Вимірювання FeNO DocMedicus Health Lexicon

При вимірюванні FeNO (FeNO або FENO - це абревіатура для "Фракціонований видиханий оксид азоту (NO)"; синоніми: визначення концентрації оксиду азоту (FENO) у вдиху; метод багаторазового вдиху, тест FENO) це діагностична процедура для визначення значення FeNO (оксиду азоту) у видихуваному повітрі для виявлення наявних запальних процесів та хронічних легеневих захворювань. Визначення цього маркера для виявлення бронхіального запалення (еозинофільне запалення) є неінвазивною процедурою, яка може застосовуватися у пацієнтів усіх вікових груп.

lexicon

Показання (сфери застосування)

  • бронхіальна астма - Показаннями для проведення вимірювання FeNO при бронхіальній астмі є прогнозування загострень (погіршення стану), а також контроль терапевтичного ефекту.З цього можна зробити висновок, наскільки додаткове введення препарату стероїдів (протизапальних засобів) необхідно для боротьби із запальним процесом є. Оцінка відповідності пацієнта (дотримання терапевтичних заходів) у випадку астми, яка важко піддається лікуванню, полегшується за допомогою вимірювання FeNO. Застосування вимірювання FeNO при бронхіальній астмі також відоме як інфламометрія.
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - Як і при бронхіальній астмі, хронічна запальна реакція при ХОЗЛ є важливою основою патологічного процесу. За допомогою вимірювання FeNO загострення (напади погіршення стану) можна виявити на ранній стадії, так що введення кортикостероїдів (тут: глюкокортикоїди: основний репрезентативний кортизол) Терапевтичний захід можна вчасно оптимізувати. Кореляція еозинофільної запальної реакції з концентрацією видихуваного оксиду азоту має вирішальне значення для інформативної цінності методу. Еозинофільна запальна реакція описує процес запалення, при якому еозинофільні гранулоцити (фагоцити) є переважним типом клітин. Однак проблематично, що курці досягають нижчих значень NO при вимірюванні, ніж некурці, хоча куріння розглядається як вирішальний стимул для розвитку ХОЗЛ.
  • Хронічний бронхіт - Оскільки хронічний бронхіт може перерости в ХОЗЛ, доцільно оцінювати запальні процеси при хронічному бронхіті за допомогою вимірювання FeNO.
  • Бактеріальні синусові інфекції ((Лат. Sinus paranasales) - у навколоносових пазухах концентрація оксиду азоту фізіологічно значно вища, ніж у бронхіальній системі. Синтез (вироблення) оксиду азоту, схоже, відіграє певну роль у захисті від інфекцій Зробіть дихальні шляхи.

Протипоказання (протипоказання)

Перед обстеженням

  • Вимірювання FeNO проводиться за допомогою сучасних медичних приладів, які не потребують підготовки. Однак слід уникати споживання нікотину в день вимірювання, щоб уникнути змінених виміряних величин. Пацієнт також не повинен нічого їсти та пити приблизно за 1 годину до вимірювання, оскільки це може призвести до зміни концентрації NO.

Провадження

Основний принцип вимірювання FeNO заснований на видиху оксиду азоту. Оксид азоту виробляється синтазами оксиду азоту (ферментами), які знаходяться на епітеліальних клітинах в дихальних шляхах. При бронхіальній астмі та ХОЗЛ активність цього ферменту підвищується, так що більше оксиду азоту виділяється в повітря.

Для того щоб значення вимірювання FeNO були порівнянними та значущими, умови повинні бути дуже однаковими для кожного вимірювання. Залежність потоку від вимірювання FeNO має вирішальне значення, оскільки концентрація NO безпосередньо залежить від швидкості видиху. При прискореному диханні концентрація NO значно нижча, ніж при повільному диханні. Однак слід зазначити, що на вимірювання може відносно сильно впливати споживання їжі. Також було встановлено, що у деяких пацієнтів зі значними нічними симптомами астми рівень NO знижувався вночі. Незважаючи на цю проблему, клінічні дослідження показали, що використання вимірювання FeNO позитивно впливає на терапевтичні заходи.

Звичайне вимірювання FeNO

  • Ця процедура описує метод, при якому вміст оксиду азоту можна визначити безпосередньо у видихуваному повітрі за допомогою аналізатора NO. Через кілька секунд після видиху відображається концентрація NO.

  • Звичайне вимірювання FeNO не можна проводити у немовлят та маленьких дітей, оскільки неможливо досягти постійної швидкості потоку. За допомогою зовнішнього вимірювання FeNO можна проаналізувати будь-який зразок зразка газу. Для цього малюк або немовля повинні видихнути в збірний мішок.

інтерпретація

Виміряне значення FeNO
інтерпретація
Початковий діагноз/еозинофільне запалення не підтверджується
(→ шукати альтернативний діагноз)
25-50 ppb
(Діти: 20-35 ppb)		 Цінності слід інтерпретувати індивідуально або з урахуванням попередніх висновків
> 50 ppb
(Діти:> 35 ppb)
Підтримується підозра на діагноз/еозинофільне запалення

Після обстеження

  • Після визначення значення FeNO лікуючий лікар повинен оцінити (проаналізувати та оцінити) терапію пацієнта.

Можливі ускладнення

  • Оскільки це метод неінвазивного вимірювання, ускладнень очікувати не доводиться. Це може призвести лише до алергічних реакцій на матеріал вимірювальної одиниці.

Більше інформації

  • Мета-аналіз показав, що Вимірювання FeNO мабуть не є придатним методом для раннього виявлення важких загострень. Дані вимірювань також, мабуть, не допомагають приймати рішення для посилення або деескалації терапії [6].
  • Мета-аналіз діагностичної точності ФЕНО В результаті дихання повітрям із підозрою на астму та незрозумілою спіроергометрією (метод, при якому можливі твердження про роботу серця та легенів шляхом вимірювання дихальних газів у спокої та під напругою) середня чутливість (Відсоток хворих пацієнтів, у яких захворювання розпізнається шляхом застосування методу, тобто має місце позитивний результат) з FENO з 65% і a Специфічність (Ймовірність того, що насправді здорові люди, які не страждають на розглянуту хворобу, також визнаються здоровими в тесті) 82%. Діагностика Відношення шансів склав 9.23, d. H. Пацієнти з підвищеним FE мають NO приблизно 9 разів високий ризик астми, як пацієнти з нормальними показниками [7].

Вимірювання FENO при астмі: граничні значення та можливі показання [8]