Відповіді на поширені запитання щодо терапії радіойодом
Чи є достатній досвід лікування радіойодом?
У 1942 р. Вперше в США було проведено лікування радіойодом. Через Другу світову війну та важкі повоєнні умови перший досвід у Європі був отриманий лише трохи пізніше. Наприклад, в Європі першого пацієнта з пухлиною щитовидної залози лікував у 1949 році пізніший директор університетської клініки ядерної медицини в Бонні, професор Вінклер, в Аахені. Перші в Німеччині лікування радіойодом доброякісних захворювань щитовидної залози були проведені в Гамбурзі в 1950 році. З тих пір у всьому світі відбулися мільйони таких процедур.
Десятки тисяч пацієнтів були науково обстежені саме протягом багатьох років. Практично ніякої шкоди від лікування виявити не вдалося. Лікування в основному було дуже успішним.
У Німеччині кількість щорічних випадків лікування становить близько 35 000. Кількість лікувальних центрів суворо обмежена суворими законодавчими вимогами. У нас лише 125 таких центрів. Маючи десять ліжок, Дернбах є одним із найбільших лікувальних центрів. Щороку там лікують радіойодом близько 500 пацієнтів.
Що таке радіойод?
Радіойод - це йод-131. Це радіоактивний варіант йоду. Організм не може визначити, це радіоактивна форма йоду чи нерадіоактивна форма. Період напіввиведення йоду-131 становить лише вісім днів.
За цей час 50% даного йоду розпадається на інші компоненти. Оскільки йод також виводиться на додаток до так званого фізичного розпаду, біологічний період напіввиведення коротший.
Чому пацієнти захищені?
Вони розміщені у свинцевих камерах чи бункерах? З метою захисту людей, особливо чутливих до радіації (наприклад, вагітних жінок або маленьких дітей), законодавчий орган видав особливо суворі правила. У перші кілька днів після лікування радіойодом йодне випромінювання для інших людей трохи вище. Радіоактивний йод також частково виводиться з сечею, а також зі стільцем.
Відповідні захисні заходи та система збору стічних вод (система гниття) запобігають контакту цих людей із підвищеною радіацією. Це повністю враховує охорону навколишнього середовища. Однак після багаторічного досвіду можна було дещо послабити правила, оскільки згаданим особам шкода не виявлена.
Незважаючи на всі чутки, спеціальним станціям для обробки радіойодом не потрібен бункер або свинцева камера. В основному це звичайні приміщення, які часто мають менші екрануючі стіни, щоб персонал, який доглядає за ними, мав вищий рівень захисту. Однак у принципі відвідування заборонено.
У Дернбаху світлі та привітні номери мають великі вікна, а в деяких кімнатах є навіть своєрідний зимовий сад. У кожній кімнаті є телефон і телевізор, частково також факс, відеомагнітофон та програвач компакт-дисків.
Як працює лікування радіойодом?
У день госпіталізації після закінчення всіх обстежень пацієнт, як правило, отримує разову капсулу з радіоактивним йодом рано вдень дня прийому. Це звичайна лікарська капсула, тому її легко ковтати, і, як правило, вона переноситься без проблем. Тоді пацієнт може знову відступити до своєї кімнати. В основному це одномісні номери або номери Твін. Мінімальний термін перебування становить 48 годин.
Щоденні вимірювання використовуються для визначення, коли досягнуто порогове значення, встановлене органами влади (нещодавно 3,5 мкЗв на годину на відстані двох метрів). Потім пацієнта зазвичай виписують.
Від чого залежить тривалість стаціонарного перебування?
Тривалість перебування в стаціонарі значною мірою залежить від розміру щитовидної залози. Зазвичай це від двох до дванадцяти днів. Однак в окремих випадках лікування може бути розроблене таким чином, що з самого початку планується багаторазове лікування з інтервалом у кілька місяців.
Чи може випромінювання, що виходить від пацієнта, передаватися іншим людям?
Основна частина випромінювання ефективна лише на кілька міліметрів (так зване бета-випромінювання). Існує також так зване гамма-випромінювання, яке має більший діапазон. Це випромінювання можна легко виміряти зовні. За допомогою цього також можна записати сцинтиграми. Також гамма-випромінювання є причиною того, що пацієнти можуть опромінювати інших людей. З цієї причини пацієнтам слід дотримуватися більшої відстані, принаймні на один-два метри, від інших пацієнтів або тримати якомога коротший час контакту. Передача радіації, подібна до інфекційного захворювання, практично неможлива. Не турбуйтесь. Якщо ви дотримуєтеся необхідної відстані та відповідних часових обмежень, то випромінювання, яке ви отримуєте, не буде вищим, ніж, наприклад, випромінювання, яке впливає на всіх пасажирів трансатлантичного рейсу.
Що ще слід враховувати при лікуванні радіойодом?
Запитайте лікаря палати, чи є обмеження за часом у дні та відразу після лікування радіойодом. Здебільшого обмеження не потрібні.
Чи є лікування радіойодом болючим?
Більшість пацієнтів взагалі нічого не відчувають під час лікування радіойодом. У відносно небагатьох випадках, особливо при дуже великих щитовидних залозах або спеціальних грудочках, через кілька днів після лікування радіойодом може виникнути незначний біль в області шиї. Потім говорять про так зване променеве запалення. Ці симптоми зазвичай стихають через кілька днів без додаткового лікування. Якщо вони трохи міцніші, зазвичай допомагає крижана краватка. У дуже рідкісних випадках показано додаткове медикаментозне лікування.
При яких захворюваннях щитовидної залози лікування радіойодом є несприятливим? Коли хірургічне лікування дешевше?
Захворювання щитовидної залози з багатьма вузлами, зокрема з так званими «холодними вузлами», тобто вузлами, які поглинають йод лише дуже слабо, зазвичай роблять необхідною операцію. Остаточне рішення можна прийняти лише в досвідченому центрі лікування щитовидної залози. Попросіть! При особливо вираженому збільшенні щитовидної залози часто вдається досягти достатнього ефекту лише після декількох стаціонарних процедур. У цих випадках також хірургічне втручання зазвичай дешевше. Ефект також досягається набагато швидше.
Існують обмеження щодо споживання води на радіойодній станції?
В основному так. Оскільки всі виділення пацієнтів повинні збиратися протягом більше 100 днів, споживання води, на жаль, має бути обмеженим. Це означає, що прийняття душу зазвичай можна дозволити лише рідко. Також є в основному водозберігаюча арматура. Однак це лише незначна втрата зручності.
Чи потрібно повторно обстежуватися після лікування радіойодом?
Ситуація тут подібна до ситуації після операції. Оскільки лікування радіойодом зазвичай призводить до значних змін у роботі щитовидної залози, необхідні контрольні обстеження протягом усього життя. Спочатку обстеження повинні проводитись із меншими інтервалами, як правило, аналізи крові. Пізніше контроль з інтервалом приблизно в один рік, як правило, достатній.
Чи потрібно продовжувати приймати ліки щитовидної залози після лікування радіойодом?
Це дуже залежить від різних форм захворювання. Є багато пацієнтів, яким після лікування радіойодом не потрібні жодні ліки щитовидної залози. У деяких пацієнтів, особливо у пацієнтів із станом після переактивного стану Грейвса, слід очікувати набагато вищого відсотка того, що те, що називається недостатньою функцією, сталося внаслідок лікування. Тоді потрібно лікування протягом усього життя гормонами щитовидної залози.
Це насправді не хімія, а точна копія власних гормонів щитовидної залози в організмі. Відповідно, побічних ефектів цих гормонів щитовидної залози практично не слід боятися при правильному застосуванні.
Як можна порівняти радіаційне опромінення пацієнта під час лікування радіойодом?
Радіаційний вплив на щитовидну залозу високий при лікуванні радіойодом. Це прямо вимагається. Крім того, спостерігається незначне, але різної форми, навантаження на інші органи тіла. Якщо по-особливому поглянути на статеві залози, радіаційне опромінення від лікування радіойодом приблизно еквівалентно опроміненню під час детального рентгенологічного дослідження, наприклад комп’ютерної томографії, шлунково-кишкового тракту або рентгенологічного дослідження нирок.
Чи існує вікова межа для лікування радіойодом?
У США молоді дорослі, навіть діти, протягом багатьох років лікувалися радіойодом. Пошкоджень там теж не вдалося знайти. Ці міркування також призвели до того, що в Німеччині та Європі відмовилися від часто згаданого вікового обмеження 35 - 40 років для дорослих. Для дітей та підлітків, які є більш чутливими до радіації, лікування радіойодом все ще проводиться лише у виняткових випадках.
Чи можете ви все ще завагітніти після лікування радіойодом?
В принципі, ніяких побоювань щодо вагітності після лікування радіойодом не існує, оскільки немає відповідних генетичних пошкоджень. В принципі, з чистої обережності рекомендується уникати вагітності протягом перших шести місяців після лікування радіойодом.
Чи спостерігається скупчення злоякісних захворювань після лікування радіойодом?
Велика серія тестів не виявила скупчень злоякісних пухлин або лейкемії після лікування радіойодом.
Що таке тест на радіойод?
Лікування радіойодом - це індивідуальна форма лікування. Для того, щоб якомога точніше розрахувати необхідну дозу для пацієнта, лікування радіойодом моделюється в так званому радіойод-тесті. Пацієнт отримує, здебільшого амбулаторно, невелику кількість активності йоду-131 для ковтання.
Чи потрібно вам знищувати одяг, який ви принесли з собою після обробки радіойодом?
Ні! Це не "інфекційно". Одяг можна прати нормально. Книги, журнали та інші речі також можуть надалі використовуватись без проблем. Якщо ви сумніваєтеся, попросіть співробітників палати. Об’єкти можна без особливих проблем виміряти на радіоактивне випромінювання.
Як регулюється контакт з навколишнім середовищем після виписки?
Після виписки пацієнти не повинні відповідати будь-яким особливим вимогам. Слід уникати тривалих і тісних контактів з вагітними жінками та маленькими дітьми, які особливо чутливі до радіації, протягом перших двох-двох тижнів після цього. Відповідний інформаційний лист буде роздано на станції.
Які шанси на успіх при лікуванні радіойодом?
Шанси на успіх можна охарактеризувати як дуже добрі. Детально показано покращення вузлового зоба. Згідно з більшою колективною статистикою 2178 пацієнтів з автономністю (рисунок), 83% були нормальними (еутиреоїдні) після лікування радіойодом, лише 7% були надмірно активними (гіпертиреоїдні) і 10% були недостатньо активними (гіпотиреоїдні). У разі так званих диференційованих карцином щитовидної залози перспективи лікування також можна охарактеризувати як дуже добрі; їх просто важче визначити кількісно.