Відшкодування зубних протезів, як це робити
Вам потрібно замінити один із своїх зубів або потрібно ортодонтичне лікування? Ви щойно встановили корону і заплатили на 200 євро більше, ніж ваш двоюрідний брат, за ту саму стоматологічну допомогу? Не дивно, що.
Стоматологічні витрати, пов’язані з установкою протезів або імплантологією зубів, вільно встановлюються вашим стоматологом-хірургом. Не забуваючи про відшкодування соціального страхування, яке є дуже низьким. Декілька порад, як це виправити, а не витрачати свій загальний бюджет на охорону здоров’я.
Соціальне забезпечення: дуже низькі відшкодування
Слабка підтримка
Висновок зрозумілий. Соціальне страхування дуже погано компенсує зубні протези, які входять до його списку. Його база відшкодування (BRSS) набагато нижча за ринкові ціни. Наприклад, корона коштує, як мінімум, 300 євро. Соціальне страхування платить вам 70% від 107,50 євро, або 75,25 євро. Це 224,75 євро, які виходять з вашої кишені.
Крім того, стоматологи-хірурги встановлюють свою плату, як вважають за потрібне, відповідно до вчинених дій. Таким чином, девіталізація зуба, масштабування, видалення зуба або встановлення імплантату або коронки не будуть виставлятися рахунки з однаковою швидкістю. Сума вашої стоматологічної оцінки варіюватиметься залежно від вашої географічної області, медичного працівника, з яким проконсультувались, або сировини, яка використовується для виготовлення протезу.
У таблиці нижче наведено огляд стягуваних цін, рівня відшкодування та залишку збору (RAC), якщо ви не уклали договір медичного страхування або взаємного страхування з додатковим медичним страхуванням.
?Хороші новини для вас, починаючи з 2019 року та реформуючи залишок за нульової плати, стоматологічна компенсація розвивається:
- 2019: Обмеження ціни на певні зубні протези.
- 2020: 100% повернення корон і мостів.
- 2021: Повна компенсація смоляних протезів.
Запитуйте письмові пропозиції для порівняння цін
Перший рефлекс, щоб зменшити ваші витрати на здоров’я: скористайтеся онлайн-компаратором, щоб отримати кілька цитат із взаємних пропозицій.
Також необхідно буде проконсультуватися та попросити у різних практикуючих лікарів цінову інформацію.
Якщо потрібно, ви можете завантажити зразок цитати, щоб розказати відповідним практикам. Переконайтесь, що він містить такі деталі:
- Вказується дата встановлення кошторису та термін дії.
- Особа та підпис стоматолога проставляються.
- Описано лікування та матеріали, що використовуються для протезів. Спеціаліст повинен вказати номенклатуру соціального страхування цього акта. Наприклад, для вкладеного ядра ваша ціна має позначку SPR 57.
- Практикуючий лікар детально описує розмір своїх зборів та суму, відшкодовану соціальним забезпеченням.
- Нарешті, він повинен додати це речення: Пацієнт визнає, що мав можливість вибрати спосіб лікування.
Ця оцінка також буде використана для подання запиту на оплату від вашого взаємного договору. Ця попередня домовленість є обов’язковою до того, як ви отримаєте лікування, оскільки вона дозволяє вам із певністю перевірити характер та межі відшкодування витрат, пов’язані з медичними актами, які буде виконувати обраний вами фахівець.
Таким чином, оформлення додаткового медичного страхування є обов’язковим, якщо ви хочете скористатися медичним покриттям, яке дозволяє покрити ваші медичні витрати, будь то стоматологічні, оптичні або слухові.
Підтримка ваших взаємних стосунків
Потрібні зубні протези чи імплантати? Усі добавки для здоров’я беруть участь за ваш рахунок. Однак деякі способи відшкодування вигідніші за інші.
Відсоток відшкодування
Чи компенсує протези, запропоновані стоматологом, соціальне страхування? Більшість взаємних пропозицій пропонують вам відсоток від BRSS. Поза цієї бази дуже слабка. Щоб отримати хорошу компенсацію, вам доведеться оформити додаткове медичне страхування, яке є дуже покривальним і, отже, досить дорогим. У таблиці нижче наведено відсотки, необхідні для помірного заряджання.
| Тип протеза | Частота вибірки | Взаємний рівень | Сума, яку ви сплачуєте |
| Коронований | 700 євро | 150% | 538,75 євро |
| 200% | 485 євро | ||
| 300% | 377,50 євро | ||
| 400% | 270 євро | ||
| 500% | 162,50 євро | ||
| 600% | 55 євро | ||
| Інкрустація-сердечник | 300 євро | 150% | 116,25 євро |
| 200% | 54,90 євро | ||
| 250% | 1 євро |
Взаємозалежності на 600% досить рідкісні і дуже дорогі. Крім того, вони також дуже прикривають інші пункти надання допомоги: госпіталізація, оптика, візити до лікаря ... Ви ризикуєте платити без потреби. Нарешті, більшість формул обмежують розмір їх відшкодування. Є рішення:
- Вибирайте взаємні зі стелями, які з часом збільшуються. Він обмежує розмір його виплат протягом 1-го року, щоб збільшити його в наступні роки.
- Виберіть додаткове здоров'я за допомогою мережі догляду. Стоматологи, які входять до її складу, практикують невелику надлишкову плату. Вони також пропонують протези за помірною ціною.
- Деякі добавки також пропонують варіанти посилення вашої стоматологічної компенсації. Ви можете скоригувати свій контракт відповідно до своїх потреб.
Повернення в євро
Відшкодування в євро в основному стосується протезів, які не покриваються системою соціального страхування. Це стосується, наприклад, імплантації зубів або догляду за яснами: гінгівіт, пародонтоз ...
1-й критерій відбору: зацікавлена взаємна організація повинна відшкодувати цей вид втручання. Дійсно, деякі відповідальні контракти відмовляються покривати зубні протези, не охоплені соціальним забезпеченням.
Також подивіться на стелі, запропоновані вашим взаємним. Ідеальний? Виберіть суму, яка з часом збільшується. Часто, починаючи з 2-го року підписки, ваша лояльність винагороджується. Через 2, 3 або 4 роки ви можете накопичити суму, яка добре покриває ваші витрати.
Повернення в євро та у відсотках
Деякі взаємні пропозиції, більш рідкісні, пропонують вам відшкодування у відсотках до BRSS та фіксовану доплату в євро. Це рішення дуже цікаве. Ви можете вибрати додаткове медичне страхування із середнім відсотком. Ваш пакет також дає вам поштовх.
Візьмемо приклад:
- Ваші зубні брекети коштують 400 євро.
- При взаємному обміні BRSS на 300% вам залишається сплатити 193,50 євро.
- Якби ви взяли формулу на 200% із додатковою упаковкою в 150 євро, то мали б заплатити лише 121 євро.
Ця плата часто є щорічною і може з часом зростати. Подивіться також на ці два аспекти.
Потрібна взаємна оплата, яка добре компенсує ваші зубні протези ?