Виразка - Лікування - Аптека Альфега

лікування

ускладнення

Куріння, алкоголь та кофеїн викликають подразнення слизової шлунка та ураження. При болях в епігастрії не рекомендується негайне застосування знеболюючих препаратів. Хоча вони призводять до короткочасного полегшення болю, вони також атакують слизову оболонку тонкої кишки. Знеболюючі ліки слід приймати лише після консультації з лікарем. У випадку хронічних станів, які вимагають тривалого лікування (наприклад, хронічного ревматоїдного артриту), відмова від цих препаратів можливий лише за певних умов, але більшість випадків страждаючі не можуть від них відмовитись. У таких випадках слід перевірити, чи не можна використовувати новіші препарати, які шлунок легше переносить.

Ускладнення виразки полягають у наступному:

  • Я кровоточу
  • Перфорація (розрив виразки)
  • Проникнення (поширення виразки на сусідні органи)
  • Пілоростеноз (звуження пілоричного отвору)
  • Злоякісне затвердіння, особливо у випадку боротьби з бактерією Helicobacter
  • Однак частота цього ускладнення є суперечливою темою.

Кровотеча виразка:

Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки може кровоточити від перших симптомів, а також як періодичні виразки у разі хронічної виразки. Лікування певними знеболюючими препаратами або в поєднанні з кортизоном є найважливішим фактором ризику. Люди похилого віку (старше 60 років), які мають ускладнення виразки старшого віку та діаметр виразки більше 2 сантиметрів, схильні до ризику кровотечі.

Близько 10% усіх виразок кровоточать, а 10% кровотечі закінчуються смертельно. Пілоричний отвір оточений великими кровоносними судинами, які можуть постраждати у разі виразкової кровотечі, через що вони кровоточать. Життя пацієнта знаходиться під загрозою, оскільки у разі екстреної операції доступ до цієї ділянки тіла утруднений, існує ризик своєчасної зупинки кровотечі. Хронічна кровотеча з виразки часто залишається непоміченим, виявляється лише під час планових обстежень, оскільки це відображається на показниках крові, які вказують на анемію. Гостра кровотеча може різко закінчитися. Симптоми включають масивну крововтрату (червона кров виділяється зі стільцем, блювота кров’ю та геморагічний шок).

Якщо є підозра на виразкову кровотечу, пацієнта слід негайно доставити до найближчої лікарні та обстежити! У разі масивної крововтрати кровоносну систему необхідно стабілізувати шляхом переливання крові та глюкози. Після або під час стабілізації системи кровообігу буде здійснена спроба ендоскопічної локалізації джерела кровотечі та його покращення шляхом ін’єкції Супрареніну та/або клею на основі фібрину. Якщо ендоскопічні методи не працюють, буде зроблена спроба зупинити кровотечу хірургічним шляхом. Для цього відкрийте живіт, знайдіть джерело кровотечі і видаліть виразку. Крім того, виразка, що кровоточить, буде зашита ниткою. Видалення частини шлунка в наш час необхідно лише у дуже поодиноких випадках.

Перфорована виразка:

Перфорації частіше зустрічаються при виразці дванадцятипалої кишки, ніж виразці шлунка. Вони утворюють зв’язок між дванадцятипалою кишкою або шлунком та сусідніми органами (підшлункова залоза, товста кишка) або вільною черевною порожниною. Найважливішим фактором ризику є прийом певних протиневралгічних препаратів. Характерні болі, що виникають спонтанно у верхній частині живота і поширюються на спину. Рентген грудної порожнини вказує у разі перфорації на наявність повітря під куполом діафрагми, якого там зазвичай не повинно бути. Після того, як рентген буде розтлумачений хірургом, він негайно звернеться за екстреною операцією. Крім того, будуть даватися сильні антибіотики, оскільки зараження слизової шлунка може загрожувати життю навіть сьогодні! Зазвичай ці виразки зашиті або розрізані. Метод видалення частини шлунка - рідкісна процедура.

Пілоростеноз (звуження пілоричного отвору):

Пілоростеноз утворюється внаслідок виразок на певних ділянках шлунка. Вони можуть бути наслідком інфекцій слизової шлунка або гострими виразками, або наслідком загоєння виразки. Пацієнти вживають невелику кількість їжі і мають численні епізоди блювоти, тому вони втрачають вагу. Діагноз заснований на ендоскопії шлунка та кишечника. Коли пілоростеноз формується гастритом навколо гострої виразки, ймовірність цього звуження після лікування дуже велика. Контекст змінюється у випадку гострого пілоростенозу. Це утворюється внаслідок звуження рубців, які залишаються після загоєння кожної виразки, оскільки вони не заживають спонтанно, а потребують повторного відкриття за допомогою ендоскопічної балонної дилатації. Ризик рецидиву звуження дуже високий, в тому числі при медикаментозному лікуванні. У цьому випадку потрібне хірургічне втручання. Прохід відновлюється за допомогою пілоропластики.

Виразки - лікування та профілактика

Лікування

Фармацевтичне лікування

антациди: Антациди нейтралізують вже утворену шлункову кислоту. Вони містять магній та гідроксид алюмінію або вуглецеві зв’язки і доступні на ринку у формі гелів, суспензій або таблеток у широкому асортименті. Препарати слід вводити через годину-дві після подачі їжі, а іноді знову через 3 години. Будь-які інші ліки слід приймати з безпечним інтервалом у одну годину, інакше це може вплинути на їх засвоєння в шлунок.

Антагоністи Н2-рецепторів гістаміну: Ці препарати відіграють важливу роль у лікуванні гострих виразок та у профілактиці рецидивів. На відміну від антацидів, вони зменшують вироблення шлункової кислоти, блокуючи рецептори гістаміну H12 в тім’яних клітинах. Найважливішими речовинами є ранітидин, фамотидин, нізатидин, роксатидин та циметидин. Серед переваг - той факт, що достатньо однієї добової дози, ввечері ввечері. Основні побічні ефекти інгібіторів Н2 включають алергічні реакції, шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея, втома, головні болі та запаморочення. Рідко спостерігається збільшення рівня креатиніну в сироватці крові або печінки, а також збільшення грудей у ​​чоловіків та порушення лібідо.

антихолінергічніПо-перше, пірензепін пригнічує секрецію шлункового соку, займаючи рецептори, яким потрібна речовина, що транспортує блукаючий нерв, для стимулювання тім'яних клітин слизової шлунка. Антихолінергічні засоби застосовуються переважно в поєднанні з іншими методами лікування раку. Через те, що загальмований не лише головний парасимпатичний нерв, а й інші нерви, у тих, хто постраждав у разі надто високої дози, існує ряд побічних ефектів, таких як сухість у роті, порушення спорожнення сечового міхура, порушення акомодації або серцевий ритм. збільшено. Пацієнтам із підвищеним внутрішнім очним тиском (глаукомою) або страждаючим збільшенням простати ці препарати не можна вводити.

Препарати на основі вісмуту: Лікування виразки включає препарати на основі вісмуту, які в даний час випускаються у поєднанні з антибіотиками для боротьби з інфекцією бактерією Helicobacter pylori. Їх вводять за 30 хвилин - за 1 годину до їжі. Пацієнт повинен знати, що стілець почорніє (залежно від препарату), і навіть язик, ясна або протези стануть тимчасовими.

антибіотики: Ті, що містять пеніцилін, такий як амоксицилін, а також такі речовини, як метронідазол, стають все більш важливими у боротьбі з хелікобактерною інфекцією при лікуванні виразок.

Профілактичні заходи

Дотримання інструкцій щодо лікування та відмова від алкоголю, нікотину та кофеїну підтримують процес одужання. Вживання легкозасвоюваної їжі, розділеної на кілька невеликих прийомів їжі (приблизно 5 на день), не перевантажує шлунок, дозволяючи спорожнятися через коротші проміжки часу. Це дозволяє утримати велику кількість соляної кислоти в шлунку протягом тривалого часу. В принципі, всім, хто страждає від виразки, можна рекомендувати психотерапевтичне лікування.