Види анестезії та седації - показання та ризики

види

Слово анестезія походить від грецької, рік - без, а аїстеза - відчуття. Анестезія - це медична процедура, що проводиться фізичними або хімічними агентами для тимчасового придушення чутливості.

седативний ефект це стан фізичного та психічного комфорту із зменшенням реакції на різні подразники, викликані лікарськими (заспокійливими), фізичними (масаж) або психологічними засобами (самонавіювання, гіпноз). (1, 5, 6)

Види анестезії

Існує чотири основних типи анестезії:

1. Місцева анестезія

Місцева анестезія полягає у введенні місцевого анестетика в тканину, де має виконуватися операція, яка, як правило, невелика, поверхнева.

Місцева анестезія може бути контакт, застосовуючи речовини з місцевоанестезуючим ефектом на шкіру або слизові, для полегшення таких втручань, як венозна, артеріальна пункція чи ендоскопічні маневри тощо. Іншим видом місцевої анестезії є шляхом інфільтрації, який полягає у просочуванні місцевого анестетика в потрібну область. (2, 4, 9)

2. Регіонарна анестезія

Регіональна анестезія передбачає анестезію регіону, в якому має бути здійснено інвазивне втручання.

Анестезія периферичних нервів воно полягає в скасуванні відчуттів на рівні притоку периферичного нерва або нервового сплетення. Цей вид анестезії застосовується особливо для операцій на голові або кінцівках. Наприклад, анестезія шийного відділу проводиться анестезуючим блоком шийного сплетення, анестезія кулака - ліктьовим, променевим, серединним нервовим блоком.

Провідна анестезія (спінальна анестезія) блокує передачу нервів, просочуючи анестетик в безпосередній близькості від спинного мозку, в субарахноїдальному просторі (спинальна анестезія) або в епідуральному просторі (епідуральна анестезія). Цей вид анестезії показаний для хірургічного втручання в нижній частині живота, попереку, області промежини, сідничної області та нижніх кінцівок.

протипоказання місцева та загальна анестезія представлені:

  • порушення згортання
  • інфекції в місці проколу
  • гематома в місці проколу
  • неврологічний дефіцит
  • відмова або відсутність співпраці пацієнта

Ускладнення місцевої та регіональної анестезії представлені:

  • системні ускладнення при випадковому внутрішньосудинному введенні - нейротоксичність, кардіотоксичність
  • пошкодження нерва шляхом введення в нерв місцевого анестетика
  • місцеві гематоми (медулярна гематома має підвищений ризик компресії спинного мозку)
  • інфекція
  • надмірне підняття анестезуючого блоку при спинномозковій анестезії із системними ускладненнями, такими як зниження серцевого викиду, порушення мозкової перфузії, важка брадикардія, кардіо- та анестезуюча нейротоксичність.
  • біль у попереку та головний біль після дуральної пункції (1, 2, 4, 7, 8, 9)

3. Загальний наркоз

Загальна анестезія передбачає скасування стану свідомості пацієнта поряд з знеболенням і розслабленням м’язів. Загальна анестезія проводиться шляхом протезування дихальної функції, як правило, шляхом інтубації оротрахеї. Загальна анестезія показана для хірургічних операцій у верхній частині живота, операцій на грудному відділі, на голові та шиї, операцій з трансплантацією, хірургічних втручань на великих судинах або в ситуаціях, коли регіональна анестезія не може бути виконана (інфекції в місці проколу, серйозні системні захворювання тощо) ).

Загальна анестезія складається з 3 фаз, фази індукції, фази підтримання та фази пробудження. На фазі індукції відбувається перехід від стану свідомості до стану анестезії за допомогою інгаляції та внутрішньовенного введення анестетиків. Підтримуюча фаза - це та, на якій відбувається хірургічне втручання, і полягає в адекватному підтриманні глибини анестезії, а фаза пробудження - та, на якій припиняють введення анестетиків і відновлюють стан свідомості.

Ускладнення загальної анестезії може бути:

  • Дихальні - гіпоксемія, гіперкапнія, аспірація, гострий респіраторний дистрес-синдром
  • Серцево-судинні - гіпотонія або гіпертонія, гіповолемія, синдром низького серцевого викиду
  • Нерви - постанокси-енцефалопатія, судоми
  • Ниркові - олігурія або анурія, затримка сечі, гостра ниркова недостатність
  • Метаболічний - злоякісна гіпертензія
  • Алергічний - бронхоспазм, анафілактичний шок
  • Дисбаланси кислотно-основного, гідроелектролітичного та рідинно-коагулянтного балансу

Більшість ускладнень відбувається в період індукції та в період пробудження. Найбільш частими ускладненнями є респіраторні та серцево-судинні. Частота ускладнень анестезії значно зменшилася з розвитком анестезії. (2, 3, 4, 5, 6, 7, 9)

4. Седативний ефект

Седація - це збільшення порогу стимуляції організму різною мірою. Мінімальна ступінь седації відповідає анксіолізу, помірний ступінь седації незначно пригнічує стан свідомості, щоб пацієнт міг реагувати на вербальні та тактильні подразники, підтримуються спонтанна вентиляція, дихальні рефлекси та серцево-судинна функція. Глибока седація пригнічує стан свідомості, і пацієнт реагує лише на багаторазові больові подразники і впливає на спонтанне дихання. Дисоціація, яку можна вважати станом помірної седації, виникає при застосуванні препаратів із групи фенциклідинів, таких як кетамін, що спричиняє розрив між таламонеокортикальною системою та лімбічною системою, так що хворобливі подразники більше не сприйматимуться. (3, 4, 5, 6)

Препарати, що застосовуються в анестезіології

1. Місцеві анестетики

2. Седативні та загальні анестетики

Вони викликають стан релаксації та спокою різного ступеня.

- бензодіазепіни (Мідазолам, Лоразепам, Діазепам) - стимулює рецептори бензодіазепіну в центральній нервовій системі, що спричиняє пригнічення системи ГАМК за допомогою анксіолізу та седації. Інші ефекти бензодіазепінів включають амнезію та протисудомну дію, не маючи анальгетичного ефекту. Найпоширенішим побічним ефектом є пригнічення дихання. У дітей ці препарати можуть викликати парадоксальне збудження при низьких дозах. Ефекти бензодіазепінів можуть бути антагонізовані при застосуванні Флумазенілу, конкурентного антагоніста рецепторів бензодіазепінів, який вступає в дію протягом 1-2 хвилин після внутрішньовенного введення.

- барбітурати (Тіопентал) - мають потужний седативний ефект та амнестичну дію без знеболюючих ефектів і зазвичай використовуються як індукційний препарат для полегшення оротрахеальної інтубації або як допоміжний засіб для знеболення для полегшення болючих медичних процедур. Найпоширенішим побічним ефектом є також пригнічення дихання.

- пропофол- є заспокійливим засобом, який швидко вступає в дію менш ніж за 1 хвилину і має короткочасний ефект близько 10 хвилин, тому найчастіше застосовується для короткочасних хворобливих процедур, таких як зменшення вивиху. Його також можна вводити безперервною інфузією з пролонгованими седативними ефектами, будучи дуже хорошим засобом для пацієнтів з ШВЛ.

- Дексметомідина- є агоністом альфа2-адренергічних рецепторів з анксіолітичним, седативним та знеболюючим ефектом, без депресивного впливу на дихальну функцію.

- етомідат- він використовується як індукційний агент, що має перевагу у підтримці гемодинамічної стабільності під час нього.

- Інгаляційні анестетики- знаходяться у газоподібній формі (закис азоту) або у формі летких рідин (галотан, ізофлуран, севофлуран, десфлюран). Вони потрапляють в дихальні шляхи з мінімальним обміном речовин. Вони мають ефект постійного гіпнозу, помірного знеболення та мінімального розслаблення м’язів. (1, 3, 5, 8, 9)

3. Знеболюючі засоби

Вони зменшують відчуття болю до, під час та після операції.

- опіоїди (Морфін, фентаніл, меперидин) - це засоби, що викликають системне знеболення, певний ступінь анксіолізу та легку седацію, без амнестичного ефекту. Зазвичай його дають у комбінації з бензодіазепінами для седативного, амнестичного та анксіологічного ефектів. Впливу опіоїдів можна протидіяти, приймаючи Налоксон, конкурентний антагоніст опіоїдних рецепторів, який вступає в дію через 2-3 хвилини після внутрішньовенного введення.

- Неопіоїдні анальгетики (Кетамін) - Кетамін є дисоціативним анестетиком та знеболюючим засобом з короткою тривалістю дії. Це має перевагу у підтримці дихальної функції та рефлексів дихальних шляхів під час перебування пацієнта. Це найпоширеніший знеболюючий заспокійливий засіб, який використовується в педіатрії, але може застосовуватися і у дорослих.

4. Міорелаксант

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Хірургічне втручання має ряд ризиків, одним з яких є хірургічна інфекція.

Пахова грижа - це хірургічна патологія, яка знає безліч методів вирішення з еволюцією.

Ангіопластика, яку також називають черезшкірним коронарним втручанням (ЧКВ), набула широкого поширення у 1980-х роках, коли.

  • Фізична активність
  • Очні розлади
  • Захворювання нирок
  • Алергія та імунологія
  • Медичні тести та дослідження
  • Інфекційні хвороби
  • Рак
  • Які відмінності між діабетом 1 типу та 2 типом?
  • Хірургія
  • Вживання речовини
  • Контрацепція та сексуальність
  • Дерматологія
  • Діабет, харчування та обмін речовин
  • Розлади травлення та травлення
  • Здача крові
  • Ендокринологія
  • Догляд та естетика
  • Наркотики
  • Неврологія
  • Кістки, м’язи та суглоби
  • ORL
  • педіатрія
  • Психологія та психіатрія
  • Стоматологічне здоров'я
  • Вагітність, фертильність, здоров'я жінок
  • Серцево-судинні симптоми та стани
  • Симптоми та респіраторні захворювання
  • Спосіб життя

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.