Відмова від їжі, примусове годування групи Everyman

Автор Ельке Бахштайн 18 жовтня 2018 року
Категорії: Інтенсивна терапія, паліативна допомога

Що можна і що ти можеш зробити?

Коли люди більше не хочуть їсти, це складна ситуація, особливо для родичів, а також для медсестер та лікарів - що робити? Чи можете ви щось зробити або що можете зробити? У своєму внеску медичний працівник та юрист Ельке Бахштайн звертається до правових меж того, що можливо і що необхідно.

Що юридично покривається відмовою від їжі?

Відмова від їжі передбачається, якщо пацієнти відмовляються їсти або відмовляються від поданої їжі.

Тоді в таких ситуаціях виникає питання, чи можна годувати їх проти їхньої волі та, якщо потрібно, із застосуванням фізичної сили.

Слід розрізняти наступні сузір’я випадків:

  1. Пацієнт може дати згоду і відхиляє заходи
  2. Пацієнт не може дати згоди, але існує попередня директива, яка застосовується до конкретної ситуації
  3. Пацієнт не здатний дати згоду (не має волі), але через фізичний захист демонструє, що не погоджується з діями
годування

1. Дається можливість дати згоду

Кожне медичне втручання, а також усі заходи щодо догляду за пацієнтом вимагають згоди особи, здатної дати згоду.

Ефективна згода може бути дана лише в тому випадку, якщо пацієнт має необхідне розуміння, тобто H. зацікавлена ​​особа може визнати плюси і мінуси втручання або наслідки бездіяльності.

Якби вжиття заходу проти заявленої волі особи, це означало б злочин умисного тілесного ушкодження відповідно до статті 223 Кримінального кодексу, а також порушувало статтю 630d Цивільного кодексу Німеччини.

Відмова від їжі, заснована на здійсненні права на самовизначення, є обов’язковою для залучених лікарів та медсестер, навіть якщо не можна виключати, що за певних обставин може статися серйозна шкода або навіть смерть відповідної особи (RDG 2005, 2 (5), сс.119-120).

Це вже було чітко зазначено в рішенні BGH про припинення штучного вигодовування BGH від 8 червня 2005 р. - XII ZR 177/03.

2. Можливість дати згоду не дається, але жива воля доступна

Право на самовизначення над власним тілом може також стосуватися часу, коли люди вже не можуть висловлювати власні рішення. У цих ситуаціях має сенс викласти побажання та домовленості у живій волі (Бахштайн, Елке: Обов’язок інформувати в Thiemes помічника з ендоскопії (видавець: Gottschalk et al.; Thieme Verlag, Stuttgart 2009, pp. 318-324)).

3. Відсутня жива воля, і пацієнт не може дати згоди

Цей випадок стосується пацієнтів з розвиненою деменцією або пацієнтів на завершальній стадії смертного процесу, які відмовляються від запропонованої їжі і які більше не можуть артикулювати, крім оборонних рухів.

Такі дії, як витягування назогастрального зонда або відвернення голови під час дачі їжі, слід розуміти як негативні волевиявлення.

Тут потрібен високий рівень сестринського мистецтва, щоб спонукати постраждалих до їжі. Якщо це не вдається, можливо, доведеться розглянути дієту з використанням ПЕГ або інших штучних варіантів.

Але коли ви насправді можете це зробити законно?

Примусове лікування/годування у законодавстві про догляд за дітьми

Згода керівника на примусовий медичний захід можлива лише за таких суворих умов і лише з дозволу наглядового суду відповідно до розділу 1906a, параграф 1 BGB:

Якщо медичний захід згідно з пунктом 1 № 2 суперечить природній волі особи, про яку піклуються (примусовий медичний захід), доглядач може дати на це згоду лише в тому випадку, якщо

  • особа, про яку піклуються, не визнає необхідності медичного заходу через психічну хворобу чи психічну чи емоційну ваду або не може діяти відповідно до цього розуміння,
  • заздалегідь була зроблена спроба переконати особу, за якою доглядають, у необхідності проведення медичних заходів,
  • примусовий медичний захід у рамках влаштування відповідно до пункту 1 необхідний для добробуту особи, про яку піклуються, для того, щоб уникнути загрози значної шкоди здоров’ю, яку не можна запобігти жодним іншим заходом, який є розумним для особи, яка перебуває під піклуванням, та
  • очікувана користь від примусового медичного заходу явно перевищує очікувані порушення.

(Закон про зміну матеріальних вимог допустимості примусових медичних заходів та посилення права на самовизначення осіб, які перебувають під опікою, від 22 червня 2017 року)

Ельке Бахштайн є медичною сестрою, медичною сестрою, керівництвом PDL, юристом, консультантом AAL та альтернативним лікарем. Крім того, вона читає лекції та лекції на різних конгресах, а також в університетах та технічних коледжах. Вона також бере участь у Німецькій професійній асоціації медсестер DBfK. Вона вже написала кілька публікацій з питань догляду та права, включаючи тему охорони людей похилого віку: Відмова від їжі. Заповіт вирішує, в: Altenpflege 3/16 с. 25-28.