Випробувані ліки - петльові діуретики - фуросемід, піретанід та торасемід - Stiftung Warentest

зміст

Яка діюча речовина вас цікавить?

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Організм виділяє більше води за допомогою діуретиків. Це зменшує кількість крові, серце перекачує менше крові в кровообіг, а кров’яний тиск падає.

Гіпертонія

У разі тривалого застосування проти високого кров'яного тиску важливіші інші механізми цієї групи активних речовин: напруга в м'язах в судинах зменшується, кров'яний тиск падає через менший опір у циркуляції.

Діуретики є одними з найбільш вивчених препаратів для лікування високого кров'яного тиску. Залежно від їх дії їх поділяють на три групи: тіазидні діуретики (тіазиди), петльові діуретики та калійзберігаючі діуретики. Останній майже виключно доступний у поєднанні з тіазидними діуретиками.

Петлеві діуретики включають активні інгредієнти фуросемід, піретанід та торасемід. Вони розвивають свою дію в канальцях нирок, бажано на петлі Генле. В іншому механізм їх дії подібний до механізму дії тіазидних діуретиків, але вони мають набагато сильніший ефект промивання водою. Цей ефект особливо бажаний у разі серцевої недостатності та захворювань нирок, якщо вода вже накопичилася в організмі або в легенях (набряк легенів).

Петлеві діуретики не знижують кров'яний тиск нітрохи не більше, ніж тіазиди, але вони мають посилений вплив на водно-мінеральний баланс організму (з ризиком збільшення втрати калію). Під впливом діуретиків організм може виділити стільки води, що організм вживає контрзаходів і знову підвищує артеріальний тиск. Таким чином, петльові діуретики переважніші за тіазиди лише в тому випадку, якщо є багато рідини для змивання. Оскільки вони все ще добре працюють при порушенні функції нирок, вони також корисні в цих випадках.

Серцева недостатність

Коли серце працює не на повну потужність, рідина збирається в тканині. Це можна змити за допомогою препаратів, використовуючи ці засоби. Оскільки одночасно зменшується об’єм циркулюючої крові, полегшується і серце.

Діуретики є одними з основних ліків від серцевої недостатності і підходять для лікування супутніх симптомів. Було показано, що вони покращують задишку при навантаженні та зменшують затримку води (набряки). Однак незрозуміло, чи всі діуретики також допомагають зупинити перебіг хвороби або продовжити тривалість життя.

Якщо потрібно змити затримку рідини від легкого до помірного, відповідними засобами є тіазидні (як) діуретики. Якщо функція нирок обмежена, а серце вже сильно ослаблене, корисними є петлеві діуретики з діючими речовинами фуросемідом, піретанідом, торасемідом або діючою речовиною ксіпамідом із групи тіазидних діуретиків.

застосування

Гіпертонія

Петлеві діуретики найкраще приймати вранці через їх сечогінну дію, інакше вам часто доведеться ходити в туалет вночі і не зможете спати всю ніч. Однак ви часто вже не помічаєте діуретичного ефекту через короткий час.

Якщо вам доводиться приймати діуретики протягом тривалого часу, лікар повинен регулярно перевіряти рівень калію та натрію в крові, а також рівень сечової кислоти та сечових речовин (наприклад, сечовини, сечової кислоти, креатиніну), які зазвичай виводяться із сечею. Це особливо вірно, якщо ваша функція нирок або печінки слабка або помірна.

Лікування слід розпочинати з низьких доз. Це 20 міліграм для фуросеміду, 6 міліграмів для піретаніду та 2,5 міліграма для торасеміду на добу.

Більш висока доза має сенс лише тоді, коли мова йде про короткочасне змивання більше води, наприклад Б. з накопиченням рідини в тканині (набряки) або з сильно порушеною функцією нирок.

Небажані ефекти часто більш виражені, ніж при застосуванні інших діуретиків, і виникають навіть при невеликій передозуванні.

Серцева недостатність

Особливо на початку лікування, діуретики часто дозуються вище при серцевій недостатності, ніж при високому кров’яному тиску, щоб організм виводив достатню кількість рідини. У деяких випадках навіть потрібні інфузії (тоді діуретики діють швидше і сильніше).

Якщо ви добре налаштовані на інші основні ліки, такі як інгібітори АПФ або сартани, і відкладення рідини вже не видно, дозу діуретиків слід зменшити до найнижчої ефективної кількості.

Якщо вага вашого тіла збільшується, навіть якщо ви приймаєте діуретики, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Небезпека

Петлеві діуретики можуть зробити шкіру більш чутливою до ультрафіолетових променів. Дослідження з гідрохлоротіазидом свідчать про те, що він також може збільшити ризик раку білої шкіри. Для оптимального захисту шкіри під час лікування продуктами влітку слід носити легкий одяг, що покриває шкіру, наносити сонцезахисний крем на незахищену шкіру та уникати великих сонячних ванн та відвідувань солярію. Якщо ви приймаєте його постійно, важливо ретельно стежити за шкірою самостійно - особливо за ділянками, що піддаються впливу сонця, - і час від часу лікар повинен оглядати вас на наявність шкірних змін.

Ці препарати схожі на сульфаніламіди - препарати, які зазвичай використовуються для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Вони досить часто викликають алергію. Якщо у вас алергія на препарати сульфату, ви не повинні приймати петльові діуретики. Ці препарати також включають сульфонілсечовини, такі як глібенкламід (при діабеті 2 типу) або котримоксазол (при інфекціях сечовивідних шляхів). Але навіть якщо у вас була алергічна реакція на інші ліки, ви не повинні лікуватися цими діуретиками, якщо це можливо. Оскільки тоді, як правило, підвищений ризик подібної реакції.

Lasix liquidum: Цей засіб містить спирт. Його не слід вживати людям з проблемами алкоголю. Хворі на печінку та люди з порушеннями судом також повинні враховувати вміст алкоголю. Крім того, алкоголь може посилити дію багатьох ліків (наприклад, снодійних, заспокійливих, психотропних препаратів, сильних знеболюючих засобів, деяких ліків від високого кров'яного тиску).

Препарат також містить парабени як консервант. Якщо у вас алергія на параречовини, ви не повинні використовувати цей засіб.

Протипоказання

Якщо ваша печінка сильно пошкоджена або нирки працюють неправильно, лікар повинен регулярно перевіряти показники печінки та нирок.

Лікарі повинні ретельно зважити переваги та ризики використання петльових діуретиків за таких умов:

У вас є симптоми подагри. Діуретики можуть спричинити підвищення рівня сечової кислоти.
У вас низький рівень кальцію, калію або натрію в крові.
У вас порушені серцебиття або проблеми з кровообігом мозку. Нестача рідини може мати небезпечні наслідки.
У вас діабет або попередник цього метаболічного розладу (порушення толерантності до глюкози). Тоді під терапією може розвинутися діабет. У будь-якому випадку рівень цукру в крові слід регулярно перевіряти.
У чоловіків із доброякісним збільшенням передміхурової залози особливо високий ризик надмірного розтягування сечового міхура цими засобами, оскільки утворюється багато сечі, яка не може правильно стікати із сечового міхура.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:

Обов’язково зверніть увагу

Діуретики підвищують рівень літію в крові (при маніакально-депресивних розладах), завдяки чому можуть виникати більш серйозні побічні ефекти. Не слід використовувати обидва засоби одночасно. Якщо це необхідно, лікар повинен перевірити рівень літію в крові під час лікування.

Петльові діуретики вимивають калій з крові. Якщо вони застосовуються разом із препаратами, що підвищують ризик серцевих аритмій, лікар повинен контролювати рівень калію, інакше ризик серцевих аритмій зростає. Сюди входять активні інгредієнти, такі як B. аміодарон, хінідин або соталол (при серцевих аритміях) та нейролептики, такі як галоперидол або тіоридазин (при шизофренії та інших психозах). Якщо рівень калію в крові знижується, одночасне застосування з цими препаратами може збільшити ризик серйозних серцевих аритмій. Для отримання додаткової інформації див. Засоби лікування серцевих аритмій, посилений ефект.

Взаємодія з їжею та напоями

Солодка збільшує втрату калію, що і так частіше зустрічається з петльовими діуретиками, так що ризик дефіциту калію може зростати.

Алкоголь може посилити ефект зниження артеріального тиску.

Побічні ефекти

У людей із надмірною вагою з високим рівнем ліпідів у крові та резистентністю до інсуліну (тобто клітини організму вже погано реагують на інсулін, що все ще виділяється острівцевими клітинами підшлункової залози), діуретики можуть ще більше збільшити ризик діабету.

Небажані ефекти петльових діуретиків та тіазидів дуже схожі. Однак через більшу діуретичну дію петльових діуретиків існує більший ризик надмірної втрати солі та води та наслідків негативних наслідків.

Ніяких дій не потрібно

Приблизно у 1 із 100 людей спостерігаються такі шлунково-кишкові проблеми, як втрата апетиту та біль у животі. Також можуть виникати розлади смаку, і вони знову зникнуть, коли ви припините прийом препарату.

Потрібно спостерігати

Сухість у роті, спрага, почуття слабкості та запаморочення, м’язові болі та судоми та головний біль можуть бути ознаками надмірної втрати солі та рідини, що може статися особливо при застосуванні високих доз діуретиків. Тоді вам слід звернутися до лікаря та перевірити показники натрію, калію та нирок у крові. Переконайтесь, що ви п’єте достатньо (принаймні 1,5-2 літри на день, якщо у вас не слабке серце, і в цьому випадку дотримуйтесь порад лікаря).

Часто (приблизно у 1 на 100 людей) рівень цукру в крові підвищується. Як результат, може з’явитися діабет 2 типу, який до цього часу був лише підсвідомим. Якщо ви ризикуєте захворіти на діабет (наприклад, через те, що хвороба протікає в сім’ї або через надмірну вагу), лікар повинен перевіряти рівень цукру в крові принаймні раз на рік.

Рівень сечової кислоти в крові також може підвищуватися. Якщо рівень сечової кислоти вже високий, це може спровокувати напад подагри. Ознаками цього є біль у плесно-фаланговому суглобі великого пальця ноги або великого пальця. Тоді зверніться до лікаря.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас, ймовірно, алергія на продукт. При таких шкірних симптомах слід проконсультуватися з лікарем.

Агенти можуть спричинити утворення менше слізної рідини.

Якщо у вас короткозорість, застосування діуретиків може погіршити це зорове розлад. Тоді вам потрібно відрегулювати ваш наочний посібник.

Кількість крові може змінюватися приблизно у 1 із 1000 людей: кількість тромбоцитів (тромбоцитів), білих кров'яних клітин (лейкоцитів) і, рідше, еритроцитів (еритроцитів) може різко впасти, особливо якщо ви приймаєте комбінацію двох діуретиків приймати. Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі (кровотечі на шкірі) або посилення синців та синців, якщо у вас часті носові кровотечі, які важко контролювати, або якщо ви помітили кровотечу в оці, слід звернутися до лікаря. Якщо кров містить менше білих кров’яних тілець, вища сприйнятливість до інфекцій. Якщо ви страждаєте від застуди або інфекцій сечовивідних шляхів помітно часто, вам слід також проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб він міг перевірити ваш аналіз крові. Дефіцит еритроцитів зазвичай помітний як підвищена стомлюваність і наростаюча слабкість. Навіть тоді вам слід повідомити лікаря.

Негайно до лікаря

Якщо свербіж і висип посилюються, а також з’являються серцебиття, задишка, слабкість і запаморочення, потрібно негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112), оскільки алергія може загрожувати життю.

Препарати можуть серйозно пошкодити печінку та викликати жовтяницю. Якщо шкіра жовтіє, і ви також відчуваєте сильний свербіж по всьому тілу, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо у вас розвивається висока температура і озноб, слід негайно викликати лікаря. Якщо ви помітили кров у випорожненнях або сечі або блювоту, як кавова гуща, потрібно негайно звернутися до лікаря. І те, і інше свідчить про серйозні порушення кровотворення.

Коли організм виділяє багато рідини, кров може «загуснути», збільшуючи ризик тромбозів та емболій. Ризик цього особливо підвищується у людей похилого віку, при наявних слабких венах (варикозне розширення вен, флебіт) та при тривалому сидінні (наприклад, на далеких рейсах). Якщо у вас виникають судоми або сплутаність свідомості з часовою та просторовою дезорієнтацією, або якщо у вас виділяється дуже мало сечі, слід негайно звернутися до лікаря.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

У дітей дозування залежить від маси тіла.

Немає досвіду у дітей та підлітків із застосуванням петльових діуретиків піретаніду та торасеміду. Тому обидва активні інгредієнти не слід використовувати на них.

Фуросемід можна давати дітям. Доза становить один-два міліграми на кілограм ваги.

Lasix liquidum: Пам'ятайте, що цей засіб містить алкоголь. Кращі безалкогольні засоби.

Для вагітності та годування груддю

Під час вагітності слід уникати всіх діуретиків. Деякі сечогінні засоби негативно впливають на ненародженого або новонародженого. Якщо все ж потрібен діуретик, можна використовувати гідрохлортіазид.

Гіпертонія

Якщо ви виявите, що ви вагітні і раніше приймали діуретики від високого кров'яного тиску, лікар повинен перейти на інші ліки, наприклад B. метилдопа.

У жінок, які годують груддю, високі дози діуретиків пригнічують вироблення молока, оскільки зменшують загальну кількість рідини в організмі. Тому слід уникати прийому діуретиків, якщо це можливо, під час годування груддю. Якщо цього уникнути не вдається, ви можете використовувати тіазидний діуретик гідрохлоротіазид у мінімально можливій дозі (до максимум 50 міліграмів на день).

Lasix liquidum: Пам'ятайте, що цей засіб містить алкоголь. Кращі безалкогольні засоби.

Для людей похилого віку

У людей похилого віку ризик небажаних ефектів зростає, особливо на електролітний та водний баланс організму. Вони часто п’ють занадто мало, тому що відчуття спраги вщухає і організм легко висихає. Крім того, функція нирок часто порушується, без цього видно з показників крові. Тому діуретики повинні дозуватися якомога нижче у літніх людей. Постійні перевірки показників крові необхідні протягом усього періоду прийому, щоб своєчасно виявити надмірні втрати солі.

При носінні контактних лінз

Якщо ви схильні до сухості очей під час лікування цими засобами, не слід носити контактні лінзи.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Якщо на початку лікування у вас частіше паморочиться голова через зниження артеріального тиску, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.