Відсутність дискомфорту

Подразний кишечник і дратівливий шлунок
Навчання ПТА

Жодного розладу

Функціональні скарги Якщо ви звертаєтесь до лікаря з болем у животі та діареєю, і він виявляє інфекцію, це неприємний діагноз. Але ви знаєте причину симптомів і можете вжити цілеспрямованих заходів. Інакше йде справа з функціональними скаргами на шлунково-кишковий тракт. Вони визначаються їх симптомами і, залежно від типу скарг, де вони виникають (верхня або нижня частина живота) та коли (під час їжі або натщесерце), вони поділяються на певні підгрупи. Наприклад, у випадку синдрому подразненого кишечника це, в першу чергу, проблеми з тазом, такі як спазми в животі та зміни стільця. Однак ця кластеризація симптомів нічого не говорить про патофізіологію, яка стоїть за нею. Відповідно, терапія орієнтована на симптоми - стандартної терапії не існує. Зараз ми знаходимося в процесі виявлення та опису подальших підгруп, щоб дізнатись більше про неоднорідну клінічну картину.

Просто діагноз виключення? Функціональні скарги в шлунково-кишковому тракті діагностуються насамперед за допомогою анамнезу та виключення органічних захворювань. Крім того, пацієнт докладно повідомляє про характер своїх скарг, де і коли вони виникають. І особливо з того часу, оскільки для діагностики симптоми повинні зберігатися протягом більш тривалого періоду часу. Кров буде взята для перевірки значень підшлункової залози, жовчного міхура, нирок, печінки та щитовидної залози, а також для виявлення джерел запалення. Як правило, також повинні бути подані зразки калу. Він шукає патогенні агенти, такі як Clostridium difficile або сальмонела.

УЗД верхньої частини живота робить рентген органів зовні, стравохід, шлунок та колоноскопія зсередини. Помітними знахідками таких відбитків можуть бути поліпи, виразки, змінені ділянки клітин або зараження хелікобактер пілорі. Сечовивідні та статеві органи також можуть бути детальніше обстежені, і особливо жінкам слід звернутися до гінеколога. Крім того, слід виключити непереносимість їжі та порушення травлення. Дослідження 2010 року показало, що багато лікарів розглядають функціональні кишкові скарги як чистий діагноз виключення, тому, як правило, проводять більш обширну діагностику, ніж відповідні фахівці. З одного боку, це спричиняє великі прямі (наприклад, відвідування лікаря, прийом ліків) та непрямі витрати (наприклад, лікарняний лист), а з іншого боку, це може засмутити пацієнта та лікаря або налякати їх (наприклад, страх не помітити серйозної хвороби) . Проте ретельний анамнез має велике значення. Діагноз може базуватися на відповідних рекомендаціях S3 Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS) та Німецького товариства з нейрогастроентерології та моторики (DGNM).

Подразнює травлення Навіть якщо роздратований шлунок менш відомий, ніж синдром роздратованого кишечника, хвороба виникає з порівнянною частотою. Часто обидві клінічні картини представлені у змішаній формі. Як правило, жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Правильний медичний термін - функціональна диспепсія, "дис" означає порушення стану, а "пепсис" - травлення; люди неспецифіки також говорять про нервовий або чутливий шлунок. Цей стан може супроводжуватися різними симптомами, які впливають на верхні відділи травного тракту, включаючи рот, горло, стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Більшість із них відчувають ситість при натисканні у верхній частині живота (описується як камінь у шлунку) та передчасне відчуття ситості під час їжі або незабаром після неї. Біль у шлунку та відчуття печіння можуть спостерігатися незалежно від прийому їжі.

Можливі обидві форми. Крім того, можуть виникнути печія, рефлюкс (відрижка кислотою), нудота, блювота, втрата апетиту або метеоризм, а також втома, безсоння, біль у горлі, утруднене ковтання, серцевий напад або проблеми з кровообігом. Якщо симптоми зберігаються, деякі також худнуть або страждають від симптомів дефіциту. Проблеми з травленням не повинні бути присутніми цілодобово щодня, але для діагностики вони мали існувати протягом трьох місяців протягом останніх шести місяців. Як я вже сказав, причини ще не з'ясовані, але обговорюються різні підходи, іноді органічні причини, які ще не доведені, можуть взаємодіяти з психологічними факторами.

Черевний мозок Наприклад, обговорюється теорія вісцеральної гіперчутливості: хворі на подразнення шлунку та кишечника по-різному сприймають процеси травлення, наприклад, рух шлунково-кишкових м’язів або соляної кислоти на слизовій шлунку як болючий. Навіть невелика кількість повітря може призвести до більшого відчуття тиску для них. У деяких випадках порушення моторики також можуть зіграти свою роль: м’язи шлунково-кишкового тракту працюють повільніше, ніж зазвичай, м’якоть їжі погано перемішується або продовжується. У пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника часто виявляється дисбаланс ентеральної імунної системи, де переважають речовини, що провокують запалення. Крім того, знижена бар’єрна функція з підвищеною проникністю може бути продемонстрована в біопсіях слизових оболонок - таким чином, діарея сприяє.

Крім того, існують різні спостереження, які надають клінічним картинам психосоматичну складову: конфлікти, страхи або депресія можуть спровокувати або принаймні посилити симптоми. Стрес бере участь рідше, ніж очікувалося, швидше неспокій або напружений настрій, що може вплинути на схеми руху м’язів живота. Ця теза підкріплюється доведеним зв’язком між ентеральною нервовою системою шлунково-кишкового тракту та центральною нервовою системою (ЦНС) - у кишечнику існує майже 20 типів нервових клітин. Ця “вісь головного мозку і ЦНС” важлива для процесів травлення, для забезпечення організму необхідними поживними речовинами та для підтримки електролітного балансу. З іншого боку, обмінюється важливою інформацією про загальний стан організму. ЦНС повідомляє про настрій, страхи або потреби, які хвилюють людину.

Час кишкового транзиту - це час, протягом якого їжа проходить через одну частину травної системи або весь травний тракт. Для товстої кишки це може бути до чотирьох днів

Черевний мозок повідомляє про “внутрішню роботу” тіла. Ці стосунки навіть відображаються на мові. Недарма ми вирішуємо, що «все в кишечнику» або ситуація «важка у нас на животі». Вчені припускають, що у хворих на роздратований шлунок порушений або надмірно активний зв’язок між ентеральною та центральною нервовою системою. На цей обмін не можна впливати безпосередньо, черевний мозок є частиною вегетативної нервової системи і контролюється діяльністю симпатичної та парасимпатичної нервових систем. Тим не менше, такі методи розслаблення, як йога, аутогенні тренування або дихальні вправи можуть сприяти посиленій активації парасимпатичної нервової системи і, отже, полегшенню симптомів.

Відповідні сертифіковані курси покриваються обов'язковим медичним страхуванням. Регулярні види витривалості, такі як плавання, їзда на велосипеді або біг підтюпцем, «тренують» парасимпатичну нервову систему і можуть сприяти рівновазі та самопочуттю. Також за симптомами може бути явна психічна хвороба, наприклад тривожний розлад або депресія. Отже, психотерапія (поведінкова або розмовна терапія) зарекомендувала себе як подальший стовп багатофакторного лікування.