Він; nдh; ступінь; емп; фех; легеня; Потрібна перегляд en

Гіеельманн, Катрін; Ленцен-Шульте, Мартіна

потрібна

Після того, як критика рекомендацій Німецького товариства з харчування (DGE) була озвучена знову, спеціалізоване товариство оголосило, що рекомендації будуть оновлені до літа 2017 року.

У відкритому листі два експерти з питань харчування звертаються до президента DGE, професора Ульріке Аренс-Азевкдо: Первинні профілактичні рекомендації щодо коефіцієнта поживності, засновані на поточних дослідженнях, повинні бути розширені. Оскільки вони призначені виключно для здорових людей, що не відповідає більшості навчальної клієнтури, йдеться у петиції (1). Кількість та зміст коментарів лише в Інтернеті свідчать про те, що Даніела Клуте-Нейс та Біргіт Блуменшайн вдарили по нерву своєю петицією.

У багатьох людей, які проходять профілактичні курси, спостерігається порушення обміну ліпідів. Тут, базуючись на доказах, слід радити абсолютно різні співвідношення поживних речовин, пояснює дієтолог Клуте-Нейс із ради Німецького товариства кваліфікованих дієтологів та радників з питань харчування. Близько 20 відсотків білка, 40 відсотків жиру та лише 40 відсотків вуглеводів було б доречним.

Закликаючи оновити рекомендації DGE, дві жінки вже змінили ситуацію. Лікар. oec. трофей. Уте Бреме, відповідальна за діалог із ZPP в DGE, наголошує на запиті DÄ, що рекомендації DGE спрямовані на здорових людей (2, 3). Для більшої частини населення вони, як наслідок, застарілі: для тих, хто страждає від надмірної ваги, занадто багато жиру в животі, цукрового діабету, ліпіди в крові занадто високі або гіпертоніки. Таким чином, рекомендації щодо ожиріння 2014 року, які містять кілька стратегій харчування, стосуються втрати ваги, сказав Бреме. Відношення поживних речовин не є "жорстким поняттям". Оскільки це може бути недостатньо відомим, ZPP та Національній асоціації статутних фондів медичного страхування були проінформовані про те, що тлумачення було занадто суворим. Вони також подали пропозицію щодо нового формулювання у Керівництві з профілактики.

Застарілий навіть для здорових людей

Хоча це перший крок до вирішення проблеми в превентивному консультуванні, фундаментальні заперечення залишаються. "Навіть для здорових людей ці рекомендації не доведено", - каже доктор. мед. Йоганнес Шолл, спеціаліст з внутрішньої медицини та голова Німецької академії превентивної медицини (DAPM), переконаний. У дослідженні Ініціативи жіночого здоров’я (WHI) 48 835 жінок споживали на 8,2 відсотка менше дієтичного жиру, не зменшуючи серцевого нападу або інсульту, а також не можна було продемонструвати позитивного впливу на загальну смертність (4). У США Консультативний комітет з дієтичних настанов (звіт DGAC), таким чином, поставив під сумнів верхню межу вмісту жиру в Науковому звіті (5). Це широко обговорювалося та інтерпретувалось як важливий етап у спеціалізованих ЗМІ (6).

У другому дослідженні втручання, іспанському дослідженні PREDIMED (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea), у якому брали участь 7 447 учасників із підвищеним ризиком серцево-судинних подій, рекомендація DGE щодо більшої кількості вуглеводів також не дає успіху. Інфаркт міокарда, інсульт та серцево-судинна смерть були значно рідше серед тих, кого рандомізували на середземноморську дієту з високим вмістом оливкової олії та великим споживанням горіхів. Група порівняння їла знежирені молочні продукти та максимум дві столові ложки оливкової олії, але з більшою кількістю хлібних виробів, рису та картоплі - подібно до того, що рекомендує DGE. Останній пройшов набагато гірше, що дослідження було припинено через переконливу перевагу варіанту з підвищеним вмістом жиру (7).

DAG для перегляду

"Це та кілька інших досліджень є достатніми доказами для перегляду десяти правил DGE", - говорить Шолл. Німецьке товариство ожиріння (DAG) приєднується до попиту на оновлення на запит DD: «Поточні рекомендації DGE щодо розподілу макроелементів для харчування населення в цілому вже не оновлюються і повинні бути переглянуті - тим більше, що вони не базуються на наукових даних бути підтриманим ", - говорить проф. д-р мед. Маттіас Блюгер, президент DAG. Петиції тут недостатньо. "Нам потрібна наукова дискусія, в якій також повинна брати участь група з контролю за вагою".

Кетрін Гіеельманн
Лікар. мед. Мартіна Ленцен-Шульте

@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit0617
або за допомогою QR-коду.

Голосування за петицією

«Вживання великої кількості хліба та картоплі є непродуктивним для людей з резистентністю до інсуліну, безалкогольною жирною печінкою або ожирінням. Середземноморська дієта з великою кількістю оливкової олії та горіхів, але з низьким вмістом вуглеводів та якомога меншим вмістом цукру, є найкращим варіантом - навіть для здорових людей. Це свідчення не лише спостережень, але й досліджень втручання. Тому DAPM вважає терміновим перегляд та гнучкість рекомендацій DGE щодо реальних проблем населення ".

Лікар. мед. Йоханнес Шолл, 1-й голова Німецької академії превентивної медицини e.V.

«DGE розглянув проблему, що розглядається у петиції, і працює над вирішенням. Незалежно від цього, минулого року в ДГЕ була створена робоча група з питань, що стосуються харчових продуктів. Це призведе до адаптованого перегляду графічних моделей та рекомендацій. До літа DGE змінить "10 правил" відповідно до даних чинних керівних принципів ".

Професор доктор oec. трофей. Бернхард Ватцл, прес-секретар рекомендацій DGE-AG щодо продуктів харчування, Інститут Макса Рубнера, Карлсруе

“Петиція свідчить про необхідність роз’яснень, щоб зрозуміти наші рекомендації. Часто згадували стурбованість тим, що індивідуальний догляд неможливий. Але це якраз і є метою харчових рекомендацій, і це відповідає науковим вимогам DGE. Інша критика стосувалася справжності хвороб. Тут ми посилаємось на рекомендації відповідних професійних асоціацій. Після з’ясування ситуації DGE та Національна асоціація статутних фондів медичного страхування повідомлять усіх причетних про результат ".

Проф. Ульріке Аренс-Азевкдо, президент DGE

«Посібник з профілактики GKV (10) застосовується до послуг GKV у первинній профілактиці та зміцненні здоров’я. Кілька інститутів та товариств, включаючи DGE, були залучені до розробки поточної версії від 9 січня 2017 року. Ми ведемо переговори з DGE та спільнотою GKV, включаючи ZPP, щодо сертифікації курсів харчування. Я оптимістично налаштований на практичне вирішення проблем, які зараз обговорюються в рамках конструктивної співпраці ".

Лікар. філ. Фолькер Ванек, Національна асоціація статутних фондів медичного страхування, відділ профілактики