Випадання прямої кишки (випадання прямої кишки) - причини, симптоми та лікування
A Випадання прямої кишки або. Випадання прямої кишки виникає, коли частина товстої кишки з нижнього відділу (прямої кишки) вислизає з м’язового отвору в кінці травного тракту (заднього проходу). Зазвичай для лікування випадання прямої кишки потрібна хірургічна операція.
Зміст
Що таке випадання прямої кишки?
A Випадання прямої кишки є рідкісним захворюванням і вражає переважно людей похилого віку. Захворювання досить рідкісне у дітей, уражені діти зазвичай молодше 3 років. У чоловіків пролапс прямої кишки розвивається набагато рідше, ніж у жінок (вірогідність 80-90%).
Хвороба вражає пряму кишку, тобто останні 12-15 сантиметрів товстої кишки безпосередньо над анальним каналом. Зазвичай пряма кишка надійно прикріплена до малого тазу за допомогою зв’язок і м’язів. Різні фактори, такі як вік, тривалий запор або стрес під час пологів, можуть послабити його. Це призводить до випадання прямої кишки, тобто випадання з її природного отвору тіла (випадання прямої кишки).
Пролапс прямої кишки слід відрізняти від ректоцеле, що являє собою випинання прямої кишки у піхвові стінки. Інша форма випадання прямої кишки називається інвагінацією кишечника. Тут один відділ кишечника перетворюється всередину іншого, що може призвести до кишкової непрохідності.
причини
Точна причина цього ослаблення невідома, але факторами ризику випадання прямої кишки зазвичай є похилий вік, тривалий запор або стійка діарея, напруження під час спорожнення кишечника, вагітність та стрес під час пологів. Випадання прямої кишки також може бути спричинене попередніми операціями, муковісцидозом або хронічними захворюваннями.
Сюди входять захворювання легенів, коклюш, розсіяний склероз та тривалі гемороїдальні захворювання. Дітей, які перенесли випадання прямої кишки, слід також перевірити на муковісцидоз, оскільки це може бути симптомом захворювання.
Симптоми, нездужання та ознаки
Випадання прямої кишки проявляється кількома симптомами, завдяки чому незначне та неповне випадання легко сприймається як гемороїдальна хвороба. Основним симптомом випадіння прямої кишки є пряма кишка, яка вийшла і вивернулася навиворіт. Розрізняють пряму кишку, яка щойно вийшла назовні, та наявність інвагінації. Останнє означає інвагінацію саме по собі, внаслідок чого інвагінація кишечника сама по собі також може призвести до пролапсу.
Оскільки слизова оболонка кишечника потрапляє назовні, постраждалі відчувають постійне відчуття вологи. Іноді кровотеча виникає через те, що витекла пряма кишка травмується одягом або ручними маніпуляціями. Відчуття стороннього тіла в задньому проході часто описують постраждалі. Часто виникає свербіж, що іноді можна пояснити виниклим запаленням.
Випадання прямої кишки майже завжди призводить до симптомів нетримання. Це може призвести до неконтрольованого виділення калу або слизу. Чим важчим є інцидент, тим сильніше спостерігається нетримання. Повне випадання прямої кишки майже завжди означає нетримання калу. Лише частково існуючий пролапс не обов'язково означає нетримання калу, але він призводить до втрати слизу. Випадання прямої кишки також можна чітко ідентифікувати оптично.
Діагностика та курс
На ранніх стадіях одне Випадання прямої кишки пряма кишка повільно розпушується, але залишається в організмі. Ця стадія випадання прямої кишки, коли сполучна тканина оболонки прямої кишки відшаровується і виступає із заднього проходу, відома як випадання слизової.
Чим далі випадає пряма кишка, тим сильніше частина прямої кишки тисне на задній прохід і послаблює його. Ця стадія називається повним випаданням прямої кишки і є найпоширенішою діагностичною стадією захворювання. Симптоми випадіння прямої кишки подібні до геморою, починаючи від болісних випорожнень, слизу або крові з виступаючих тканин, закінчуючи нетриманням калу або втратою позивів до дефекації.
Для діагностики більш ранньої стадії, коли пряма кишка ще не виступала із заднього проходу, лікарі можуть зробити фосфатну клізму, щоб диференціювати пролапс прямої кишки від виступаючого геморою. Використовуючи динамічну МРТ, весь таз, включаючи м’язи тазового дна та органи малого тазу, можна сканувати під час випорожнення кишечника.
Ускладнення
Якщо випадання прямої кишки відбувається у дітей, зазвичай за цим стоїть інше серйозне захворювання, яке також сприяє розвитку ускладнень. Постраждалих дітей серед іншого слід обстежити на муковісцидоз. Значно більш поширені випадки випадання прямої кишки у людей похилого віку завжди призведуть до ускладнень з часом, якщо стан не лікувати.
Однак ускладнення, що загрожують життю, є винятком. Затискання прямої кишки зазвичай не відбувається, оскільки кишечник можна знову і знову відсунути назад. Однак це може статися у виняткових випадках. Тоді це надзвичайна ситуація, що загрожує життю, що вимагає негайного хірургічного втручання, щоб уникнути смерті відповідного відділу прямої кишки.
В інших випадках екстрених ситуацій немає, але хірургічна процедура все одно необхідна, оскільки недолікований ректальний пролапс в довгостроковій перспективі призводить до посилення болю під час спорожнення кишечника та крові та слизу на калі, а також до нетримання калу. Чим пізніше лікування, тим серйозніші супутні ускладнення. Виразки можуть також розвиватися в області прямої кишки.
Коли слід звертатися до лікаря?
Кваліфікований лікар може з першого погляду помітити випадання прямої кишки. Пролапс прямої кишки, також відомий як розширений анальний пролапс, часто виявляється у жінок старшого віку. Обов’язково потрібно звернутися до лікаря, оскільки частини кишечника просочилися через анальний отвір.
Попередники цього явища здебільшого ігнорувались та викликались занадто сильним натисканням на унітаз. Їх можуть не помітити, оскільки часто виступають лише кілька зморшок прямої кишки. Тому відвідування лікаря часто пропускають, якщо є незначні скарги. Однак пролапс прямої кишки не може залишитися непоміченим як прогресуючий анальний пролапс.
Випадання прямої кишки може статися внаслідок важкого підйому або нападу кашлю. Якщо його не лікувати, опущення прямої кишки залишається постійним. Йому потрібне хірургічне лікування. У разі випадання прямої кишки великі частини прямої кишки і прямої кишки вже витекли через слабке тазове дно або в результаті хвороби. Результат полягає в тому, що стілець більше не може утримуватися в кишечнику. Виникає нетримання кишечника.
Перед тим, як відбувається випадання прямої кишки, слід розглянути лікаря. Варіанти лікування більші, чим раніше розпочато лікування. Якщо у вас постійно виникає відчуття, що щось трапилося в задньому проході після спорожнення кишечника, ваш візит до лікаря більше не слід відкладати. Для профілактики жінкам після 40 років слід починати з вправ для тазового дна.
Лікування та терапія
Майже у всіх випадках один Випадання прямої кишки потребують медичної допомоги. Іноді успішне лікування основної причини випадіння прямої кишки вирішує проблему; у більшості випадків випадання прямої кишки погіршується без операції.
У немовлят та дітей раннього віку може допомогти зменшення або виснаження кишечника під керівництвом лікаря. Лікування починає тимчасово полегшувати симптоми випадання прямої кишки або готувати людину до операції. Для цього використовуються наповнювачі (висівки, псиліум, метилцелюлоза або псиліум), пом’якшувачі стільця або клізми.
Метою всіх хірургічних методів корекції випадіння прямої кишки є повторне прикріплення прямої кишки до внутрішнього тазу. Ця процедура під загальним наркозом частіше проводиться через черевну стінку у здорових та молодих пацієнтів, а також через промежину у людей похилого віку або з поганим самопочуттям, що, як правило, вимагає перебування в лікарні від трьох до семи днів.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Дієта, багата клітковиною, і щоденна достатня кількість рідини може збільшити ризик розвитку запору і, отже, фактор ризику для одного Випадання прямої кишки щоб зменшити. Терапії за допомогою біологічного зворотного зв'язку тренують м’язи тазового дна та зміцнюють сфінктер. Люди зі стійкою діареєю, запорами або гемороєм повинні лікувати їх своєчасно, щоб зменшити ризик випадання прямої кишки.
Догляд
Пролапс прямої кишки вимагає послідовного подальшого догляду, незалежно від того, лікували його консервативно чи хірургічно. По суті, важливо запобігти поверненню або погіршенню стану. Для цього спеціалістами-спеціалістами є гастроентеролог та проктолог, а також сімейний лікар. Також існують групи самодопомоги для людей із проктологічними захворюваннями, які можуть запропонувати емпатичний обмін досвідом та корисні поради.
Під час спостереження за випаданням прямої кишки або випаданням прямої кишки особливо важливим є регулювання стільця. У будь-якому випадку слід уникати тиску під час спорожнення кишечника. (Не надто) м’яке та об’ємне крісло ідеально підходить, щоб уникнути натискання. Тут підходять фрукти та овочі, особливо клітковина в раціоні.
Важливо забезпечити достатнє питтєве меню (зазвичай близько 1,5-2 літрів води або трав'яного чаю). Якщо цієї дієти недостатньо для регулювання стільця, можна використовувати природні помічники з лушпинням псиліуму. Краще деякий час уникати запорів таких продуктів, як шоколад або яйця.
Рух також важливий для регулювання стільця. У цьому контексті рекомендуються легкі види витривалості та ходьба. Вправи та йога також можуть активізувати дефекацію. Слід уникати тривалих періодів сидіння в унітазі, як і занадто активного натискання.
Ви можете зробити це самі
Випадання прямої кишки або випадання прямої кишки - це захворювання, діагностика та лікування якого належить професійним рукам. Тим не менше, самодопомога пацієнтами у повсякденному житті можлива і також бажана. Активна співпраця пацієнта може запобігти випадінню прямої кишки і цілеспрямовано підтримувати як терапію, так і догляд.
У багатьох випадках випадання прямої кишки спричинене сильним тиском під час спорожнення кишечника та слабкістю сполучної тканини в області тазового дна. З цього може початися самодопомога. Важливо уникати запорів, щоб регулювання стільця відігравало важливу роль у повсякденному житті пацієнта. Це досягається завдяки дієті з високим вмістом клітковини в поєднанні з достатньою кількістю води. Наскільки це можливо, запори їжі слід виключати з плану харчування. Багато фізичних вправ також важливі, оскільки фізична активність стимулює кишкову діяльність постраждалих і, таким чином, може позитивно впливати на випадання прямої кишки. Також рекомендуються масажі черевної порожнини та теплі ванни при запорах, як і препарати насіння від бліх.
Тазове дно можна добре тренувати за допомогою відповідних вправ. Вправи викладає фізіотерапевт або лікуючий лікар, і їх можна виконувати щодня вдома. Регулярні контрольні візити до лікаря також важливі, якщо було виявлено і вилікувано випадання прямої кишки. Сором є головною перешкодою для якнайшвидшого виявлення інциденту (включаючи рецидив) та своєчасного та ефективного лікування.