Виразка під тиском моє здоров’я

Виразки під тиском можуть виникати, якщо тиск здійснюється на певні ділянки шкіри протягом тривалого періоду часу. Таким чином, глибокий проліт також відомий як пролежні. Часто страждають люди, які мають обмежену рухливість і прикуті до ліжка. За допомогою певних заходів можна запобігти виразкову хворобу. Детальніше про це в посібнику з виразки тиску.

Синоніми

визначення

Виразка під тиском - це медичне найменування пролежня. У розмовній формі виразки під тиском також називають пролежнями. Гнійні виразки виникають при тривалому тиску на шкіру та тканини. Це часто трапляється, якщо ви тривалий час прикуті до ліжка або нерухомі. Тиск стискає найдрібніші кровоносні судини під шкірою і зменшує кровотік. Як результат, уражені ділянки шкіри більше не можуть бути адекватно забезпечені киснем та поживними речовинами. Якщо тиск продовжується, клітини шкіри і тканин відмирають і виникає виразка.

Симптоми

Основними симптомами виразкової хвороби є виразки на шкірі та біль. Також існує ризик проникнення патогенних мікроорганізмів і запалення шкірних дефектів. Виразки при тиску різняться за ступенем тяжкості. Відповідно до рекомендацій Німецького товариства фізичної медицини та реабілітації виділяють 4 рівні складності.

Декубітус І ступеня

На першій стадії виразкової хвороби шкіра червоніє. Він залишається почервонілим навіть тоді, коли уражена область тіла полегшена. Однак шкіра все ще ціла, іноді вона перегрівається і твердне.

Глицевий ступінь II

На другій стадії виразкової хвороби виникають поверхневі дефекти шкіри. Епідерміс і частини дерми пошкоджені. Поверхневе пошкодження шкіри може бути видно у вигляді пухиря, потертості або плоскої виразки.

Виразкова хвороба ІІІ ступеня

На третій стадії виразкової хвороби розвиваються глибші виразки шкіри. Верхня і нижня ділянки шкіри відмирають (так званий некроз), а виразка виявляється як глибоке пошкодження шкіри. Він може розширюватися до м’язів, але ще не проник в них.

Виразки тиску IV ступеня

На четвертій стадії виразкової хвороби всі шари шкіри відмирають. Виразка також поширюється на м’язи, кістки, сухожилля та суглобові капсули. Уражена область має синьо-чорний колір, а дефект тканини поширюється вглиб шкіри.

Кращі місця виразки, що викликає тиск

Найчастіше пролежневі виразки утворюються на частинах тіла, які ледве захищені м’язами і жировою тканиною і вигнуті вгору або назовні. Сюди входять, зокрема, кісткові випинання, такі як в області крижів, на щиколотках і п’ятах, на горбках горбків стегнової кістки, на лікті та вздовж хребта. Вушні раковини і потилицю також можуть бути уражені виразками, що викликають тиск.

причини

Виразки під тиском викликані тривалим тиском на шкіру. Це здавлює судини, а навколишні тканини перестають забезпечуватися киснем і поживними речовинами. Тривале лежання в основному призводить до виразки, що викликає тиск. Але підтягування (лежачи) і ковзання в ліжку також можуть спричинити пролежневу виразку. Зсувні сили, які діють, зміщуючи таким чином шари тканини один на одного і пошкоджуючи дрібні кровоносні судини. Це, в свою чергу, призводить до недостатнього кровотоку та, зрештою, атрофії тканин.

У прикутих до ліжка людей часто виникають виразки, що викликають тиск

Прикуті до ліжка та нерухомі люди особливо схильні до розвитку виразки тиску. Сюди відносяться, зокрема, люди з паралічем, у комі, після зламаних кісток у гіпсі, а також літні, розгублені та тяжкохворі.

Фактори, що негативно впливають на виразку, що викликає тиск

Такі хвороби обміну речовин, як цукровий діабет та порушення артеріального кровообігу, збільшують ризик розвитку виразки тиску. Сильна надмірна вага (ожиріння) і погана дієта та загальний стан (наприклад, у випадку анорексії) також збільшують ризик. Іншими факторами, які сприяють декубітальній виразці, є імунна недостатність, лихоманка, підвищене потовиділення, а також нетримання сечі та нетримання калу.

експертиза

Діагноз виразки при тиску легко поставити, виходячи з очевидних шкірних симптомів та супутніх обставин.

В основному точки натиску на шкіру людей з обмеженою рухливістю та прикутими до ліжка повинні бути оглянуті лікарем якомога швидше. Також терміново потрібно швидке медичне обстеження у разі запальних змін або темного забарвлення шкіри. Потім ви можете обговорити способи лікування виразки тиску з лікарем.

лікування

Головною метою лікування виразкової хвороби є запобігання поширенню виразки та загоєння дефекту шкіри. Для цього використовуються спеціальні пов’язки та ліки.

Перев'язочний догляд за виразками, що викликають тиск

Виразки на глибокій ділянці, коли це можливо, слід накривати вологими пов’язками. Це запобігає пересиханню рани і прилипанню шкіри до раневої подушки. Для цього підходять так звані гідроколоїдні та альгінатні пов’язки. Вони пов'язують раневу воду (так званий раневий секрет) у вигляді гелю і вимагають рідшої зміни пов’язки. Крім того, було показано, що рани заживають краще та швидше у вологому кліматі.

Під час зміни пов’язки може бути корисно промити рану спеціальними промивальними розчинами (наприклад, 0,9% розчином хлориду натрію, PVP йодом та октенидином гідрохлоридом).

Альтернативні процедури при виразці тиску

Як альтернативу традиційним пов’язкам, біохірургічні процедури (терапія опаришем) та пов'язки на рани, що містять срібло, також можуть бути випробувані при виразці під тиском. При терапії опаришами личинки мухи (як правило, золота муха) поміщають у рану. Вони очищають рану та стимулюють її загоєння.

Пов'язки для ран, що містять срібло, будовані по-різному. Спільне для всіх - виділення іонів срібла після контакту із секретом рани. Іони срібла протидіють патогенним мікроорганізмам і придатні для профілактики інфекцій та лікування пролежнів, колонізованих мікробами.

Хірургічні заходи при виразці тиску

Залишки відмерлих тканин зазвичай доводиться видаляти хірургічним шляхом. Це можна зробити за допомогою скальпеля під час зміни пов’язки або хірургічним шляхом під наркозом. Великі дефекти шкіри можуть вимагати трансплантації шкіри, щоб закрити дефект тканини.

Медикаментозне лікування пролежнів

Основною метою лікування препаратами є знеболення. Неопіоїдні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота, диклофенак, індометацин, напроксен і метамізол, допомагають при легкому болі. Якщо біль сильний, більш підходять опіоїдні знеболюючі засоби, такі як гідроморфон, оксикодон, трамадол і тілідин.

Антибіотики застосовуються при інфекційних виразках тиску. Відповідними активними інгредієнтами є гентаміцин та фраміцетин, які можна наносити безпосередньо на рану.

профілактика

Для всіх людей, обмежених у рухливості та прикутих до ліжка, профілактика виразки під тиском є головним пріоритетом. Рекомендації щодо зберігання, оптимізований догляд за шкірою, адаптована дієта та - якщо можливо - рання мобілізація допомагають уникнути виразок, що викликають тиск. В основному, бажано обговорити питання догляду з лікарем (та турботливою службою догляду). Родичі та пацієнти з виразками, що страждають на тиск, раді отримати вичерпні поради в рамках спеціальних консультацій щодо рани.

Догляд за шкірою

Оптимізований догляд за шкірою особливо важливий на ділянках шкіри, яким надають перевагу виразкові хвороби. Шкіра повинна бути чистою, сухою і еластичною. Для догляду підходять PH-нейтральні лосьйони або мазі з Бепантеном або чорнобривцями. З метою поліпшення кровообігу, стимулюючі кровообіг масажі допомагають вразливим частинам тіла з неушкодженою шкірою. Для цього підходять рідини, що стимулюють кровотік (наприклад, масло розмарину або м’яти перцевої м’яти) або спеціальні засоби по догляду за пнями.

гігієна

Виділення дуже подразнюють шкіру і збільшують ризик виникнення пролежнів. Тому необхідне своєчасне очищення та догляд за шкірою, особливо після виділення сечі або стільця. Навіть після сильного потовиділення шкіру слід вимити, поміняти постільну білизну та надіти новий одяг.

харчування

Здорова, свіжа та різноманітна дієта з достатньою кількістю вітамінів та мінералів допомагає запобігти появі виразки під тиском та підтримувати загоєння виразки. Належне надходження поживних речовин, жиру та білків запобігає недоїдання та недоїдання. І пити досить. Він повинен становити не менше 1,5 літра на день.