Виразка носової аларми трофоневротична - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

Останнє оновлення: 20.11.2017

Синонім (и)

визначення

Рідкісне ускладнення після ятрогенного пошкодження трійчастого нерва (70%). Викликається, наприклад, втручаннями на ганглієві Гассері або неврологічними захворюваннями (10%), такими як ішемічні ураження серцевини з характерними дефектами носової тривоги (ulcération en arc), а також анестезією та парестезією в області іннервації 2-ї гілки трійчастого нерва. S.a. Malum perforans.

прояв

Середній вік початку захворювання - 50-55 років.

Цікаво теж

Злоякісні пухлини, що виходять з епітеліальних клітин шкіри, характеризуються руйнівними і в.

локалізація

Носовий місток (80%); праворуч> ліворуч; Щока (28%); Верхня губа (10%); Рогівка 18%. Кінчик носа завжди залишається вільним.

Клінічна картина

Надзвичайно хронічна, покрита корою, велика, 0,5-1,0 см, вибита виразка з кратероподібними краями. Не спостерігається тенденції до загоєння, незважаючи на адекватні терапевтичні заходи. Немає доказів місцевої інфекції. Можливе незначне побічне почервоніння. Шкіра, що протікає, є гіпсовою або знеболюючою.

Диференціальна діагностика

Виразкова базаліома (ulcus rodens)
шкірний лейшманіоз
артефакт
Інфекція простого герпесу

терапія

Маніпуляції на ніздрях, спричинені дизестезією та утворенням кірки, спричиняють або підтримують розвиток виразки. Тому першим кроком є інформування пацієнта про зв’язок. Якщо уникнути маніпуляцій (можливо, також із захисними пов’язками), може статися повне загоєння. Оскільки захворювання часто виникає у людей старшого віку, у розумовому віці, маніпуляцію не можна вимкнути у всіх випадках.
Описані спроби терапії за допомогою електростимуляції, препаратів вітаміну В та антидепресантів (карбамазепін, габапентин).
У разі великих висновків хірургічна реконструкція або епітетичне лікування. Ризик рецидиву> 50%.
Місцеві антисептичні засоби для місцевого застосування, такі як мазь Бетаізодона для суперінфекції. Важливим є попереднє гістологічне виключення злоякісних змін.

література

Litschel R та співавт. (2003) Трофічний синдром трійчастого нерва, пов’язаний з оперізуючим лишаєм: звіт про випадок та огляд. Eur Arch Otorhinolaryngol 260: 86-90
Маассен Д та співавт. (1990) Нейротрофічний синдром трійчастого нерва. Акт Дермакол 16: 3-6

Sawada T et al. (2014) Троїчний трофічний синдром: звіт про випадок та огляд опублікованої роботи. J Dermatol 41: 525-528

Вайнтрауб Е та співавт. (1982) Троїчний трофічний синдром. J Am Acad Dermatol 6: 52-57