Випадання статевих органів (походження органів) HCL зона здоров’я

Опис

Опущення статевих органів - це жіночі патології, доброякісні, але часті.

Це спуск у піхву різних органів, що спираються на тазове дно: матки, сечового міхура або прямої кишки.
Кількість залучених органів та важливість їхнього відповідного походження призводять до різних форм тазових статичних розладів.

За підрахунками, близько 40% жінок у віці старше 45 років матимуть більш-менш пролапс, який спостерігався під час гінекологічного огляду. У більшості симптомів мало, і трохи більше 10% з них призведе до операції.

Як правило, існує не одна причина, а сукупність факторів, що сприяють цьому:
Кількість вагітностей та способи розродження

Вік, зокрема, вік менопаузи
Деякі хірургічні анамнези
Окремі фактори міцності сполучної тканини, пов'язані з морфологією та сімейними впливами
Усі ситуації, що відповідають за тривалий або повторний гіпертиск на промежину: запор або хронічний кашель, ожиріння, фізична робота або інтенсивне заняття певними видами спорту.

Основний симптом

Основним майже постійним симптомом є відчуття вагінальної шишки або тяжкості, що з’являється при стоянні, посилюється зусиллями і зникає в положенні лежачи.
Шишка стає відчутною під час туалету, а потім стає помітною, коли вона екстерналізується поза вульвовим отвором.
За певних обставин може знадобитися маневр реінтродукції.

Ця патологія також може бути причиною різних симптомів:

Вагінальна або вульва: виділення, печіння, свербіж або кровотеча
Сечовиділення: труднощі з виділенням сечі, збільшення частоти або терміновості сечовипускання, різні види витоку
Прямолінійні: труднощі з проходженням стільця, запор, позиви до спорожнення кишечника і іноді нетримання сечі
Статеві: побоювання та психологічне збентеження перед статевим актом, особиста або партнерська гіпочутливість, рідше біль
Психологічний: тривога, депресія, почуття нікчемності та втрата впевненості в собі, нетовариськості

Діагностичний

Тривале опитування починається під час ведення пролапсу на ваше прохання або на запит лікаря.
Іноді це доповнюється заповненням перевірених самостійних анкет.
Він складає каталог усіх відчуттів дискомфорту та їх впливу на повсякденне життя.
У ній перераховані особисті фактори, які можуть передбачити труднощі та невдачу лікування, збільшити ризик рецидивів і, отже, впливати на подальше лікування.

Медичний огляд

Клінічне обстеження проводиться у стандартному гінекологічному положенні, сечовий міхур повний, а потім порожній із застосуванням дзеркала.
Проводяться різні вимірювання тазу тазу.
Це дає змогу оцінити положення та рухливість кожного органу, а потім встановити класифікацію пролапсу, форми якого різняться від однієї людини до іншої та еволюціонують з часом.

Додаткові тести

Додаткові обстеження можуть вимагати або проводити лікар, якщо це необхідно:
Дебіметрія: неінвазивний жест, що оцінює здатність сечового міхура спорожнятися належним чином
Профілометрія та цистоманометрія: внутрішньоміхурове вимірювання тиску за допомогою малокаліберних зондів, що підтверджує відсутність патології, яка може вплинути на рішення про лікування
Ендовагінальне УЗД малого тазу: пошук патології матки або яєчників, незалежно від пролапсу, але яка може вимагати специфічного лікування
Динамічна МРТ таза: безболісне, але неприємне рентгенологічне дослідження, яке корисне лише при складних або рецидивних формах, або при підозрі на пов’язане з цим випадання прямої кишки
Манометрія та аноректальне ультразвукове дослідження: лише у випадку анального нетримання

Лікування

Після цієї оцінки вам можуть бути запропоновані два загальних принципи підтримки:

Симптоматичне лікування для мало розвиненого пролапсу та без великого впливу на повсякденне життя.
Метою буде зменшити відчуття вагінальної шишки, дискомфорт в області тазу, пов'язані з цим симптоми і дозволити жити з його випаданням.
Можна використовувати кілька видів терапії, які можна комбінувати:

Гігієнічно-дієтичні поради
Перевиховання спеціалізована черевно-промежинна
Естрогенна терапія інтенсивний і тривалий вагінальний
Електростимуляція задня великогомілкова кістка (TENS)
Препарати з сімейства антихолінергічних
Вагінальний лазер (оцінюється)

Анатомічна корекція при більш прогресуючому пролапсі та порушенні повсякденного життя.
Мета - відновити та підтримувати органи малого тазу.

Дві можливі техніки:

Песарій: знімний внутрішньопіхвовий пристрій, що запобігає спуск органів
Хірургія: дозволяє прикріпити органи до твердих структур або зміцнити відмовляючі природні підтримуючі тканини

Хірургічні методи для пролапсу численні, і, як правило, існує чотири типи:

Лапароскопічний шлях: до органів малого тазу підходять з живота, не відкриваючи повністю черевну стінку, і фіксують синтетичним матеріалом, що не всмоктується до твердих структур таза
Аутологічний вагінальний шлях: до органів підходять знизу, можливо, прикріплені до тазових зв’язок нитками, а підлога, на якій вони спираються, зміцнюється за допомогою природних тканин
Вагінальний шлях з протезом: під органи розміщений своєрідний гамак із синтетичних тканин
Вагінальні оклюзії: ми лише запобігаємо екстерналізації органів малого тазу для зменшення гена

Хірургічне втручання для корекції пролапсу та анатомічного відновлення також може бути пов'язане з:

Видалення матки або її придатків якщо вони патологічні або турбують
Субретральна смужка для виправлення стресових витоків сечі
Відновлення промежини у разі надмірного та незручного розкриття вульви та піхви
Суспензія прямої кишки у разі внутрішньо-анального пролапсу

Кожне з різних медичних, інструментальних та хірургічних методів лікування має свої переваги та недоліки. Не існує єдиного протоколу, дійсного для всіх.

Запропонована терапія слід адаптувати до вашої клінічної форми пролапсу, його проявів, а також до вашої історії та способу життя.
Він персоніфікований, вимагає ретельного вивчення, часто декількох консультацій, подальшого спостереження та, отже, догляду спеціаліста.