Відповідальність приватних закладів охорони здоров’я

Вся діяльність приватних закладів охорони здоров’я є джерелом відповідальності - від готельного господарства до охорони здоров’я, включаючи пошкодження приміщень або персоналу.

Резюме

Приватне медичне заклад: конкретні законодавчі та нормативні положення

Посилення регулювання призводить до нових зобов’язань, що обумовлює необхідність впровадження конкретних заходів запобігання ризику.

Заклад охорони здоров’я має приміщення, технічні приміщення, обладнання та продукцію, в якому працює кваліфікований персонал.

Його діяльність є предметом безлічі контрактів, що регулюють його відносини з різними зацікавленими сторонами: з пацієнтами (готелі, догляд), з працівниками (трудові договори), з різними постачальниками (пральня, харчування, стерилізація тощо), технічне обслуговування (ліфти, котел, кондиціонер, технічне обладнання), практикуйте контракти з лікарями ліберального статусу на виконання медичних процедур. Приватна медична установа повинна відшкодувати шкоду, яку вона може заподіяти, і підлягає кримінальному переслідуванню у разі вчинення правопорушення.

Таким чином, згідно зі статтею 121-2 кримінального кодексу (ПК), "юридичні особи, крім держави, несуть кримінальну відповідальність, згідно з розмежуванням у статтях 121-4 - 121-7, за правопорушення, вчинені від їх імені, їх органами або представниками […]. Кримінальна відповідальність юридичних осіб не виключає відповідальності фізичних осіб, які є авторами або співучасниками тих самих діянь, з урахуванням положень абзацу четвертого статті 121-3 ".

У цивільних справах відповідальність приватного медичного закладу регулюється законодавчими та нормативними положеннями, що стосуються його діяльності.

закони від 4 березня та 30 грудня 2002 р., що глибоко змінили законодавчу базу (зобов'язання страхувати, відповідальність за вину, крім внутрішньолікарняних інфекцій, десятирічний термін припинення збитків тощо);
продукти та пильність (фармаконагляд, матеріальна пильність, гемовігіляція тощо);
управління інфекційним ризиком (організація боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення, якість води);
безпека анестезії (консультація до анестезії, практика анестезії, моніторинг після втручання);
організація операційної зони (процедури встановлення операційної програми, персоналу, пацієнта, постільної білизни, відходів, контурів очищення та знезараження);
медичну картотеку (терміни зберігання та конфіденційність);
особиста безпека (захист працівників, включаючи щеплення, радіаційний захист, оцінка ризиків для здоров'я та безпеки персоналу);
продовольча безпека (гігієна, питність води);
використовувані рідини (газ для медичного використання тощо);
поводження з відходами тощо.

Відповідальність за майно

Заклад охорони здоров’я є власником, орендарем або зберігачем земельних ділянок, приміщень, обладнання та установок: діючих будівель, паркінгів, парків чи садів, ліфтів, вантажних ліфтів, кухонь, установок кондиціонування, кондиціонерів ... Таким чином, він побачить свою відповідальність домагався, наприклад у випадку падіння з фальшивої стелі на пацієнта, падіння відвідувача на автостоянці закладу, ненавмисного закриття бар'єру доступу до паркування на транспортному засобі третьої сторони, пожежі приміщення з комунікацією сусідам, але також у випадку легіонел, що передаються градирнею, що належить установі.

Відноситься до категорії закладів, відкритих для громадськості (ERP) типу U, тому на нього поширюються певні правила щодо небезпечних продуктів, розділення приміщень, доступних залів та фасадів, сходів, внутрішньої арматури, витяжки диму з приміщень, електроустановок, освітлення, ліфти та умови встановлення медичних газів. Комітет з безпеки може попросити його внести корективи або навіть розпорядитися про закриття підприємства у разі серйозної небезпеки.

Подібним чином, певна діяльність, залежно від їх характеру або важливості, може призвести до того, що приватне медичне заклад потрапить під режим декларації або дозволу на охорону навколишнього середовища. Потім від нього вимагається дотримання нових технічних вимог, зокрема щодо зберігання легкозаймистих рідин і газів, роботи пральні та пральні, обслуговування повітряних градирень та зберігання радіоактивних продуктів.

Нарешті, заклад охорони здоров’я є виробником медико-санітарних відходів (Dasri), які містять життєздатні мікроорганізми або токсини, які можуть спричинити захворювання. Матеріали та матеріали, що колють або ріжуть, препарати крові для терапевтичного використання та анатомічні відходи людини також вважаються Дасрі. Також установа виробляє радіоактивні відходи (джерела випромінювання, що використовуються в радіотерапії) та відходи, що мають хімічний або токсичний ризик. Відповідальність може бути досягнута через неналежне зберігання відходів (затримки, характеристики приміщень, процедури знезараження та дезінфекції персоналу, пов'язаного з цими відходами) та викидів назовні.

Відповідальність як роботодавця

Відповідальність приватного закладу охорони здоров’я бере участь у випадку вини, скоєної його працівниками під час виконання своєї місії, незалежно від того, чи є вони адміністративним, фельдшерським або медичним персоналом, і це навіть якщо цей персонал має незалежність у здійсненні свого мистецтва (Cass. 1st Civ., 9 листопада 2004 р. Для лікарів та акушерок).

Крім того, установа пов'язана зобов'язанням щодо забезпечення результату з точки зору захисту своїх працівників: невиправдана провина все частіше дотримується роботодавців у разі заподіяння шкоди працівникам (наприклад, у випадку впливу азбесту).

Відповідальність за готельну індустрію

Приватне заклад охорони здоров’я повинен забезпечити прийом та проживання пацієнтів (зобов’язання щодо засобів). Потім він несе відповідальність за шкоду, заподіяну з його вини. Якщо від готеляра потрібно надати своїм клієнтам "зручні у користуванні приміщення, які не становлять особливої небезпеки для людини зі звичайними фізичними та інтелектуальними можливостями", установа охорони здоров'я оцінить свою відповідальність з урахуванням стану пацієнта здоров'я: таким чином, при падінні з ліжка магістрати перевіряють, чи встановлені захисні бар'єри та чи забезпечено спостереження.

У разі втрати або пошкодження предметів, зданих пацієнтами на зберігання персоналу, заклад охорони здоров'я несе повну відповідальність (стаття L.1113-1 Кодексу громадського здоров'я-CSP). Пацієнтам пропонується вивезти будь-які товари, які є виправданими під час перебування у закладі.

У разі пошкодження або крадіжки предметів, які не здані на зберігання, установа несе відповідальність лише у разі вини (стаття L. 1113-4 CSP).

Медична відповідальність

Стаття L.1142-1 CSP встановлює принцип відповідальність закладів охорони здоров’я у випадку несправності, допущеної під час профілактики, діагностики чи лікування, за винятком випадків, коли це пов’язано з несправністю в лікарському засобі. Установа повинна забезпечувати прийом, організацію догляду, належне виконання медичних приписів, контроль за пацієнтами компетентним персоналом у достатній кількості: ось як несправний моніторинг, погане введення препарату, згорає у разі поганого моніторингу пандус опалення, інфузійні аварії, недостатня кількість персоналу тощо братимуть на себе відповідальність закладу охорони здоров’я. Слід зазначити, що помилки медсестер не обов'язково звільняють лікаря від відповідальності, особливо коли він допустив помилку за призначенням лікаря. Заклад охорони здоров’я зобов’язаний надавати пацієнтові не лише всю допомогу, що відповідає його стану, але перш за все за допомогою лікарів, спеціально уповноважених виконувати необхідні дії: ось як він повинен забезпечити, щоб замінники лікарів мали все необхідне кваліфікація.

Приватний медичний заклад має загальне зобов'язання з нагляду за пацієнтами, обладнання, фармацевтична продукція, обладнання в цілому. Він також повинен забезпечити лікаря обладнанням у справному стані, належним чином утримуваним, а також засобами для занять у задовільних умовах: опіки, пов’язані з несправністю освітлювального приладу операційної (відсутність атермічного скла на робочому світлі), опіки електричним скальпелем може взяти на себе відповідальність. Загалом, збитки, спричинені використанням обладнання, несуть відповідальність лікарів, тоді як збитки, спричинені дефектом апарату, несуть відповідальність приватного медичного закладу.

Що стосується медичних продуктів, то заклад охорони здоров'я нестиме відповідальність у тому випадку, якщо виробник залишиться невідомим: справді, стаття 1386-7 C. Civ. Тільки покладати на продавця, орендодавця або іншого постачальника таку ж відповідальність, як виробник, лише якщо останній залишається невідомим. Заклад має лише три місяці з дати, коли йому було повідомлено про прохання жертви призначити власного постачальника.

Закон від 4 березня 2002 року надав медичним установам aповна відповідальність у разі збитків, спричинених внутрішньолікарняними інфекціями.

Вони можуть звільнитись від цього, лише надавши докази іноземної справи. Однак право на компенсацію за національну солідарність через Національне управління з питань компенсації за нещасні випадки (Оніам) породжує збитки, спричинені внутрішньолікарняними інфекціями, що відповідає постійному функціональному дефіциту більше 25%, а також смертність від цих інфекцій . Покидаюча дія може бути здійснена Оніамом у разі встановлення вини з боку установи у походженні шкоди, зокрема помітного невиконання зобов'язань, накладених положеннями про боротьбу з внутрішньолікарняними інфекціями (стаття L. 1142-17 al. 7 CSP). Звідси важливість створення системи якості для стерилізації медичних виробів, заснованої на нормативних посиланнях: зобов'язання щодо результату накладає письмові та підтверджені процедури та інструкції, що виконуються персоналом, який має відповідну підготовку, що реєструється та підтверджується керівником із забезпечення якості стерилізації.

Безперервність догляду

Безперервність допомоги, передбачена статтею L.6112-3 Кодексу громадського здоров’я, базується на час реагування лікарів, що працюють у приватному закладі охорони здоров’я, а також на їх майстерність оцінюється стосовно ситуації, що склалася. Оскільки установа зобов'язана надавати допомогу, необхідну за станом пацієнта, вона не виконає цього зобов'язання, не надавши пацієнтові лікаря вчасно.

Якщо приватний заклад охорони здоров’я має повноваження приймати надзвичайні ситуації, включаючи пологові будинки, він повинен забезпечити, щоб лікарі постійність догляду.

Інформація про пацієнта

Закон від 4 березня 2002 р. Підтверджує право пацієнтів бути поінформованими та брати участь у рішеннях, що стосуються процедур догляду. Заклад охорони здоров’я повинен створити ефективну організацію, покликану реагувати на це право. Привітальний буклет допомагає інформувати пацієнта. Зауважте, що за відсутності встановленої лікарської помилки скаржники будуть вимагати відповідальності лікарів та, можливо, установи на підставі браку інформації.

Таким чином, сфера відповідальності приватних закладів охорони здоров’я величезна і змінюється залежно від законодавчих змін та рішень судової практики. Звідси нагальна потреба у їх прихильності до реалізації політики управління ризиками з метою обмеження наслідків

Організація

Приватне заклад охорони здоров’я не може ігнорувати медичну організацію служб: операційний стіл складається спільно лікарями, які проводять операції, анестезіологами та керівниками палат з урахуванням вимог гігієни, безпеки, організації та функціонування операційної площі, а також можливості прийому в кімнаті моніторингу після втручання.

Приватне заклад охорони здоров’я повинен забезпечити заміну лікаря, до якого він приєднався, та ефективну присутність лікаря, який його замінює, та забезпечити дотримання списку викликів практиками. Договір про госпіталізацію та догляд, який прив’язує пацієнта до приватного закладу охорони здоров’я, вимагає від нього організації, яка дозволяє своєчасно втручати компетентного лікаря, і це навіть якщо жоден нормативний текст цього не вимагає.