Випробувані ліки - аналог інкретину - дулаглутид - Stiftung Warentest
зміст
Спосіб дії
Дулаглутид є одним з аналогів інкретину, який утворює відносно нову групу препаратів, що використовуються для лікування діабету. Екзенатид і ліраглутид також належать до цієї групи препаратів.
Інкретини - це гормони, що виробляються клітинами в слизовій оболонці кишечника. Вони стимулюють відповідні клітини підшлункової залози виробляти та виділяти інсулін. Інкретини також змушують печінку виділяти менше крові в кров. Оскільки вони також зменшують спорожнення шлунка, цукор, який потрапляв з їжею, лише повільно потрапляє в кров. Дулаглутид також має ці ефекти. Те, що речовина має структуру, подібну до природного інкретину, виражається додаванням аналога (грец. Схожий).
Доведено ефект зниження рівня цукру в крові аналогів інкретину. Також було показано, що ті, хто лікується нею, втрачають в середньому від двох до трьох кілограмів.
Активний інгредієнт можна застосовувати у поєднанні з іншими препаратами для лікування діабету, включаючи інсулін, якщо вони окремо та у найвищій дозі, що переноситься індивідуально, не задовільно знижують рівень цукру в крові. Дулаглутид також можна застосовувати самостійно для зниження рівня цукру в крові, якщо метформін не переноситься або його не слід приймати, а немедикаментозні заходи неефективні.
Приблизно 4 - 5 із 100 людей припиняють лікування аналогами інкретину, такими як дулаглутид, через страждаючі шлунково-кишкові скарги, особливо нудоту. Однак нудота, як правило, покращується в процесі лікування. Іншим побічним ефектом лікування аналогом інкретину було сильне запалення підшлункової залози.
Крім того, наразі немає відомостей про те, чи може препарат запобігти можливим ускладненням діабету в серці та кровообігу, таких як інфаркт, інсульт або ураження судин очей та нирок.
Щонайбільше, якщо засіб застосовується в комбінації з інсуліном, наукове дослідження вказує на незначну перевагу. Порівняно з щоденним введенням аналогу інсуліну тривалої дії, лікування дулаглутидом один раз на тиждень може призвести до дещо менш виражених небажаних ефектів, таких як важка гіпоглікемія. З іншого боку, існують побічні ефекти в шлунково-кишковому тракті, які часто можуть призвести до припинення лікування.
Для використання в якості єдиного засобу для лікування діабету 2 типу дулаглутид оцінюється як "придатний з обмеженнями", доки подальші дослідження не дадуть кращих доказів впливу на вторинні захворювання та довгострокову толерантність.
Навіть якщо дулаглутид застосовується з іншими протидіабетичними засобами, він вважається "придатним з обмеженнями". Додаткова користь комбінації порівняно з окремими засобами ще не доведена.
Цілком можливо, що люди з надмірною вагою отримають користь від лікування аналогами інкретину. Їм часто потрібно багато інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові в допустимих межах. Однак у результаті багато хто продовжує набирати вагу, що ускладнює лікування. З іншого боку, під час лікування дулаглутидом вага не збільшується, а навпаки зменшується в середньому на два-три кілограми.
застосування
Діюча речовина вводиться під шкіру стегна, шлунка або стегна.
Дулаглутид вводять раз на тиждень. Якщо про ін’єкцію забули, її слід зробити якомога швидше. Останній час наздогнати дозу - за три дні до наступної ін’єкції. Якщо інтервал часу менший, пропущену ін’єкцію слід пропустити, а наступну ін’єкцію зробити у запланований час.
Якщо дулаглутид використовується як єдиний препарат, що знижує рівень цукру в крові, тижнева доза становить 0,75 міліграма; якщо комбінація дулаглутиду застосовується з іншими протидіабетичними препаратами, вона становить 1,5 міліграма.
Небажані ефекти, які спочатку є досить стресовими для деяких людей, такі як Б. нудота, часто покращується протягом першого місяця. Принаймні стільки часу слід продовжувати лікування. При необхідності дозу можна потім збільшити.
Протипоказання
Ви не можете використовувати кошти за таких умов:
У вас дефіцит інсуліну. Це трапляється у людей з діабетом 1 типу або з гострим дисбалансом метаболізму (діабетичний кетоацидоз).
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики застосування дулаглутиду за таких умов:
- Функціонування нирок сильно обмежене.
- Ваш шлунок не спорожняється належним чином або у вас є інше серйозне захворювання шлунка або кишечника.
Крім того, необхідно ретельно зважити користь та ризики, якщо страждаєте від серцевої недостатності. Діюча речовина не вивчалась у цих пацієнтів або досвід її застосування обмежений.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Дулаглутид уповільнює спорожнення шлунка. Тоді може пройти більше часу, щоб прийняті вами ліки перейшли в кров. Якщо це можливо, слід приймати інші ліки за годину до введення ліків від діабету або через чотири години після.
Засіб може викликати діарею. Тоді інші ліки, такі як антибіотики (від бактеріальних інфекцій) та гормональні контрацептиви, не можуть повністю всмоктуватися в кров і, отже, не працюють належним чином.
Побічні ефекти
Дулаглутид можна застосовувати в комбінації з метформіном, сульфонілсечовиною або інсуліном. Ви можете детальніше прочитати про їх небажані ефекти під дією метформіну та сульфонілсечовин, а також людського інсуліну або аналогів інсуліну. Разом із сульфонілсечовинами та інсуліном ризик гіпоглікемії може зростати. Отже, починаючи комбіноване лікування, може знадобитися зменшити дозу сульфонілсечовини або інсуліну.
Аналоги інкретину є білкоподібними речовинами. Організм може реагувати на них як чужорідна речовина і виробляти антитіла для боротьби з ними. Лікування дулаглутидом призводить до того, що у 2 із 100 людей утворюються антитіла. Внаслідок цього втрати ефективності ще не спостерігалося.
Ніяких дій не потрібно
Приблизно шоста частина тих, хто отримував дулаглутид, відчуває нудоту принаймні один раз. 10 - 19 зі 100 користувачів реєструють інші шлунково-кишкові скарги, такі як блювота та діарея; до 10 із 100 мають біль у шлунку та печію. Почуття смаку також може змінитися. Ці симптоми виникають частіше, коли препарат дають у більш високих дозах. Зазвичай вони слабшають у міру прогресування лікування.
До 10 із 100 людей, які отримували дулаглутид, почуваються виснаженими.
Від 1 до 10 із 100 людей, які використовують препарат, повідомляють про помірні шкірні реакції в місці ін’єкції.
Потрібно спостерігати
Якщо діарея або блювота зберігаються, ви втрачаєте багато рідини. Потім слід рясно пити, замінити загублені солі сумішшю електролітів та проконсультуватися з лікарем.
Якщо симптоми у верхній частині живота зберігаються, слід повідомити лікаря. Він може перевірити рівень ферментів підшлункової залози (ліпази, амілази), а потім вирішити, які дії потрібні. Особливо це стосується пацієнтів, які страждають на захворювання підшлункової залози або вже перенесли його.
Препарат може пошкодити нирки, особливо якщо ваша функція нирок вже порушена, і ви втрачаєте багато рідини. Якщо ви відчуваєте втому та млявість, якщо у вас набряки на гомілках ніг або якщо сеча змінює колір, слід звернутися до лікаря.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас, ймовірно, алергія на продукт. При таких шкірних симптомах слід проконсультуватися з лікарем.
Дулаглутид може посилити пульс або вплинути на проведення імпульсів у серці. Якщо пульс значно збільшується або стає надзвичайно повільним, слід якомога швидше повідомити про це лікаря.
Негайно до лікаря
Постійний, сильний, часто колючий біль у животі, який може іррадіювати в спину у формі пояса і зазвичай супроводжується нудотою та блювотою та/або жирним спорожненням кишечника, може бути запаленням підшлункової залози. Тоді ви більше не можете використовувати засіб і терміново потрібно проконсультуватися з лікарем.
Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.
Особливі інструкції
Для дітей та молоді до 18 років
Ефективність та нешкідливість препаратів не доведено для дітей та підлітків віком до 18 років. Ви не повинні лікуватися ним.
Якщо ви хочете мати дітей
Цукор у крові слід регулювати за допомогою інсуліну навіть до запланованої вагітності. Найпізніше після встановлення вагітності ви повинні перейти на інсулін, щоб захистити своє здоров’я та здоров’я дитини.
Для вагітності та годування груддю
Недостатньо досвіду застосування аналогів інкретину під час вагітності та лактації. Ризики для дитини не можна з упевненістю виключати. У цей час слід лікувати діабет інсуліном.
Для людей похилого віку
Лікар повинен ретельно продумати, чи можна застосовувати препарат людям старше 75 років. Діюча речовина до цих пір майже не випробовувалася на них.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Для людей, які страждають на діабет щодо керування автомобілем, див. Розділ „Діабет та водіння”.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.