Відбілювання в офісі - Завантажити PDF безкоштовно
België-Belgique P.B. 1040 BRUSSEL 4 1/4534 2008-2 Відбілювання в офісі До Після
Opalescence PF тепер також доступний у комплекті для стоматолога 35% Opalescence PF 35% Містить 8x 1,2 мл опалесценції PF, 2 простирадла для м'яких піддонів, 1,2 мл смоли LC, що закривається, 1 футляр для кишенькових піддонів, 1 картонну направляючу тінь і 1 зубну пасту Opalescence Whitening. 023-7320 звичайний 023-7317 монетний двір 023-7315 диня Опалесценція PF 35% Поповнення Містить 40x 1,2 мл Опалесценції PF та 2 відтінки напрямних карток. 023-7330 звичайний 023-7318 монетний двір 023-7316 диня Для опалесценції PF коди 10%, 15% і 20% див. Стор.35
ФАРБАННЯ Перед відбілюванням зубів пацієнта необхідно знати або дослідити причину фарбування зубів, а також вплив відбілюючих речовин. Нижче наведено огляд різних причин. Різні плями Фарбування зубів може мати різні причини. Буває, що розрізняють зовнішні забарвлення та внутрішні. Нижче ми беремо кілька прикладів як власних, так і зовнішніх забарвлень. Плями від хромогенних бактерій Плями після прийому всередину ліків із застосуванням препарату, що містить залізо Типове фарбування через ейфорію та/або харчові продукти Забарвлення через хлоргексидин Сильне фарбування через їжу; відкладення в ерозованих районах Глибокі плями після тріщин емалі www.henryschein.be 5
ФАРБАННЯ Різні плями Внутрішнє фарбування, можливо, через тетрациклін amelogenis imperfecta Внутрішнє фарбування, можливо, через міноциклін Фарбування, можливо, через травму: зуб Тернера Внутрішнє фарбування, можливо, через тетрациклін Сильне внутрішнє фарбування, спричинене антикоагулянтами та білками Локалізований флюороз середнього середовища (диференціальний діагноз: зуб Тернера) Червонуватий плями після травми накопиченням крові в канальцях дентину 6 INFO 2008-2
Зовнішні плями Плями можуть виникати зовні або всередині емалі. Іноді їх можна видалити засобом для видалення накипу або полірувальним інструментом. Наприклад, ми відзначаємо каву, чай і тютюн. Особливо у молодих людей ми часто говоримо про жовтянистий білковий шар, плівка настільки міцно прив’язана до емалі, що її навряд чи можна зняти поліруванням. Однак жовто-коричневий колір цього шару пояснюється хімічною реакцією, яка також відбувається в коричневому кольорі свіжоочищеного яблука, якщо воно деякий час знаходиться на повітрі. У багатьох випадках рекомендується проводити відбілювання та/або зберігати його як додаткову можливість для видалення зовнішніх плям. зовнішні плями викликають фарбування хромогенних мікроорганізмів (погана гігієна порожнини рота) зелений, коричневий, чорна кава, чай (танін) тютюновий коричневий і quid (конденсований дьоготь) коричневий, чорні фрукти, овочі, спеції, фруктовий сік, вино червоно-оранжеве, жовте, коричневе препарати, що містять залізо або нітрат темно-сірий хлоргексидин-диглюконат темно-коричневий www.henryschein.be 7
КОЛОРАЦІЇ Внутрішні плями Елементи зубного ряду можуть мати внутрішні плями, які розташовані в емалі та/або дентині. Преерупційні внутрішні плями, що передують ерупції, як правило, виникають після порушення утворення дентину або емалі у дітей раннього віку, або навіть на пренатальній стадії. Ми добре знаємо фарбування зубів через вживання наркотиками матір’ю під час вагітності або дитиною під час формування остаточного зубного ряду. (Серед інших за допомогою тетрацикліну, а також міноцикліну, які, наприклад, призначаються при ураженні пародонту). Надмірне використання фтору або запалення молочних елементів може спричинити фарбування емалі остаточних елементів. попередні еруптивні внутрішні плями викликають забарвлення тетрацикліну на жовтий, сірий, чорний флюороз, білі, непрозорі плями в емалі, потім перетворюються на коричневі плями погане харчування різні амелогенези недосконалі жовті, коричневі дентиногенез імперфекта (склоподібні зуби) сині, чорні, сірі травми молочні зуби ( Зуби Тернера) часто білий або коричневий інших кольорів 8 ІНФОРМАЦІЯ 2008-2
Післяерупційні Внутрішні плями після ерупції, серед іншого, пов’язані з барвниками з целюлози, які проникають в інтерпризматичну речовину. Ця інтерпризматична речовина працює, так би мовити, як гніт, і всмоктує барвники. Травма та вживання певних ліків також можуть спричинити постерупційне внутрішнє фарбування. У багатьох випадках відбілювання є першим рішенням, хоча його результат не завжди може бути повністю передбачуваним. внутрішні плями після ерупції викликають забарвлення тетрацикліну, жовтий, сірий, чорний міноциклін Відновлювальні матеріали (серед них: амальгама, срібні абатменти та пломбувальний матеріал кореневих каналів) сірі, червонуваті, чорні незворотні травми (іноді зворотні): некротична пульпа, крововиливи коронка зуба червонувата, сірий, чорний, коричневий активні каріозні ураження білий неактивний емаль карієс жовто-коричневі плями пульпа некроз синій, сірий www.henryschein.be 9
МОЖЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ Огляд протипоказань Ситуація Пояснення (відносних) протипоказань Девіталізовані елементи з великими реставраціями підвищують ризик переломів внаслідок внутрішнього зміни кольору або граничного зв’язку та кольору реставрації. можливо як підготовка до розміщення недостатньої кількості вінірів для кореневого заповнення; апікальне відбілювання остеолізу після успішного нового лікування життєво важливої маси пульпи у молодих людей (до 10 років) ризик чутливості через відносну сухість та проникнення активних речовин у пульпу відсутність мотивації з боку пацієнта через непередбачуваність в результаті відбілюючі процедури рекомендуються лише мотивованим пацієнтам із сильно напівпрозорими зубами (склоподібні зуби), а достовірний результат неможливий при відбілюванні, оскільки зуби стануть ще більш напівпрозорими і, таким чином, матимуть темний вигляд через темнішу ротову порожнину 12 INFO 2008-2
Огляд протипоказань (продовження) ситуації Пояснення (відносних) протипоказань стирання країв різця внаслідок бруксизму та защемлення ризику чутливості зубів листяний зубний ряд в принципі можливий, але не настає вагітність загальна обережність зуби, що виявляють великі емалеві тріщини, можливо відбілювання - це підвищений ризик чутливості при проникненні активної речовини в пульпу. Темні тріщини не завжди вдається повністю стерти. Дуже важкого відбілювання флюорозу, як правило, недостатньо, однак воно може бути корисним при підготовці до розміщення клейових реставрацій вінірів, запланованих відразу після відбілюючої процедури, очевидно менше прилипання до емалі шкіри для планових клейових реставрацій, правильне визначення кольору неможливе, дотримуйтесь періоду очікування два тижні www.henryschein.be 13
ВИБІР СПРАВИ У цій главі представлена серія процедур. Ситуація до та після лікування завжди ілюструється за допомогою фотографій.1. ДО Протягом п’яти років природні елементи ставали темнішими, ніж керамічні коронки, розміщені на 12 і 22. Застосовували домашнє відбілювання, яке освітлювало природні зуби. Керамічні коронки зберегли однаковий колір. Результат - адаптація кольору, що дозволило відкласти заміну коронок. матеріал: опалесценція, ультразуба після 2. ДО ПІСЛЯ Зуби мають очевидні ділянки гіпокальцифікації, які мають дуже білий вигляд. Відбілювання через домашню систему за допомогою глибокого жолоба не змусило їх піти. Однак контраст значно зменшився, і зуби повернулись до більш однорідного кольору. 14 ІНФОРМАЦІЯ 2008-2
.3. ДО плям через тетрациклін в дентині, що вимагало (довшого) процесу відбілювання. Завдяки процедурі відбілювання фарбування можна зробити менш вражаючим. Фото після показує результат через півроку контрольованого відбілювання верхньої лобової частини за допомогою домашньої системи відбілювання. матеріал: опалесценція, ультразуба після 4. ДО З-за різних дефектів шиї пацієнт скаржився на температурну чутливість. Завдяки домашньому відбілюванню за допомогою відбілюючого лотка, в якому були зроблені отвори для дефектів шиї, зуби були оброблені бажаним кольором. Більше ніж через два тижні після закінчення відбілювальної обробки дефекти були відновлені за допомогою відповідного наповнювального матеріалу. ПІСЛЯ.5. ДО сильної ерозії зубних нашийників, де була потрібна реставрація. Зуби біліли за допомогою домашньої системи відбілювання за допомогою шини. Потім порожнини були відновлені за допомогою відповідного пломбувального матеріалу. матеріал: опалесценція, ультразуб ПІСЛЯ www.henryschein.be 15
ВИБІР СПРАВИ 6. ДО ПІСЛЯ Ікла, які темніші від інших зубів, турбували пацієнта. Вони були відбілені під час відбілювання в офісі, щоб надати їм колір, який відповідає іншим елементам. матеріал: Opalescence Xtra, Ultradent.7. ДО того, як пацієнт повідомляв, що палив багато років. Це, мабуть, було причиною темного забарвлення зубів. ПІСЛЯ Ситуація після домашнього відбілювання з використанням 10% гелю пероксиду карбаміду та відновлення з використанням відповідного композитного наповнювального матеріалу.8. ДО після багатьох років травми Елемент 11 став темнішим через реактивну облітерацію пульпи та склероз дентину. ПІСЛЯ Ситуація після домашнього відбілювання та розміщення коронки ВМК на елементі 12. 16 ІНФОРМАЦІЯ 2008-2
.9. ДО локальних плям, ймовірно, через порушення мінералізації Місцеве відбілювання в офісі системою HiLite (Shofu) Після інактивації та використання пероксиду препарат знебарвлюється ПІСЛЯ повного знебарвлення порушення мінералізації не відбулося матеріал: HiLite, Шофу 10 ДО Передні зуби були відновлені після глибокого відбілювання. ПІСЛЯ www.henryschein.be 17
ВИБІР СПРАВИ 11 ДО ПІСЛЯ Елемент 12 девіталізований, оброблений ендодонтією. Відбілюється методом ходьби відбілювача. 12 ДО ПІСЛЯ У світлішому ряду зубів сильно виділяється девіталізований зуб 11. Після відбілювання в стоматологічному кабінеті кольорова гармонія була відновлена. матеріал: Опалесценція Xtra, Ultradent 13 ДО девіталізованих елементів 12 і 11, оброблених ендодонтією, які відбілювались методом ходьби відбілювача до реставрації ПІСЛЯ матеріалу: суміш перборат натрію/води 18 INFO 2008-2
Відбілювання стільців у кабінеті КОНТРОЛЬ Відбілювання стільця - це швидка процедура, але вона також має свої межі. У огляді нижче ми спочатку обговорюємо процедуру ізоляції, а потім саму обробку відбілювачем. ізоляція Ретельно почистіть зуби перед початком процедури відбілювання. Переважно використовувати систему світлового затвердіння OpalDam. Ви можете на вибір вибрати стоматологічну дамбу в поєднанні з оральним кремом. Помістіть опору для щоки і, бажано, клин для рота. Нанесіть OpalDam на ясна і, можливо, на тверді тканини, які не повинні контактувати з відбілюючим гелем, висотою від 4 до 6 мм і товщиною від 1,5 до 2 мм. Зробити цей матеріал виступати приблизно на 0,5 мм на рівні шийки матки на зубах. Також застосовуйте OpalDam в міжзубних амбразурах. Вилікувати опалдам за допомогою відповідного пристрою для світлового затвердіння. Після завершення лікування затверділий опалдам можна легко видалити. 28 ІНФОРМАЦІЯ 2008-2
1. Змішайте активатор з відбілюючим гелем, натискаючи і повертаючи продукт назад, повторіть операцію 20 разів. Нарешті, матеріал повинен закінчити свій шлях у червоному шприці. Прикріпіть чорний наконечник Micro FX до червоного шприца. Захистіть очі пацієнта та клініциста захисними окулярами. Помістіть в рот втягувачі щік та Ізоблок. 2. Зуби висушити на повітрі. Експресують OpalDam через амбразури, на цингулі та сусідній ясен, до товщини півміліметра на сухій емалі. Полімеризуйте протягом 10 - 20 секунд. 3. Застосуйте Opalescence Xtra Boost. Для оптимальної ефективності струшуйте/перемішуйте кожні 5 хвилин. Видаліть гель через 15 хвилин лише відсмоктуванням. Повторюйте операцію до отримання бажаного результату. До після 30 ІНФОРМАЦІЯ 2008-2