Вилікувати харчову алергію за допомогою імунотерапії - Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Для батьків алергічна дитина часто є джерелом стресу. Їм важко контролювати споживання їжі (ясла, школа, продукти переробки тощо). На відміну від непереносимості, яка викликає посилену травну реакцію на їжу, але ніколи не загрожуючи життю пацієнта, харчова алергія, пов’язана з дерегуляцією імунної системи, може в найсерйозніших випадках призвести до важкої реакції дихання (анафілаксія). У дітей основними продуктами, що відповідають за алергію, є коров’яче молоко, яйця, горіхи та арахіс.
У більшості випадків алергія підозрюється при знайомстві дитини з першим харчуванням. Звичайними ознаками є блювотна блювота, періодична діарея або запор або астма. Зазвичай все це на тлі затримки росту. Діагноз харчової алергії підтверджується алергологом після вивчення клінічної картини, доповненої шкірними, кров’яними та інколи пероральними тестами. Ці тести потрібно регулярно переоцінювати протягом дитинства - кожні два-три роки, оскільки багато алергій з часом можуть спонтанно зникнути.
Режим виселення, суттєвий
Після того, як лікар діагностував алергію, слід застосувати дієту виключення. Таким чином, їжа, що порушує право, буде повністю виключена з раціону дитини. Звідси важливість забезпечення складу промислової продукції та створення Індивідуального протоколу прийому (PAI) у школі чи дитячій кімнаті. Цей режим виключення, який повинен виконуватися з ретельністю, іноді є дуже обмежувальним, отже, інтерес, викликаний новими методами десенсибілізації.
"Важливо також враховувати ризик перехресних алергій", - пояснює професор Філіпп Айгенманн з відділення дитячої алергології Женевських університетських лікарень (HUG). Наприклад, дитина, яка страждає алергією на коров'яче молоко, повинна уникати споживання овечого або козячого молока, а дитина, яка страждає алергією на горіхи, уникатиме арахісу, "якщо попереднє вживання не виявило алергічної реакції".
Специфічна імунотерапія
Як попередити алергію у дітей
Хоча деякі харчові алергії пов’язані з генетичною схильністю, існують інші фактори ризику. Наприклад, пізня інтеграція певних продуктів. Здається, розпочинати диверсифікацію їжі рано, у віці чотирьох місяців, не відкладаючи введення продуктів, що мають ризик алергії, є корисним. Регулярне споживання ризикованої їжі також допоможе зберегти толерантність. З іншого боку, ніщо не вказує на те, що виключення їжі у вагітних зменшує ризик алергії у дітей. "Довгий час вважалося, що під час вагітності слід уникати певних алергенів, але ефективність цього методу не доведена", - пояснює професор Філіпп Айгенманн з відділення дитячої алергології HUG. "І навпаки, вживання арахісу також не захистить майбутню дитину від потенційної алергії".
Десенсибілізуйте себе або підвищіть свою толерантність до їжі, ось що пропонує конкретна імунотерапія. Принцип простий: ми злом виліковуємо зло. Численні спостереження справді дозволили показати, що регулярне вживання їжі в мінімальних, а потім прогресивних дозах, дозволило в довгостроковій перспективі зменшити ризик алергічної реакції. Тому для лікування харчової алергії у дітей може використовуватися пероральна імунотерапія. Він полягає в регулярному вживанні (кожні два-три дні) невеликої дози їжі, що порушує правила. Потім організм поступово виробляє толерантність до зростаючої дози алергену. Ця терапія, яка продемонструвала свою ефективність при певних видах алергії, наприклад, дозволила 8-річній доньці Марії позбутися алергії на яйця. Після першого кроку в лікарні, щоб виключити ризик серйозної алергії, повторне введення продовжувалося вдома. "Я щодня вводила в його раціон все більше варених яєць", - пояснює мати. Потім ми потроху інтегрували сирі яйця до підтримуючої дози, еквівалентної половині яйця ".
Але пероральна імунотерапія не є швидким виправленням. Дуже вимогливий, його слід застосовувати скрупульозно протягом декількох років без перерви, ризикуючи повернутися до вихідної точки, тобто втратити набуту толерантність. Це також несе ризик значної алергічної реакції, навіть у випадку низької дієтичної дози.
Хоча на це є певна надія, оральна імунотерапія тому систематично не призначається. “Ми не практикуємо це як звичайне лікування. Це те, що ми обговорюємо, але це непросто встановити, пояснює професор Айгенманн. Він пропонується дуже чутливим пацієнтам, які навряд чи втратять алергію від природи ".
І патч?
Інші терапевтичні шляхи, досі експериментальні, видаються перспективними, особливо з точки зору обмежень для пацієнта. Це стосується «під’язикової» та «епікутанної» імунотерапії. Перший складається з підкладання їжі під язик на кілька хвилин щодня, а другий - нанесення її на шкіру завдяки пластиру, який регулярно міняють.
Хоча їх ефективність ще не підтверджена у дітей, ці методи, здається, мають менше побічних ефектів і відкривають двері для основних терапевтичних досягнень з точки зору зцілення. "Накласти пластир набагато легше, ніж отримувати щоденну їжу", - говорить фахівець з HUG. Цілком імовірно, що незабаром буде знайдено просте та ефективне лікування харчової алергії ".
Що робити при випадковому прийомі всередину?
Батьки дітей-алергіків добре знають, що, незважаючи на ретельну увагу до дотримання елімінаційної дієти, необхідно мати постійно доступну аптечку. Він повинен містити пероральний антигістамінний засіб при появі кропив’янки, що виникає незабаром після прийому, а також ін’єкційну ручку адреналіну у разі анафілаксії.
Якщо блювота виникає після прийому всередину - без подальших ускладнень - слід провести пероральну регідратацію. Якщо дитина, крім блювоти, стає млявою, необхідно термінове лікування в лікарні.
___________
Опубліковано в Le Matin Dimanche 05/05/2019.