Відшарування або відшарування сітківки - лікування
Огляд
Відшарування сітківки передбачає хірургічне втручання, за допомогою якого відокремлена сітківка повертається в нормальне положення. Відшарована сітківка означає відшарування світлочутливого яєчка за оком від шарів, що його підтримують. У наступних рядках будуть представлені методи, за допомогою яких відшарування сітківки, яке відбувається внаслідок розриву або отворів сітківки (регматогенне відшарування) або в результаті накопичення рідини під сітківкою (ексудативне відшарування сітківки), може бути виправлене.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Опис
У разі відшарування сітківки операція буде зроблена терміново. У відокремленій сітківці не вистачає кисню, і клітини в цій області не виживуть. В результаті може виникнути сліпота. Якщо до відшарування сітківки виявляються тріщини або отвори на сітківці, офтальмолог може закрити ці отвори лазером.
Якщо процес відшарування сітківки починається спочатку, для його виправлення буде запроваджена процедура, яка називається пневматичною ретинопексією (практично буде введено невеликий пухирець газу, який пливе до отвору сітківки і тисне на сітківку, тим самим закупорюючи нинішнє ураження). Лікар використовуватиме лазер для остаточного ущільнення (герметизації) отвору.
У разі важкого відшарування сітківки потрібні більш просунуті оперативні втручання. У лікарні або амбулаторному хірургічному центрі можна розпочати такі процедури:
- склеральний серклаз - - це техніка, при якій одна або кілька силіконових смужок вставляються і зашиваються навколо очного яблука, щоб утримувати сітківку у фіксованому положенні. Щоб закрити розрив, знадобиться лазер. Втручання буде проводитися під місцевою або загальною анестезією.
- вітректоміявикористовує невеликі інструменти, якими хірург буде знімати напругу, що тисне на сітківку, що дозволяє їм правильно розташувати сітківку. Більшість вітректомій проводять під місцевою анестезією. Для деяких типів відшарування сітківки обидві процедури можна виконувати під час однієї і тієї ж операції.
Роль хірургії
Без лікування відшарування сітківки не покращується. Репозиція сітківки необхідна для запобігання постійній втраті зору. Терміновість операції залежить від місця та ступеня відшарування. Якщо відшарування не вплинуло на область центрального зору (макулу), операція буде зроблена швидко, як правило, в той же день, коли це сталося. Це необхідно для подальшого запобігання відшаруванню сітківки та для збільшення шансів зберегти хороший зір.
Якщо пляма відшарується, можна зробити операцію, щоб запобігти повній сліпоті, хоча зір буде не таким хорошим. Якщо пляма вже відокремлена, для втручання вже пізно. Офтальмологи можуть почекати від одного тижня до 10 днів, щоб призначити хірургічне лікування.
Ризики хірургічного втручання у разі відшарування сітківки
До ризиків операції, яка буде виконана у разі зльоту сітківки, належать:
- кровотеча - можливість того, що утримання сітківки не вдасться з першої операції
- підвищення внутрішньоочного тиску
- інфекція
Оскільки може знадобитися загальна анестезія, також будуть розглянуті можливі наслідки анестезії:
- різні реакції на певні лікарські речовини
- проблеми з диханням
прогноз
Шанси на успішне прикріплення сітківки залежать від кількості отворів, вогнищ ураження, їх розміру та наявності рубців у зоні ураження. Найчастіше сітківка відновлюється після однієї операції, хоча деяким людям потрібна додаткова операція. Менше 10% випадків відшарування сітківки не піддається лікуванню. Неможливість лікування відшарування сітківки може впливати на якість зору в кожному конкретному випадку.
Після операції якість зору залежить від місця, де відбулося відшарування сітківки та його причини:
- якщо центральний конус видимості (макула) не був задіяний, зір зазвичай буде дуже хорошим.
- якщо пляма уражена менше тижня, зір може покращитися, але зазвичай не набагато більше 20% від норми.
- якщо пляма була відірвана протягом тривалого періоду часу, зір буде дуже порушено, будучи близьким до межі сліпоти.
У разі хірургічних втручань пацієнт буде перебувати під наглядом лікаря. Фахівець може порекомендувати обмежити фізичні навантаження певним проміжком часу. Якщо хірургічне лікування передбачає процедуру газових бульбашок, пацієнт зберігатиме певні положення голови протягом декількох днів або тижнів.
Важливо виконувати вказівки лікаря (голова повинна утримуватися в певних положеннях), щоб результат втручання був належним. Також ця категорія пацієнтів не може літати або підніматися на великі висоти, поки газовий міхур не розчиниться. Зазвичай це відбувається протягом декількох тижнів.