Виховуйте, не покровительствуючи. Знайте, що їсть ваш хворий на рак мамонова - рак молочної залози
Антиоксиданти та інші харчові добавки здавна вважалися нешкідливими - можливо, не ефективними, але нешкідливими. Це кінець. Цільові дієти проти раку також мають небажані наслідки. Потрібно пояснити і те, і інше, не протегуючи пацієнту. Однак цілеспрямоване вживання їжі як частина терапії раку є ефективним.
"У нас є достатньо даних та інформації про важливість дієтичної медицини - нам просто потрібно втілити це на практиці", - підкреслив проф. Крістіан Лезер, головний лікар медичної клініки лікарні Червоного Хреста Кассель на 31-му конгресі раку у Берліні. Згідно з сучасними науковими знаннями, цілеспрямоване індивідуальне харчування є ефективною невід’ємною частиною сучасних концепцій мультимодальної онкотерапії. Це може мати значний вплив на смертність, захворюваність, толерантність до терапії, якість життя, ускладнення та витрати. Однак Лезер вимагав, щоб з самого початку активно займалися питаннями харчування: половина всіх онкологічних хворих вже схудла на момент постановки діагнозу, що може стати початком недоїдання.
Дієти проти раку: виховувати, а не критикувати
Дієта проти раку може посилити цей негативний розвиток подій. Вони дуже привабливі, як показали дослідження у Krebskompass, великому форумі онкохворих, та пошукових системах [1]. Перш за все, Брейсс «загальне лікування раку», олійно-білкова дієта за Будвігом, дієта Герсона, макробіотики та дієта з низьким вмістом вуглеводів за словами доктора. Кой приділяв велику увагу пацієнтів. Згідно з цією оглядовою статтею, ці пропозиції не витримували наукового огляду: жодного випадку не було жодних доказів ефективності досліджень. З іншого боку, дійові особи, як правило, мовчать про можливі ризики, такі як посилення гіпотрофії, пов'язаної з пухлиною, і втрата ваги, що доведено для всіх цих дієт, підкреслив Лезер. Однак їхній успіх базується на, здавалося б, правдоподібних простих теоріях розвитку раку, на які вони посилаються, і обіцянці зцілення або благотворного впливу на процес одужання.
В даний час немає медичних показань для рекомендацій або використання певної ракової дієти. Тому Лезер очікує, що кожен лікар, який опікується хворими на пухлину, активно розглядає питання про ракову дієту, оскільки пацієнти зазвичай не згадують, чим займаються, окрім терапії раку. "Роблячи це, вони не повинні критикувати, а виховувати, - радить Лезер, - ми повинні бути доступними для контакту з пацієнтом".
Вітаміни та Ко - більше шкоди, ніж користі?
На відміну від ракових дієт, існує багато даних рандомізованих досліджень щодо ефективності чи неефективності різних антиоксидантів. Однак дослідження, спрямовані на боротьбу з радикалами, навряд чи виявили позитивні результати - чи то для профілактики раку, чи для терапії. Навпаки, завжди були ознаки небажаних ефектів, повідомив д-р. Ян Арендс з Центру біології пухлин у Фрайбурзі. Наприклад, добавки вітаміну Е та бета-каротину призвели до більшої кількості замість меншої кількості місцевих рецидивів радіації ЛОР-пухлин [2], катехіни із зеленого чаю, здавалося, знижували ефективність бортезомібу [3], а тваринні моделі показали, що високі дози вітаміну С мають протипухлинну ефективність інгібує цілий спектр пухлинних препаратів, наприклад, доксорубіцин, цисплатин, вінкристин, метотрексат, але також іматиніб [4].
Краще не сповільнювати вільні радикали
І тут, мабуть, правда, що нібито ймовірний механізм дії - перехоплення вільних радикалів - дозволяє антиоксидантам стати дуже популярними в суспільстві. Насправді перехоплення вільних радикалів не завжди забезпечує захист, оскільки ці активні форми кисню необхідні як для фізіологічних реакцій, так і для впливу терапевтичних засобів, тим більше, що це частково засновано безпосередньо на утворенні вільних радикалів. Арендс цитував Нобелівського лауреата Джеймса Уотсона, який порадив не уповільнювати дію вільних радикалів і припустив, що прийом високих доз антиоксидантів може спричинити більше раку, ніж можна було запобігти.
[1] Huebner J та співавт. Протипухлинне лікування.2014; 34: 39-48
[2] Байраті І та ін. J Clin Oncol 2005; 23: 5805-5813
[3] Golden EB Blood 2009; 113: 5927-537
[4] Хіні М.Л. та співавт. Рак Res 2008; 68: 8031-8038