Виразка; раціон рота та запалення рота - Ротові розлади - Посібник з МСД для
(Стоматит)
, DDS,
- Клінічний доцент, діагностичні науки
- Техаський університет A&M, стоматологічний коледж
Виразки у роті та запалення в роті змінюються за зовнішнім виглядом та розміром і можуть вражати будь-яку частину рота, включаючи губи (див. Виразки та запалення губ).
Деякі люди можуть відчувати набряк і почервоніння слизової оболонки рота або поодинокі болючі виразки. Виразка - це ураження, яке утворює отвір у слизовій оболонці рота при руйнуванні поверхневих шарів клітин. Багато виразок можуть бути червоними, але деякі здаються білими через відкладення мертвих клітин та залишків їжі в їх центральній частині. Пухирці - це виступи, наповнені прозорою рідиною (так звані пухирці або бульбашки, залежно від їх розміру). У рідкісних випадках рот виглядає нормально, навіть якщо у людини є симптоми запалення рота (ознака відрижки кислоти).
Неракові (доброякісні) виразки зазвичай болючі, поки не заживають. Біль може ускладнити їжу, що іноді призводить до зневоднення та недоїдання. Деякі виразки зникають, а потім знову з’являються.
Причини
Типи та причини виразок у роті різняться в широких межах. Вони можуть бути спричинені інфекцією, генералізованою (системною) хворобою, фізичним чи хімічним подразником або алергічною реакцією (див. Таблицю Деякі причини виразок у роті). Їх причина часто невідома. Загалом, оскільки нормальний потік слини захищає слизову оболонку рота, будь-який стан, що зменшує вироблення слини, сприяє розвитку виразок у роті (сухість у роті).
Найбільш поширені конкретні причини уражень ротової порожнини:
Вірусні інфекції (особливо простий герпес і оперізуючий лишай)
Інші інфекції (спричинені грибками або бактеріями)
Поразки або подразнюючі продукти або хімікати
Ліки (особливо хіміотерапевтичні препарати) та променева терапія
Вірусні інфекції
Віруси - найпоширеніша інфекційна причина виразок у роті. Герпес на губі і рідше виразки на небі, спричинені вірусом простого герпесу, є, мабуть, найбільш відомими. Однак багато інших вірусів можуть викликати виразку в роті. Вірус вітряної віспи, який відповідає за вітрянку та хворобливе захворювання шкіри, що називається оперізуючий лишай, може спричинити утворення багатьох виразок у роті з одного боку рота. Ці виразки є результатом спалаху вірусу, який, як і вірус простого герпесу, ніколи не очищається від організму. Рот іноді болить протягом місяців чи років або навіть постійно після загоєння виразок.
Інші інфекції
Бактеріальна інфекція може спричинити виразки та набряк у роті. Ці інфекції можуть бути наслідком надмірного розмноження мікроорганізмів, які зазвичай присутні в роті, або нещодавно введених мікроорганізмів, таких як бактерії, що викликають сифіліс або гонорею. Бактеріальні інфекції можуть поширюватися із зубів або ясен і утворювати інфекційну кишеню, наповнену гноєм (абсцес), або спричиняти генералізоване запалення (целюліт).
Сифіліс може спричинити розвиток безболісної білої ранки (шанкеру) у роті або на губах на ранній стадії зараження. Виразка зазвичай заживає через кілька тижнів. Якщо не лікувати сифіліс, через 4-10 тижнів на губі або всередині рота може утворитися біла ділянка (слизовий наліт). Як шанкер, так і слизові бляшки дуже заразні, і на цих етапах простий поцілунок може передати хворобу. На більш пізній стадії сифілісу на небі або на язиці може з’явитися отвір (ясна). На цій стадії захворювання не є заразним.
Гриб Candida albicans зазвичай мешкає в роті. Однак він може переростати у людей, які були на антибіотиках або кортикостероїдах, або у яких ослаблена імунна система, наприклад, у людей, хворих на СНІД. Грибок кандида може викликати білуваті сирнисті плями, які руйнують верхній шар слизової оболонки рота (молочниця) при видаленні. Іноді з’являються лише червоні, плоскі ділянки.
Травма або роздратування
Будь-які пошкодження або травми, завдані ротовій порожнині, наприклад, коли внутрішня частина щоки випадково вкушена або розірвана зламаними або обшарпаними зубами або неправильно підігнаними протезами, може спричинити утворення пухирів (пухирців або бульбашок) або виразок у роті . Зазвичай поверхня пухиря швидко розривається (розривається) і утворює виразку.
Багато продуктів харчування та хімічні речовини можуть дратувати або викликати певний тип алергічної реакції, викликаючи виразку в роті. Кисла їжа, ароматизатори кориці або в’яжучі речовини можуть особливо дратувати, як і деякі компоненти звичайних продуктів, такі як зубні пасти, ополіскувачі для рота, цукерки та ясна.
Тютюн
Тютюн може спричинити виразку в роті. Виразки найімовірніші через вплив подразників, токсинів та агентів, канцерогенів, які природним чином містяться в тютюнових виробах, але також можуть бути наслідком впливу сушіння на слизову оболонку рота, високої температури в роті, зміни кислотності рота, або зниження стійкості до вірусних, бактеріальних та грибкових інфекцій.
Наркотики та променева терапія
Найпоширеніші препарати, що викликають виразки в роті, включають певні хіміотерапевтичні препарати проти раку. Ліки, що містять золото, які колись використовували для лікування ревматоїдного артриту та інших аутоімунних захворювань, також можуть викликати виразку в роті, але ці ліки застосовуються рідко, оскільки зараз доступні більш безпечні та тривалі ліки. Променева терапія також є частою причиною виразок у роті. У людей, які лікувались антибіотиками, рідко розвиваються виразки в роті.
Системні розлади
Багато хвороб вражають ротову порожнину разом з іншими частинами тіла. Синдром Бехчета, запальне захворювання, яке вражає багато органів, включаючи очі, статеві органи, шкіру, суглоби, судини, мозок та травний тракт, може викликати болючі періодичні виразки в роті. Синдром Стівенса-Джонсона, різновид алергічної реакції, викликає шкірні пухирі та виразки в роті. У деяких людей із запальними захворюваннями кишечника також розвиваються виразки в роті. У людей з важкою целіакією, спричиненою непереносимістю глютену (компонента пшениці та інших зерен), часто розвиваються виразки у роті. Лишайник, стан шкіри, у рідкісних випадках може бути відповідальним за утворення виразок у роті, хоча більшість випадків ці виразки не настільки турбують, як на шкірі. Вульгарний пузир та бульозний пемфігоїд, обидва захворювання шкіри, також можуть спричинити утворення пухирів у роті.
Дефіцит заліза, вітаміну В і вітаміну С також може спричинити виразку в роті.
Оцінка
Не всі виразки в роті вимагають негайної медичної допомоги. Наступна інформація може допомогти людям вирішити, чи необхідна оцінка лікаря, та допомогти їм знати, чого очікувати під час оцінки.
Попереджувальні знаки
У людей з виразкою в роті є деякі симптоми та особливості, які викликають занепокоєння щодо системних станів. Знати:
Пухирі на поверхні шкіри
Запалення ока
Всі види виразок у людей з поганою імунною системою (наприклад, у людей з ВІЛ-інфекцією)
Коли звертатися до лікаря
Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Люди, які не мають попереджувальних ознак, але відчувають сильний біль, зазвичай відчувають нездужання та/або відчувають труднощі з харчуванням, повинні звернутися до лікаря протягом декількох днів. Будь-які виразки, які зберігаються більше 10 днів, повинні бути обстежені стоматологом або лікарем, щоб переконатися, що виразка не є раковою або передраковою.
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби. Лікар запитує людину, чи споживають вони їжу чи наркотики та інші речовини (такі як тютюн, хімікати, зубна паста, ополіскувачі для рота, метали, випаровування чи пил). Лікар повинен знати все про всі відомі в даний час патології, які можуть спричинити виразку в роті (наприклад, вірус простого герпесу, синдром Бехчета або запальне захворювання кишечника), стани, які є факторами ризику утворення виразок у роті (наприклад, імунна система дефіцит, рак або ВІЛ-інфекція), а також статевий анамнез людини.
Потім лікар проводить клінічний огляд. Рот оглядають, а також зазначають місце та характер будь-яких виразок. Потім лікар проводить загальний іспит, шукаючи ознаки системних станів, які можуть вплинути на ротову порожнину. Шкіру, очі та статеві органи досліджують на наявність виразок, пухирів або висипу.
Те, що лікар виявляє під час анамнезу та фізичного огляду, часто пропонує причину виразки у роті та тести, які можуть бути необхідними.