонт без наслідків.

Крововиливи: може виникнути рясна кровотеча, яка зазвичай швидко зупиняється, але може знадобитися переливання крові або занос крові (ускладнення від цих переливань, зокрема ризик передачі таких інфекційних захворювань, як гепатит або СНІД, стали винятковими і є предметом спеціального відстеження протоколу).

Для пацієнтів з ризиком флебіту або легеневої емболії буде проведено післяопераційне профілактичне лікування (антикоагулянти, компресійні панчохи)

Після повернення додому виникнення певних ознак повинно змусити вас звернутися до хірурга, не чекаючи післяопераційної консультації: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, біль у плечі, зокрема праворуч.