Випадання (спуск органів) причини, симптоми, лікування PassionSant
досьє Протягом свого життя майже половина жінок буде уражена пролапсом, тобто спусканням одного або декількох органів малого тазу (урогенітальний пролапс). Це може бути сечовий міхур, матка або частина кишечника (пряма кишка). Причини, симптоми, лікування: що потрібно знати ?
Як відбувається пролапс ?
Випадання викликане дефектом або розривом опорної тканини навколо піхви (м’язи тазового дна, сухожилля та інші тканини). Іншими словами, це проблема зі структурою м’язового шару тазового дна (порівняно з паховою грижею або розривом черевної стінки). Основою проблеми є зменшення стійкості зв’язок або м’язового шару. Коли це трапляється, органи штовхають у піхву, а іноді навіть за піхвовий вхід. Зазвичай це стосується більше одного органу. Наприклад: сечовий міхур і матка руйнуються разом. Можливі всі комбінації, а ступінь тяжкості різниться.
Випадання може статися, якщо:
• ослаблені м’язи або опорні тканини
• зв’язки занадто розтягнуті
• опорний пристрій відривається від органів малого тазу
Що викликає ?
• Вагітність та пологи - основні фактори ризику. Підвищений тиск на тазове дно (під час вагітності і, звичайно, під час пологів) може послабити або пошкодити опорні тканини. Випадання може статися під час вагітності або незабаром після цього, але найчастіше це відбувається лише через кілька років після пологів.
• Вік і менопауза: З віком і гормональними змінами після менопаузи тазове дно слабшає, що збільшує ризик пролапсу. Більше 40% жінок після 40 страждають нею.
• Фізично вибаглива робота та деякі види спорту.
• Хронічний запор.
• Надмірна вага і худорлявість.
• Частий кашель, наприклад, від куріння або захворювання легенів.
• Спадкові фактори: якщо у вашої матері пролапс, ви схильні до більшого ризику.
• У деяких жінок спостерігається вроджена слабкість опорних тканин і, отже, підвищений ризик пролапсу (синдром Елерса Данлоса, синдром Марфана).
І чоловіки ?
За визначенням, чоловіки, звичайно, не можуть страждати від обвислої піхви. Але в них кишечник може відкриватися в задній прохід.
Симптоми
Приблизно в половині випадків пролапс не дає помітних симптомів.
Характер симптомів, серед іншого, залежить від типу в’ялості (органу, який провис). Які найпоширеніші симптоми ?
• відчуття “здуття” або тиску у піхві. Ці симптоми посилюються після фізичних навантажень або тривалого стояння і зменшуються після відпочинку
• біль або дискомфорт під час сексу
• утруднення сечовипускання, втрата сечі, часте сечовипускання
• проблеми з дефекацією (запор, відчуття, що щось залишається в кишечнику)
• перешкоджання під час фізичних навантажень
• іноді біль або пульсація в малому тазу або попереку
• іноді крововтрата
Чи небезпечно ?
Провисання може дратувати і болісно, але зазвичай це не небезпечно. У рідкісних випадках пролапс може порушити функції сечового міхура, нирок або кишечника. У цих випадках лікування не можна відкласти.
І секс ?
В’ялий орган не можна пошкодити під час сексу, але іноді він може бути болючим.
Що ти можеш зробити ?
Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти або зменшити дискомфорт при випадінні, але мало досліджень з цього приводу.
• Після пологів вправи для зміцнення м’язів тазового дна (післяпологовий фізіотерапевт) дуже корисні для запобігання випадання.
• Занадто часте сечовипускання часто є навченою поведінкою і є результатом з дитинства. Жінки більше, ніж чоловіки, часто ходять до туалету "за звичкою". Спробуйте звернути на це увагу. Постійне відвідування туалету не є корисним для сечового міхура і не допомагає запобігти зараженню сечового міхура. З іншого боку, коли ви їдете туди, сидіть спокійно і добре спорожніть міхур.
• Можуть знадобитися дієтичні заходи. Для цього вас можуть направити до фахівця. Надмірна вага сприяє появі симптомів в’ялості та нетримання.
• Відмова від куріння та обмеження кофеїну, алкоголю та аспартаму може допомогти поліпшити симптоми тиску на сечовий міхур та полегшити нетримання сечі. Нікотин також пошкоджує сполучну тканину і кровообіг в тазовому дні. Післяопераційні ускладнення та рецидиви частіше спостерігаються у курців, ніж у некурящих.
• Уникайте важкої фізичної роботи (особливо підйому), будьте обережні, граючи у певні види спорту (наприклад, біг підтюпцем).
• Лікуйте запор і тривалий кашель.
Чи завжди потрібно лікувати пролапс ?
Пролапс, який не викликає важких симптомів, зазвичай не повинен лікуватися. Однак, якщо симптоми розвиваються, може знадобитися лікування.
Вправи на м’язи тазового дна ?
Якщо виявиться, що ви неправильно використовуєте м’язи тазового дна або ці м’язи не працюють належним чином, терапія тазового дна може бути рішенням. Мета - перетворити тазове дно та навколишні м’язи у взаємодіюче ціле.
Фізіотерапія для зміцнення м’язів тазового дна особливо ефективна у пацієнтів, які відчувають втрату сечі під час фізичних вправ (нетримання сечі). Легкі форми випадіння також можна усунути, виконуючи регулярні вправи на м’язи тазового дна. Якщо у вас був сильний пролапс або випадав певний час, м’язи тазового дна зазвичай не допомагають. Спеціалізований фізіотерапевт навчить вас корисним вправам. Використання пристрою біологічної зворотної зв'язку може бути корисним. Через шість-вісім тижнів ви повинні помітити поліпшення стану.
Чи допомагає пессарій (вагінальне кільце) ?
Пессарій - це м’яке пластикове (силіконове) кільце, схоже на пампушку (є й інші форми), яке поміщають у піхву для відштовхування провисаючих органів. Не всі жінки з проблемами тазового дна можуть вдатися до цього: тип пролапсу і твердість тазового дна відіграють певну роль у цьому.
Пацієнтам, яким раніше проводилася операція з приводу пролапсу, або тим, у кого широко відкрито піхву, часто важче лікувати вагінальним кільцем, оскільки його можна вигнати.
Пессарій слід регулярно прибирати та чистити, принаймні раз на 3-6 місяців. Ви можете зробити це самостійно, або зателефонувати своєму гінекологу або терапевту.
Рекомендується використовувати крем або яйцеклітини, що містять естроген, щоб запобігти подразненню слизових оболонок піхви. Сильне подразнення може спричинити втрату крові. Якщо це трапилося з вами, зверніться до лікаря.
Зазвичай носіння песарію не викликає дискомфорту, за винятком кількох білих виділень з піхви. Цілком можливо займатися сексом з песарієм, навіть якщо ви або ваш партнер це відчуваєте. Іноді цей пристрій здавлює уретру, і частина сечі може залишатися в сечовому міхурі після відвідування туалету.
Коли необхідна операція ?
У деяких випадках пролапсу хірургічне втручання буде найкращим чи єдиним рішенням. Мета полягає в підтримці функції сечового міхура та кишечника. Тип та ступінь випадіння, а також вираженість симптомів визначатимуть відповідну хірургічну техніку.
Операція може бути абдомінальною або вагінальною. Існує два типи операцій на черевній порожнині: лапароскопічна або лапаротомія. Іноді ослаблену або пошкоджену тканину відновлюють швами. Може знадобитися розміщення сітки. Це має переваги та недоліки. Цей прийом застосовується лише в разі крайньої необхідності.
Якщо пролапс вражає лише сечовий міхур або пряму кишку, його можна лікувати вагінально. Коли кілька органів зруйновано, зазвичай лапароскопію проводять через живіт.
Для операцій у піхві буде розглянута епідуральна або загальна анестезія. Операції на животі завжди роблять під загальним наркозом.
Важливо знати, що пролапс часто повертається після операції, і, можливо, його доведеться повторити.