Випробувані ліки - Антикоагулянти - Натрій гепарин (з високою молекулярною масою) - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Гепарин при введенні у вену або під шкіру запобігає згортанню крові. Існує два типи гепаринів: природний «високомолекулярний» або нефракціонований стандартний гепарин, який також утворюється в організмі людини, про що йдеться тут, і синтетичний, «низькомолекулярний» або фракціонований гепарин.

ліки

Високомолекулярний гепарин втручається в процес згортання крові і одночасно пригнічує різні фактори згортання крові (включаючи фактор IIa, фактор IXa та фактор Xa). Він працює швидше, ніж низькомолекулярні гепарини, але він також має більш серйозні несприятливі ефекти. Існує вдесятеро більший ризик зменшення кількості тромбоцитів у крові (тромбоцитів) і подальшої зустрічної реакції організму, можливо, загрожуючого життю розладу згортання крові (тромбоцитопенія II типу).

Оскільки він швидко інактивується власними білками організму, високомолекулярний гепарин доводиться вводити частіше, і необхідні додаткові обстеження. З цих причин він не дуже підходить для профілактики або лікування тромбозів. Сьогодні навряд чи існує потреба у використанні цього гепарину. Завдяки швидкому початку дії, його можна в кращому випадку використовувати при гострому лікуванні інфаркту або тромбозу глибоких вен, а також у контексті промивання крові (гемодіаліз) у разі ниркової недостатності. Але навіть у таких надзвичайних ситуаціях гепарини з низькою молекулярною масою застосовуються дедалі більше.

застосування

У гострій надзвичайній ситуації високомолекулярні гепарини вводять безпосередньо у вену, а потім - протягом двох днів у разі інфаркту, принаймні чотири дні у випадку тромбозу вен - під шкіру кожні вісім-дванадцять годин.

Небезпека

Перед початком лікування, у перший день, а потім раз на тиждень протягом перших трьох тижнів, лікар повинен перевірити кількість тромбоцитів у крові, оскільки кількість тромбоцитів може різко зменшитися внаслідок імунної реакції організму на гепарин, і тромбоцити можуть легко злипатися.

Якщо кількість тромбоцитів різко падає, слід припинити ін’єкцію гепарину та застосовувати інші засоби для запобігання згортанню крові (наприклад, лепірудин, що отримується з гірудину, активної речовини, що міститься в слині п’явок). Якщо виникло таке порушення згортання крові, спричинене антитілами до гепарину (тромбоцитопенія типу II), гепарин або лікарський засіб, що містить гепарин, ніколи не можна вводити знову!

Якщо вам доведеться видалити зуб або операція неминуча, згортання крові більше не повинно сильно затримуватися. Потім припиніть використання гепаринових шприців за погодженням з лікарем. Ви повинні носити посвідчення особи при собі постійно під час лікування, повідомляючи, що ви лікуєтеся антикоагулянтами.

Протипоказання

Ви не повинні робити ін’єкції або ін’єкції гепарину за таких умов:

  • У вас виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.
  • Артеріальний тиск у вас дуже високий.
  • Ваша кров містить антитіла проти гепарину.
  • Підозра на очну кровотечу.
  • У вас є захворювання печінки або будь-яке інше захворювання (наприклад, підшлункова залоза або нирки), яке може полегшити кровотечу.
  • За останні шість місяців у вас був або підозрюється крововилив у мозок.
  • Ви схильні до кровотечі.
  • Потрібно взяти зразки тканини або рідини (наприклад, ліквор = вода спинного мозку) або потрібна анестезія поблизу спинного мозку.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання гепаринів за таких умов:

  • У вас є камені в нирках та/або сечоводах.
  • Підозра на злоякісну пухлину, що кровоточить.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Інгібітори функції тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель і тиклопідин (при порушеннях артеріального кровообігу, ішемічної хвороби серця), антикоагулянти фенпрокумон і варфарин (для підвищеного ризику тромбозів), а також нестероїдні протизапальні препарати, так що ризик гемопоетичних препаратів збільшує ефект (гемопоетичні препарати).

Побічні ефекти

Бажаний ефект агентів - інгібуючи згортання крові - також є причиною небажаних ефектів у вигляді кровотечі (у більш ніж 1 із 100 осіб). Вони особливо часто трапляються на шкірі та слизових оболонках, ранах, у шлунково-кишковому тракті або в сечовивідних шляхах.

Якщо ви незрозумілим чином почуваєтесь особливо тупим або втомленим, або якщо артеріальний тиск різко падає, це може свідчити про непомітну кровотечу та наслідки втрати крові. Тому зверніть особливу увагу на ці ознаки. Падіння артеріального тиску помітно при запамороченні, пітливості, відчутті холоду або серцебиття; Ви також можете ненадовго зачорнити очі, коли встаєте з місця сидячи або лежачи.

Ніяких дій не потрібно

Часто (вражає від 1 до 10 із 100 осіб) синці в місці ін’єкції або незначні кровотечі, які припиняються через короткий час.

Випадання волосся відбувається у 1-10 з 1000 людей. Якщо ви припините приймати кошти, волосся відросте нормально.

Потрібно спостерігати

У жінок гепарин може збільшувати і подовжувати менструальні кровотечі. Якщо у вас незвично сильна кровотеча, слід звернутися до гінеколога.

Приблизно від 1 до 10 з 1000 людей мають алергію на ліки. Можуть виникати такі симптоми, як нудота і блювота, головний біль, підвищення температури, ломота в тілі, висип та свербіж. Якщо ви помітили такий дискомфорт, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Приблизно у 1-10 з 1000 людей кількість тромбоцитів (тромбоцитів) різко падає через 6-14 днів після початку лікування, оскільки організм виробляє антитіла в результаті введення гепарину (індукована гепарином тромбоцитопенія II типу). Це також призводить до того, що виділяється більше білків, що стимулюють тромбоз. Як результат, часто трапляються важкі оклюзії судин, рідше кровотеча. Ранніми попереджувальними ознаками є пошкодження шкіри в місці проколу: місце червоніє, твердне і болить, або там утворюється відкрита виразка. Також може розвинутися тромбоз (набряк ноги) або навіть легенева емболія (раптова гостра задишка, яка часто супроводжується болем у грудях). Якщо ви помітили такі симптоми, ви повинні негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112).

Якщо ви раніше отримували гепарин, це важке порушення згортання може виникнути протягом декількох годин, навіть якщо з першим лікуванням не було проблем.

Якщо свербіж і висип посилюються, а також з’являються прискорене серцебиття, задишка, слабкість і запаморочення, негайно потрібно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Існує порівняно невеликий задокументований досвід щодо профілактики та лікування тромбозів гепаринами у дітей. Якщо гепарини слід застосовувати дітям, тому показники згортання слід контролювати особливо ретельно.

Для вагітності та годування груддю

Гепарин не надходить до дитини через плаценту або в грудне молоко. Тому ви можете використовувати його під час вагітності та годування груддю.

Якщо вам доведеться вводити гепарин до кінця вагітності, під час пологів вам не слід робити «ін’єкцію спинного мозку» (епідуральна анестезія, КПК).

Якщо вам доведеться вводити гепарин протягом вагітності та годування груддю, ризик розвитку остеопорозу збільшується. Тоді слід звернути більше уваги на достатній запас кальцію та вітаміну D.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.