Випробувані ліки - внутрішньоматковий пристрій - Левоноргестрел - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Внутрішньоматкові пристрої (скорочено ВМС) для контрацепції - це три-п’ять сантиметрів великі конструкції з гнучкого пластику, які вставляються в матку і можуть залишатися там роками. Їх називають спіральними, оскільки їх перші представники мали форму звивистого S (петля Ліппеса) або баранячого рогу (Safe-T-Coil). Внутрішньоматкові спіралі, обговорені тут, Джейдс, Кайліна та Мірена, вводять гормон левоноргестрел в матку. Гормоновмісна система приєднана до ВМС.

Ефект ВМС базується на різних принципах. Слизова оболонка матки реагує на стороннє тіло ВМС своєрідним запаленням. Запліднена яйцеклітина не може ні імплантувати, ні розвиватися в слизовій оболонці, яка була модифікована таким чином. Гормоновмісні ВМС є лікарськими засобами, оскільки містять гормон левоноргестрел, який впливає на процеси в організмі. Ці внутрішньоматкові спіралі поєднують механічний з гормональним ефектом. Через високий рівень прогестину слизова матка не може наростати стільки. У довгостроковій перспективі це також корисно для жінок, які страждають від сильних кровотеч, оскільки кількість кровотеч зменшується під впливом гормону. Крім того, прогестини послаблюють спазматичні скорочення матки. Крім того, вплив гормону левоноргестрел змінює склад секрету в матці та маткових трубах, так що сперма вже не може добре рухатися. Це робить відносно малоймовірним, що вони запліднять яйцеклітину.

Внутрішньоматкові спіралі, що розглядаються тут, відрізняються дозуванням левоноргестрелу. Джейдес і Кайліна містять менше гормону, ніж Мірена. Однак під час досліджень не вдалося знайти жодної різниці в безпеці контрацепції ВМС. Чи переноситься внутрішньоматкова спіраль із нижчими дозами краще, ніж Мірена, ще недостатньо досліджено. Згідно попереднього досвіду, вища доза Мірени має більш значний вплив на тяжкість кровотечі.

Коли ВМС видаляється, ці зміни регресують. Вагітність можлива в наступному циклі.

ВМС є відносно безпечною формою контрацепції. Він призначений для жінок, які вже народили, та для жінок старше 35 років, чия фертильність повільно зменшується з віком. Це альтернатива тим, хто не може або не хоче приймати таблетки. Це також стосується жінок із надмірною вагою, для яких гормональні контрацептиви не настільки надійні.

Перед тим, як гормоносодержащая ВМС впродовж кількох років вводиться в матку, жінки можуть перевірити, наскільки добре вони переносять гормон, що виділяється цими ВМС. Для цього лікар може спочатку призначити міні-таблетку, яку жінка приймає протягом трьох місяців. Протягом цього часу показано, чи перебувають вони на прогестині z. Б. реагує депресивними настроями. Якщо жінка не відчуває стресу через несприятливі наслідки, можна очікувати, що вона також буде добре переносити гормон із ВМС.

Всі внутрішньоматкові спіралі містять елементи, які забезпечують контраст на рентгені. Таким чином, він може бути розміщений на рентгенівському знімку в будь-який час, якщо його вже немає там, де його шукає лікар. Зазвичай спіраль також можна побачити на ультразвуковому зображенні.

Передменструальний синдром, порушення менструального циклу та скарги

Мірена може застосовуватися при порушеннях менструального циклу. Це корисно, якщо кровотеча сильна і якщо жінка хоче одночасно застосовувати засоби контрацепції. Через високий рівень прогестину слизова матка не настільки потовщується. Ця ВМС оцінена як "придатна" для зменшення тяжкості кровотечі. Однак може пройти кілька місяців, поки цей ефект стане очевидним. Фінське дослідження показало, наскільки корисним може бути внутрішньоматковий пристрій, що містить гестаген. У ньому взяли участь жінки, які погодились на видалення матки через надмірну кровотечу. До операції деяким жінкам вводили гестагенсодержащую ВМС, іншим продовжували приймати гормони. Через півроку більшість жінок, які носили ВМС, скасували операцію, ніж жінки, які вживають гормони. Однак перед тим, як вставляти внутрішньоматкову спіраль, слід врахувати, що це може бути пов’язано з особливими ризиками порівняно з прийомом таблеток: 1 з 1000 користувачів проколюють матку при введенні Мірени (негайно зверніться до лікаря).

застосування

Внутрішньоматкова спіраль вводиться в матку лікарем на практиці в стерильних умовах. На ньому прив’язані одна-дві тонкі нитки, і коли ВМС правильно розташоване, випинається із шийки матки у піхву. Під час сексу не можна відчути нитки. Але їх можна відчути для контролю.

Найкращий час для введення внутрішньоматкової спіралі - останні кілька днів менструального циклу. Протягом цього часу введення легше, оскільки шийка матки трохи збільшена. Це також найменша ймовірність вагітності.

Після пологів слід почекати принаймні шість тижнів, перш ніж вводити ВМС. Матка потребує стільки часу, поки вона повністю не регресує.

Контрацептивний ефект починається негайно.

Після перших місячних лікар повинен використовувати УЗД, щоб перевірити, чи правильно розташована ВМС. Медичний огляд необхідно повторити приблизно через три місяці. Відтоді достатньо піврічного до річного інтервалу.

Після кожного правила ви можете на власні очі відчути, чи все ще можна відчути витяжні шви, підключені до спіралі, у піхві. Якщо це не так, слід негайно звернутися до лікаря.

Згадані тут типи внутрішньоматкової спіралі можуть залишатися в матці максимум від трьох (Jaydess) до максимум п’яти років (Kyleena, Mirena), а потім повинні бути видалені лікарем. Це може статися в будь-який день циклу за умови, що ви не мали статевих контактів принаймні три дні. Якщо внутрішньоматкова спіраль буде видалена в середині циклу, ви повинні знати, що якщо у вас є незахищений секс протягом цього часу, ви можете завагітніти. Однак, якщо нова ВМС вставляється відразу після видалення ВМС, захист від вагітності залишається.

Протипоказання

ВМС не можна вставляти за таких умов:

Ви вагітні або могли бути вагітними.
За останні три місяці у вас були інфекції матки та/або маткових труб.
Ви коли-небудь мали позаматкову вагітність або у вас є умови, які сприяють такій позаматкової вагітності.
У вас є або підозрюють рак матки або шийки матки.
Ваша матка або шийка матки деформовані або знаходяться в незвичному місці.
У вас дуже великі або численні міоми.
Вони часто мають запалення піхви (крім грибкових інфекцій) або шийки матки, напр. Б. хламідіями.
Ви відчуваєте кровотечу поза менструацією.
У вас гострі захворювання печінки або пухлини печінки.
Гестагенчутлива пухлина, така як B. рак молочної залози.

Лікар повинен ретельно розглянути ризик, пов'язаний із введенням ВМС у жінок, які часто змінюють статевих партнерів.

Особливо ретельна оцінка ризику та вигоди потрібна в наступних випадках:

У вас епілепсія. Тоді існує підвищений ризик нападу при введенні ВМС.

Якщо жінка ще не народила, ВМС не вважаються вибраним методом контролю народжуваності. Існує підвищений ризик запалення тазу, що в свою чергу може вплинути на фертильність жінки. Внутрішньоматкова спіраль повинна застосовуватися у цих жінок лише в тому випадку, якщо не можна застосовувати інші засоби контрацепції.

За таких умов лікар повинен ретельно зважити ризик, пов’язаний із введенням внутрішньоматкової спіралі, що містить левоноргестрел, або подумати, чи було б краще видалити внутрішньоматкову спіраль:

У вас жовтяниця.
У вас серйозне захворювання судин. У вас є напр. Ви перенесли інфаркт або інсульт, або артеріальний тиск значно підвищений.
У вас є тромбоз у венах ніг або захворювання, яке виникає внаслідок тромбу, що блокує судину.
Ви мали мігрень або вже мали мігрень після носіння внутрішньоматкової спіралі, і у вас є втрата зору або інші симптоми на одне око, які свідчать про тимчасове порушення припливу крові до мозку. Таким симптомом є напр. B. Винятково сильний головний біль.

Побічні ефекти

Неодноразово обговорюється питання, чи може тривале вживання препаратів, що містять лише прогестин, трохи збільшити ризик раку молочної залози. Однак існують суперечливі результати дослідження. Два дослідження, замовлені виробником внутрішньоматкової спіралі прогестину, не виявили підвищеного ризику; однак, незалежне від галузі дослідження.

Таке збільшення ризику слід розглядати не тільки для внутрішньоматкової спіралі прогестину, але і для таблеток, в яких поєднані естроген та прогестин. Це підтверджується в датському дослідженні 2017 року. Всі контрацептиви були обстежені на предмет ризику раку молочної залози. Використання гормональних контрацептивів більше півроку, схоже, збільшує ризик.

У будь-якому випадку, наразі не можна виключати, що використання внутрішньоматкових спіралей, що містять левоноргестрел, збільшить ризик раку молочної залози подібно до використання протизаплідних таблеток, що містять естроген та прогестин. За допомогою цих засобів він трохи збільшується під час прийому, але поступово зменшується після припинення прийому. Через десять років без таблеток він повернеться до рівня жінок, які не приймали таблетки.

Якщо ви особисто хочете зважити ризики та користь засобів проти одного, вам слід врахувати, що багато тканин організму реагують на надходження гормонів. Відомо, що прогестини можуть знизити ризик раку яєчників та раку матки.

Крім того, зараз триває дискусія щодо можливого впливу левоноргестрелу, що містить ВМС, на емоційний світ. Виробники описують появу депресивного настрою або депресії з частотою від 1 до 10 із 100 користувачів, але це також зазначено з подібною частотою для таблеток та міні-таблеток для перорального застосування. Не можна з упевненістю сказати, чи відрізняється поява перепадів настрою між таблетками та гормоносодержащими ВМС; даних для цього недостатньо.

Ніяких дій не потрібно

Незабаром після введення внутрішньоматкової спіралі внизу живота можуть виникати біль і судоми, але вони незабаром зникнуть.

Прищі та жирна шкіра можуть спостерігатися приблизно у 10 із 100 користувачів. Шлунково-кишкові скарги, такі як запор, нудота та біль у животі, також можуть виникати частіше.

Jaydess: Структура кровотечі у жінок змінюється з часом тривалості. На початку майже 40 зі 100 жінок відчувають міжменструальні кровотечі, через рік це все ще спостерігається у 18 зі 100 жінок. Після цього часу у 6 із 100 користувачів кровотеча не виникає.

Кайліна: У перші кілька місяців після вставки майже у кожної другої жінки спостерігаються нерегулярні кровотечі. Через рік це стосується лише кожної шостої жінки. Після цього 12 зі 100 жінок повністю зупиняють кровотечу.

Мірена: Більше 10 із 100 жінок відчувають міжменструальні кровотечі, які можуть повторюватися місяцями на початку лікування. Чим довше пессарій залишається в матці, тим більше інтенсивність кровотечі та тривалість зменшуватимуться. Якщо пессарій залишити в матці на рік, у 17 зі 100 споживачів менструація взагалі не буде.

Потрібно спостерігати

Особливо у жінок, які ще не народили дитину, маніпуляції з маткою можуть настільки уповільнити діяльність серця, що вони втрачають свідомість. Після введення внутрішньоматкової спіралі вам слід залишатися в кабінеті лікаря, поки кровообіг не стабілізується.

Хворобливі, сильні та тривалі кровотечі виникають особливо в перші три місяці. Якщо така сильна кровотеча трапляється щомісяця, це може призвести до анемії. Якщо ви відчуваєте слабкість і виглядаєте блідо, зверніться до лікаря. При ВМС, що містять левоноргестрел, сильні кровотечі з часом слабшають, а болючі кровотечі стають рідшими. Якщо кровотеча дійсно виникає рясно, це може свідчити про те, що ВМС була вигнана. Це повинен перевірити лікар.

Можливо, спіраль викинута непомітно. Якщо ви більше не можете відчути нитки внутрішньоматкової спіралі у піхві, вам повинен запропонувати лікар, який перевірить це за допомогою ультразвукового сканування. Якщо його не вдається локалізувати за допомогою цього, лікар може знову знайти котушку за допомогою рентгенівського зображення через металеві компоненти або добавки.

Ризик запалення малого тазу та всіх його наслідків збільшується у перші кілька місяців для бездітних жінок та тих, хто часто міняє статевих партнерів. Ваша матка виявляється більш сприйнятливою до бактерій. Запалення може вражати матку, маткові труби та/або яєчники. Потім можуть виникнути такі симптоми: Низ живота стає ніжним і болючим, спостерігається лихоманка і сильні виділення, період незвично сильний і триває довгий час. Тоді обов’язково потрібно звернутися до лікаря, який залежно від ситуації розпочне лікування антибіотиками, видалить ВМС або прийме вас до лікарні.

Таке запалення може спричинити звуження або закриття маткових труб. Іноді, щоб врятувати життя жінки, потрібно видалити маткову трубу або навіть матку. Такі наслідки запалення роблять менш вірогідним або неможливим завагітніти. Вони також збільшують ризик позаматкової вагітності.

Гормон у цих спіралях може спричинити сильні зміни настрою та сприяти розвитку депресії. Якщо ви помітили будь-які ознаки цього у себе чи когось із своїх близьких, вам слід звернутися за медичною допомогою.

Котушка може мігрувати в стінку матки. Можливо, спіраль проникає через стінку матки (у 1 на 1000 жінок), і в цьому випадку її потрібно видалити якомога швидше. Ознаками проникнення в стінку матки можуть бути сильні болі внизу живота після введення - але також через місяці - а також постійні болі або посилення менструального циклу та біль під час статевого акту. Встановлено, що ризик проникнення внутрішньоматкової спіралі в стінку матки був вищим у дослідженнях протягом перших дев'яти місяців після пологів порівняно із введенням внутрішньоматкової спіралі пізніше.

Негайно до лікаря

Якщо ви завагітніли, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль, яйцеклітина швидше імплантується поза маткою, ніж зазвичай. Тоді може знадобитися негайне хірургічне втручання. Для того, щоб виявити таку позаматкову вагітність на ранніх термінах, слід швидко проконсультуватися з лікарем, якщо кровотеча раптово зупиняється або якщо кровотеча раптово повторюється через тривалий період без кровотечі у зв'язку з болем внизу живота. Невиявлена позаматкова вагітність може призвести до небезпечних для життя кровотеч у живіт.

Навіть досвідчені лікарі можуть проколоти матку при введенні ВМС. Ризик підвищується в перші шість місяців після народження дитини та під час годування груддю. Якщо після введення ВМС біль не покращується або навіть посилюється, негайно зверніться до лікаря. Унизу живота може бути кровотеча, яка може загрожувати життю.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Внутрішньоматкові спіралі, що містять левоноргестрел, також пробували на жінках, які ще не народили. За даними на сьогоднішній день, вони ефективно запобігають вагітності в цій групі.

Оскільки ускладнення, пов'язані з ВМС, загрожують фертильності, особливо у жінок до перших пологів, цей метод контрацепції не рекомендується жінкам, які ще не народили. Внутрішньоматкові спіралі також частіше викидаються у молодих жінок, ніж у жінок старшого віку.

Крім того, матка у жінок, які ще не народили, щільна і може не мати достатньо місця для великих песаріїв.

Для вагітності та годування груддю

Якщо ви завагітніли, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль, залежно від розташування внутрішньоматкової спіралі та ембріона, слід вирішити, чи можна видалити внутрішньоматкову спіраль. Якщо його видалити, існує ризик передчасно закінчити вагітність. Якщо ВМС не вдається видалити і вагітність продовжується, це вважається вагітністю високого ризику і відповідно доглядають за нею.

Згідно з попереднім досвідом, ВМС не підвищує ризик неправильного розвитку дитини. Однак із вмістом левоноргестрелу внутрішньоматкової спіралі не можна виключати, що чоловічі особливості будуть розвиватися у дитини жіночої статі.

Якщо вагітність настає, незважаючи на внутрішньоматкову спіраль, лікар повинен дослідити, чи це вагітність, яка починає розвиватися поза маткою, наприклад Б. в маткових трубах. Це повинен припинити лікар.

ВМС, що містять левоноргестрел, не впливають на вироблення молока. Тому жінки, які годують груддю, можуть вводити їх вже через шість тижнів після пологів.

Однак попередні дані вказують на те, що ризик проколювання внутрішньоматкової спіралі (перфорації) у жінок, які годують груддю, у шість-десять разів вищий, ніж у жінок, які не годують грудьми. Однак ризик вигнання котушки з матки не вищий під час годування груддю.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.