Випадання волосся у жінок - що насправді допомагає
У жінок андрогенна алопеція особливо помітна під час менопаузи. Спадкові фактори роблять волосяні цибулини чутливими до чоловічих гормонів.
З
Приблизно кожна четверта жінка схильна до андрогенного випадіння волосся, стверджується, що захворюваність протягом життя становить від десяти до 30 відсотків. Не дивно, що не тільки чоловікам, а й жінкам пропонують всілякі засоби, деякі з псевдонаукових обґрунтувань. Однак лише два методи дійсно корисні, вважає дерматолог професор Ганс Вольф з LMU Мюнхен: системні антиандрогени та естрогени або місцеве лікування двовідсотковим розчином міноксидилу.
Випадання волосся збільшується під час менопаузи
Андрогенетична алопеція у жінок базується на генетичній схильності, яка вже помітна в середній тяжкості, коли гормональні зміни відбуваються під час менопаузи. Якщо раніше у жінок вже випадало волосся, то за цей час воно погіршилося. Однак, на відміну від чоловіків, роль дигідротестостерону (ДГТ) у жінок не така чітка, пише Вольф у журналі "Gynäkologische Endokrinologie" (7, 2009, 5). Крім того, недостатня активність ароматази. Як результат, андрогени недостатньо перетворюються на естрогени.
Однак високий рівень андрогену в сироватці майже ніколи не виявляється у жінок. Швидше, певні волосяні фолікули шкіри голови - не всі - генетично особливо чутливі до андрогенів. Також помітно, що жінки майже ніколи не стають повністю лисими, але волосся у них випадає, особливо на маківці голови і особливо в області середнього проділу. Уражені волосяні фолікули генетично мініатюризовані в порівнянні зі звичайними волосяними фолікулами.
То що може зробити жінка? Вольф класифікує всі нелікарські води та харчові добавки, що містять кофеїн, вітамін Н, екстракти пшона або таурин, як "абсолютно неефективні". Місцеві розчини естрогену, навіть якщо вони апострофізовані як "біологічно активні", насправді не мають естроген-подібних властивостей, за словами мюнхенського спеціаліста. Якби взагалі були доступні достовірні дані дослідження, вони виявилися б неефективними.
Навпаки, лікування блокаторами андрогенних рецепторів, такими як ципротерону ацетат та спіронолактон, здається вірогідним. Вольф посилається на дослідження, опубліковане в 2005 році, в якому два пероральні антиандрогени виявились ефективними. Однак для цього були потрібні високі дози. Слід очікувати небажаних наслідків, особливо перед менопаузою. Також потрібна безпечна контрацепція, оскільки у плодів чоловічої статі в іншому випадку можуть розвинутися порушення статевих органів. У Німеччині антиандрогенні контрацептиви, такі як Diane-35® та Neo-Eunomin®, схвалені для випадіння волосся у жінок. Інгібітор 5-альфа-редуктази фінастерид як Propecia® не схвалений для жінок, однак були позитивні повідомлення про випадки застосування доз фінастериду від 1,25 до 5,0 мг на добу.
Вольф описує міноксидил як найкращий місцево ефективний засіб, доведений контрольованими дослідженнями. Він не радить робити препарати міноксидилу в аптеках, оскільки речовина важко розчиняється. Натомість слід використовувати Regaine® Frauen, двовідсотковий розчин міноксидилу, який відпускається без рецепта з 2005 року. Це зупиняє прогресування андрогенної алопеції у більшості жінок, і поступове збільшення густоти волосся спостерігається приблизно у половини жінок. Механізм дії досі незрозумілий. Вважається, що міноксидил стимулює мікроциркуляцію
Серед іншого передбачається поліпшення мікроциркуляції та стимулювання росту волосся.
Темним жінкам перед лікуванням слід повідомити, що на лобі та обличчі може спостерігатися посилений ріст волосся. Однак ще важливіше проінформувати пацієнта про явище линяння: через чотири-вісім тижнів після початку терапії волосся частіше випадає. Це може змусити жінок припинити терапію, але це вказує на те, що волосяні фолікули особливо добре реагують на лікування.
Волосяні фолікули ростуть абсолютно незалежно один від одного
Те, що спочатку здається парадоксальним, можна пояснити біологією волосся. Волоссю потрібно рости від двох до шести років, перш ніж волосяний фолікул зруйнується за дуже короткий час із точно скоординованим апоптозом клітин.
"Мертве" волосся, яке все ще застрягло в шкірі голови (телогенове волосся), зазвичай випадає протягом двох-чотирьох місяців. Коли міноксидил вступає в гру, стимулюються сплячі фолікули волосся. Щойно зростаюче волосся швидше і одночасно виштовхує телогенове волосся з волосяного фолікула. Зазвичай приблизно 100 000 волосяних фолікулів, якими володіє людина, ростуть повністю незалежно один від одного.