ВІЛ / гепатит В (ВГВ): моє медичне спостереження

Майже 30% людей, які живуть з ВІЛ, живуть з одним або кількома вірусами гепатиту. Нападаючи на печінку, ці віруси ускладнюють лікування та лікування захворювань. Печінка виконує безліч важливих для нашого організму функцій: вона пропускає поживні речовини та ліки через кров, зберігає енергію та виділяє її за потреби. Це також фільтр, який видаляє відходи з крові. Нарешті, він виробляє необхідні елементи для нормального функціонування нашої імунної системи та для згортання крові. Тому це важливий і життєво важливий орган.

Життя з ко-інфекцією ВІЛ-HBV вимагає ретельного медичного контролю.

ВІЛ та гепатит: гепатит В

(Цей вміст взято з посібника з ВІЛ та гепатиту, опублікованого NAM aidsmap. Він повністю доступний тут)

Спостереження
Існує кілька тестів, щоб перевірити, чи не заражені ви гепатитом В, чи не пройшли та успішно ви очистили інфекцію.

Якщо ці тести виявляють частинки вірусу гепатиту В, які називаються поверхневими антигенами у вашій крові протягом періоду більше шести місяців, ви є хронічним носієм гепатиту В і продовжуєте бути заразними для інших.

Люди, які позитивно сприймають ці антигени, також мають вищий коефіцієнт розмноження гепатиту В і, швидше за все, є заразними.

Якщо у вас є антитіла, але антигенів немає, через шість місяців після зараження ваша імунна система очистила гепатит В.

Швидше за все, ви регулярно обстежуватиметесь, чи не страждала ваша печінка гепатитом В. Це називається тестами на функціональність, і вони вимірюють рівні певних хімічних речовин, білків та ферментів, які вказують на те, наскільки погано функціонує ваша печінка та чи зазнала вона непоправної шкоди . Ці тести слід робити щонайменше кожні шість місяців. Ви можете дізнатись більше про тести, проведені для перевірки печінки, переглянувши Інформаційний буклет пацієнта NAM: Клітини CD4, вірусне навантаження та інші тести.

Ультразвукові обстеження також використовуються для дослідження пошкодження печінки. У деяких випадках може знадобитися взяти біопсію, де відсмоктувальною голкою беруть дуже малий зразок тканини печінки, для дослідження під мікроскопом.

Лікування
Лікування доступне для людей, які не можуть вивести гепатит В зі свого організму. Метою лікування гепатиту В є зменшення запалення печінки та рівня ДНК гепатиту В. В ідеалі лікування також очистить антигени гепатиту В з організму та виробляє антитіла.

В даний час доступно кілька препаратів для лікування гепатиту В. Це: адефовір (Hepsera), інтерферон альфа, ентекавір (Baraclude) та телбівудин (Sebivo).

Деякі ліки від ВІЛ ефективні проти вірусу гепатиту В.
- 3TC (ламівудин, епівір або Zeffix при застосуванні для лікування гепатиту В без лікування ВІЛ).
- FTC (емтрицитабін, Emtriva).
- Тенофовір (Viread, також доступний у вигляді таблеток у поєднанні з FTC під назвою Трувада).
- Багато лікарів з ВІЛ-інфекції використовуватимуть ці препарати для лікування ВІЛ-інфекції та гепатиту В у пацієнтів, котрі інфікуються.

Тип лікування, яке ви отримуєте, буде залежати від того, як ВІЛ та гепатит В впливають на ваше здоров'я. Дуже важливо, щоб ви приймали ліки, які також працюють на ВІЛ, лише якщо вони є частиною вашої комбінованої ліки від ВІЛ. Це тому, що в іншому випадку вони можуть призвести до ВІЛ-резистентності до цих препаратів. Щоб дізнатись більше про опір, див. Буклет "Відповідність та опір" цієї серії.

Перед тим, як розпочати режим прийому препарату, ви будете ретельно контролюватися за станом печінки, кількістю CD4 та вашим вірусним навантаженням.

Загалом, вибір лікування гепатиту В залежатиме від кількості клітин CD4.

Якщо кількість клітин CD4 нижче 350: лікування ВІЛ рекомендується на цьому рівні. Тому комбінований препарат, який вам дадуть, повинен бути ефективним проти ВІЛ та гепатиту В. Найпопулярнішим варіантом є таблетка, що поєднує FTC та тенофовір, що називається Трувада, яка також доступна у комбінованій таблетці.

Якщо кількість ваших клітин CD4 становить від 350 до 500: Люди з гепатитом В можуть входити до групи пацієнтів, яким може бути доцільним лікування раннього ВІЛ. Тому слід використовувати комбінований препарат, активний проти обох вірусів (наприклад, комбінацію, що включає Труваду).

Якщо кількість клітин CD4 перевищує 500: можливе раннє лікування ВІЛ. В іншому випадку рекомендується використовувати препарати проти гепатиту В, які не працюють проти ВІЛ: пегільований інтерферон, адефовір або телбівудин. Ентекавір не слід застосовувати без антиретровірусного препарату, оскільки він може спричинити стійкість до 3ТС (ламівудин, епівір).

Лікування ВІЛ та гепатиту В
Лікування ВІЛ можна використовувати безпечно та ефективно, якщо у вас гепатит В.

Однак у деяких людей, котрі заражені ВІЛ та гепатитом В, може бути серйозне запалення печінки на початку лікування проти ВІЛ. Цей не триває.

Зазвичай це результат відновлення імунної системи, спричиненого лікуванням проти ВІЛ. Таким чином, імунна система покращує свою реакцію на такі інфекції, як гепатит B, і ця покращена реакція може призвести до активного запалення печінки, пов'язаного з гепатитом B.

Люди, інфіковані вірусом гепатиту В, схожі на більший ризик підвищення рівня печінкових ферментів, спричинених деякими препаратами проти ВІЛ. Препаратами, особливо пов'язаними з побічними ефектами в печінці, є невирапін (Viramune), лопінавір/ритонавір (Kaletra), дарунавір (Prezista) та ритонавір (Norvir).

Стан вашої печінки буде ретельно контролюватися, коли ви почнете лікування. Ви можете дізнатись більше про тип обстежень, які будуть проводитись для моніторингу вашого здоров’я, в Інформаційному буклеті для пацієнтів щодо тестів NAM, клітин CD4, вірусного навантаження та інших тестів.

Прочитайте повний Посібник з ВІЛ та гепатиту, доступний тут, або відвідайте веб-сайт Асоціації ВІЛ за адресою http://www.aidsmap.com.

Перенесення 3-го наукового дня Герондіа, геронтополя Іль-де-Франс Джерело: GERONDIF 3-й день науки .

Вебінар ViiV Healthcare & COREVIH IDF Center 28 січня 2021 року Центр ЦАХАЛ COREVIH та лабораторія ViiV .

Вебінар проти вакцинації проти COVID 19 - Університет Сорбони та Паризький університет Професор Бріжит Аутран, почесний професор, імунологія, .

Збережіть дату: Перенесення XXV Генеральної Асамблеї ELCS Джерело: ELCS XXV Генеральний штат .

Слідкуйте за списком новин
Соціальні мережі

Телефон довіри 01 43 67 00 00

Наші практичні інструменти