Викликає DocMedicus Health Lexicon

На сьогоднішній день глаукома визначається як прогресуюча дегенерація зорового нерва (зорова нейропатія), в ході якої гангліозні клітини сітківки («що належать до сітківки») гинуть, а дефіцит поля зору може призвести до сліпоти.

lexicon

Значна частина глаукоми, як правило, є наслідком лише надмірного внутрішньоочного тиску, який потім пошкоджує зоровий нерв через компресію і, таким чином, призводить до дефектів поля зору.

Причина підвищення внутрішньоочного тиску одна Збільшення водянистого гумору, для яких в основному є дві можливості:

  1. Перевиробництво водянистого гумору
  2. Перешкода закриття водянистої рідини (причина глаукоми)

Існують також форми глаукоми без класичного підвищення внутрішньоочного тиску (див. Нижче).

Глаукому можна класифікувати за віком пацієнта, коли виникає хвороба, на первинну (без інших захворювань очей) або вторинну (в результаті інших очних хвороб) або за структурою кута камери. Однак усі форми мають спільне переродження зорового нерва.

Первинна вроджена та дитяча глаукома

  • Первинна вроджена глаукома: Вроджена глаукома викликана порушеннями розвитку камерного кута (трабекулярний дисгенез, який видно при гоніоскопії (діагностична процедура в офтальмології; використовується для огляду так званого камерного кута)) і зазвичай проявляється на першому році життя. Діти виділяються надмірно великими рогівками, світлобоязню, судомами повік та сльозотечею.
    Через значні порушення дренажу водянистої вологи можуть виникати високі внутрішньоочні тиски та важкі форми.
  • Дитяча глаукома та рання юнацька глаукома: ці форми глаукоми виникають пізніше аж до підліткового віку. Велика рогівка зазвичай не розвивається, оскільки рогівка вже стабільна, коли відбувається підвищення тиску. Кут камери здається відкритим і без видимих ​​порушень розвитку.
    Ці форми глаукоми, як правило, спочатку безсимптомні, але можуть виявити значні пошкодження зорового нерва, якщо їх виявити пізніше.

Вторинна інфантильна глаукома

  • Як і у дорослих, існують також вторинні форми глаукоми у дітей та підлітків, які викликані набутими захворюваннями очей (наприклад, увеїт/запалення середньої шкіри ока, що виникає від судинної оболонки, випромінюючого тіла (corpus ciliare) та райдужки) вроджені вади ока (наприклад, анірідії/відсутність або гіпоплазія райдужної оболонки ока), системні захворювання (наприклад, факоматози/група захворювань з вадами розвитку шкіри та нервової системи/мозочка) та після операції на очах може виникнути.
    Спільне тут усім - це порушення в області кута камери, які призводять до підвищення тиску з подальшою дегенерацією зорового нерва.

Первинна відкритокутова глаукома

Примітка: Є доброякісне (доброякісне) підвищення внутрішньоочного тиску, яке не призводить до пошкодження зорового нерва принаймні протягом певного періоду часу (очна гіпертензія, ОГТ).

Первинна глаукома Вінкельбока

  • Глаукома із закриттям кута (PWG): Причиною є закриття кута камери основою райдужки, особливо у випадку вродженого вузького кута камери або збільшеної лінзи ока (літня лінза).
    • Гострий прикус з надзвичайно високими значеннями внутрішньоочного тиску являє собою надзвичайну ситуацію (гостра глаукома/гострий напад глаукоми), і його потрібно негайно лікувати за допомогою ліків та периферичної іридектомії.
    • Хронічна закритокутова глаукома спричинена гоніосинехіями, які зазвичай є результатом гострих нападів глаукоми, які не лікуються вчасно.

Вторинна глаукома Вінкельбока

  • Вторинна закритокутова глаукома: Причиною є закриття кута камери внаслідок інших захворювань очей (наприклад, запалення, неоваскуляризація біля основи райдужки), хірургічних ускладнень, вивиху кришталика (кришталик зміщений настільки, що переміщується в передню або задню камеру) або введення міотиків (ліки звузити зіницю (міоз; зіничний блок).

Біографічний причини

  • Генетичний штам - Відома глаукома у родичів першого ступеня (лише окремі дослідження; збільшення ризику в 2,8 рази)
    • Генетичний ризик залежно від генних поліморфізмів, пов'язаних з псевдоексфоліаційною глаукомою (синонім: глаукома PEX):
      • Гени/SNP (однонуклеотидний поліморфізм):
        • Гени: LOXL1
        • SNP: rs3825942 у гені LOXL1
          • Сузір'я алелів: CC (10,0-кратний, але у 65% населення)
          • Сузір’я алелів: TT (від 0,1 до 0,03)
          • Сузір'я алелів: КТ (трохи нижче)
  • Анатомічні варіанти - Наприклад, плоска передня камера, звуження або переміщення так званого кута камери; невелика товщина рогівки
  • Етнічного походження - Чорна раса (збільшення ризику порівняно з білою популяцією в чотири-п’ять разів)
  • Вік - 60 років і старше або 40 років і старше для афроамериканців

Поведінковий причини

  • харчування
    • Дефіцит мікроелементів (життєво важливих речовин) - див Профілактика мікроелементами
  • Розкішне споживання їжі
    • Тютюн (куріння) - збільшення ризику приблизно на 88% [7]
  • Психосоціальна ситуація
    • Порушення сну: люди, які спали менше трьох або більше десяти годин на ніч, мали втричі більше шансів пошкодити зоровий нерв від глаукоми, ніж особи, які спали протягом семи годин [5].
  • Ожиріння (ІМТ ≥ 25; ожиріння)

Причини, пов’язані із захворюваннями

  • Ablatio retinae (відшарування сітківки)
  • Кровотеча в очному яблуці
  • Каротидний стеноз (звуження сонної артерії)
  • Хронічне внутрішньоочне запалення - запалення, розташоване в оці
  • Цукровий діабет (не встановлений фактор ризику первинної відкритокутової глаукоми; фактор ризику вторинної глаукоми)
    Цукровий діабет, тривалість діабету та значення глюкози натще пов’язані зі значно підвищеним ризиком розвитку глаукоми. Значення цукрового діабету та глюкози натще пов’язані з дещо підвищеним внутрішньоочним тиском [1]
  • Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
  • Безсоння (проблеми зі сном)? [5]
  • Внутрішньоочні пухлини - пухлини, розташовані в оці
  • Міопія (короткозорість) - збільшення ризику від -5,0 D до п'яти разів
  • Апное сну (дихання зупиняється під час сну)
  • Увеїт (запалення середньої шкіри ока (увеа), яке складається із судинної оболонки, випромінюючого тіла (corpus ciliare) та райдужки)
  • Травми ока
  • Оклюзія центральної вени - закупорка вен, що живлять око

Лабораторні діагностики - лабораторні параметри, які вважаються незалежними факторами ризику

  • Гіперліпідемія (розлад ліпідного обміну) - гіперхолестеринемія (підвищений ризик первинної хронічної відкритокутової глаукоми (POAG): кожні 20 мг/дл збільшення загального холестерину асоціювалося з 7% збільшенням ризику POAG; відносний ризик 1,07 був пов'язаний з 95 -% - достовірний інтервал від 1,02 до 1,11 значущий; прийом статинів протягом принаймні 5 років знижує ризик на 21% (відносний ризик 0,79; 0,65-0,97)) [4]
  • Глюкоза натще (цукор у крові натще) - Цукровий діабет та показники глюкози натще пов’язані з дещо підвищеним внутрішньоочним тиском [1]

  • Протидіабетичні препарати
    • Бігуанід (підвищення тиску> 1 мм рт. Ст. = 14% підвищений ризик розвитку глаукоми протягом п’яти років) [2]
    • Сульфонілсечовини (підвищення тиску> 1 мм рт. Ст. = 14% підвищений ризик розвитку глаукоми протягом п’яти років) [2]
  • Bevacizum - пацієнти з віковою дегенерацією жовтої плями (ВМД), яким робили сім або більше інтравітреальних ін’єкцій цього препарату на рік (2,48-кратний ризик) [3]
  • Кортизон (мазь або очні краплі), тривале лікування

Забруднення навколишнього середовища - інтоксикації (Отруєння)

  • Вміст дрібної пилу - люди з житлових районів у верхній чверті значень дрібної пилу (PM 2,5) страждають на 6% частіше від глаукоми, ніж жителі нижньої чверті впливу дрібної пилу [6]

Інші причини

  • Підвищений очний тиск
  • Тонка рогівка (рогівка ока)