Виразка; ре гастро-дуод; nal - Причини, симптоми, лікування, діагностика

(Виразка шлунка, виразка шлунка, дванадцятипалої кишки)

виразка

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Виразкова хвороба - це ерозія або ураження слизової оболонки шлунка або кишечника що виникає, коли захисний шар слизових оболонок погіршується в певних місцях, дозволяючи природним шлунковим кислотам потрапляти в шлунок.

Близько 10% населення отримує пептичну виразку в певний момент. Більшість цих виразок спричинені бактеріями Хелікобактер пілорі (H. pylori) або шляхом прийому АСК (ацетилсаліцилової кислоти) або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), наприклад. ібупрофен *, кетопрофен або напроксен.

Існує 2 типи виразкової хвороби:

  • виразки шлунка є виразки в слизовій оболонці шлунка.
  • виразки дванадцятипалої кишки є ті, що з’являються в першій частині тонкої кишки, т. зв дванадцятипала кишка. Це область, де їжа перетравлюється після проходження через шлунок.

Причини

Хоча стрес і гостра їжа можуть погіршити симптоми виразкової хвороби, вони не є причиною, як вважали раніше.

Більшість із цих виразок викликані бактеріями, які називаються Хелікобактер пілорі (H. pylori). Він вражає слизову стінку, яка зазвичай захищає шлунок і тонкий кишечник від шлункових кислот. Таким чином пошкоджується слизова оболонка. До 50% людей у ​​віці 60 років і старше заражені цією бактерією, але лише 10% до 20% з них матимуть проблеми зі шлунком.

Другою основною причиною пептичної виразки є використання АСК (ацетилсаліцилової кислоти) * та інших нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен та напроксен. Ці протизапальні речовини можуть проходити крізь стінку шлунка і виділяти речовини, які пошкоджують клітини. НПЗЗ також заважають активності простагландини, природні хімічні речовини, які захищають і відновлюють клітини. Деякі люди, які мають більший ризик розвитку виразок, спричинених НПЗЗ, включають:

  • старші;
  • люди з виразковою хворобою в анамнезі;
  • люди, які також приймають глюкокортикоїди (наприклад, преднізон, дексаметазон);
  • люди, які приймають високі дози НПЗЗ або АСК;
  • люди, які мають кілька захворювань;
  • люди, які використовують більше одного НПЗЗ або АСК.

Зловживання алкоголем збільшує ризик виразкової хвороби, насправді не є причиною.

Симптоми та ускладнення

Найпоширенішим симптомом виразки дванадцятипалої кишки та шлунка є колючий або колючий біль у животі, зокрема між грудною кісткою та пупком, який іноді схожий на опік або печію. Виразка іноді проявляється дифузним нездужанням або бурхливою тягою. Однак деякі люди, особливо люди похилого віку, не відчувають болю. Виразковий біль може бути періодичним і може посилюватися через їжу або відсутність їжі. Виразки іноді викликають відрижку (відрижку) і здуття живота.

Найбільш частим ускладненням пептичної виразки є кровотеча. Хоча ця кровотеча зазвичай занадто легка, щоб ви її відчули, вона може бути досить сильною, щоб ви були втомленими, блідими та слабкими.

Якщо кровотеча з виразкової хвороби сильна, кров може з’явитися в калі або у блювоті. Стілець, що містить кров, має смоляний вигляд і чорний або червоний. Якщо ви помітили будь-який із цих ознак, негайно зверніться до лікаря. Якщо кровотеча з виразки сильна, не лікувати її може бути смертельно. Також пам’ятайте, що, оскільки НПЗЗ є потужним знеболюючим засобом, вони можуть маскувати біль при виразці, що кровоточить.

Дуже рідко виразки можуть викликати дірку, т.зв. перфорація в шлунку або кишечнику. Перфорація може спричинити раптовий і дуже сильний біль. Іноді виразка може створити перешкоду в шлунку або дванадцятипалій кишці. Це може спричинити здуття живота, відчуття ситості після їжі, блювоту та втрату ваги.

Діагностичний

Якщо у вас є типові симптоми виразкової хвороби, ваш лікар проведе фізичний огляд і порекомендує один або кілька з таких тестів:

Тест на дихання (всмоктування рідини, яку ви видихаєте через трубку), аналіз крові або тест на стілець перевірити, чи це інфекція, спричинена бактеріями H. pylori. Якщо так, то вам можуть призначити лікування інфекції без необхідності проходити інші більш інвазивні тести.

Серія рентгенівських променів шлунково-кишкового тракту. Це рентгенограми шлунка, дванадцятипалої кишки істравохід (трубка, що дозволяє ковтати). Щоб допомогти лікарю правильно побачити виразку, вам потрібно проковтнути крейдяну білу рідину під назвою барій.

Ендоскопія, ще один спосіб виявлення виразок. Після оніміння горла лікар акуратно вводить через рот і вздовж горла дуже тонку трубку, оснащену на її кінці крихітною камерою, що дозволяє отримати точні зображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Якщо за допомогою цих тестів діагностують виразку, буде призначено відповідне лікування.

Нарешті, усі люди віком від 50 років, які вперше мають помітні симптоми розладу кислотності шлунка, і всі, незалежно від їх віку, що мають тривожні ознаки (такі як блювота, кровотеча, анемія, ущільнення в животі, незрозуміла втрата ваги або утруднене ковтання) слід провести ендоскопію, щоб швидко виявити причину виразки та виключити рак.

Лікування та профілактика

Медикаментозне лікування складається з усунення бактерій H. pylori у осіб, які ним заражені. Більшість пептичних виразок, спричинених бактеріями H. pylori можна вилікувати за допомогою комбінації препаратів, що пригнічують секрецію кислоти, які називаються інгібіторами протонної помпи (наприклад, омепразол, лансопразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол) та двома антибіотиками (кларитроміцин плюс амоксицилін або метронідазол), які приймають двічі на день протягом 1-2 тижнів.

Можуть використовуватися інші комбінації препаратів, що інгібують секрецію кислоти, та антибіотиків, включаючи такі, що включають чотири препарати. Для деяких людей для викорінення може знадобитися кілька раундів лікування H. pylori. Одного разу лікування проти H. pylori терапію інгібіторами кислотної секреції слід продовжувати протягом 4-6 тижнів.

Коли виразка не пов'язана з наявністю H. pylori або якщо це спричинено застосуванням НПЗЗ, лікування інгібітором протонної помпи призначається протягом 2 - 4 тижнів. Деякі люди повинні продовжувати лікування довше. Також може використовуватися інший тип інгібітора кислоти (антагоністи Н2-рецепторів, такі як ранітидин, нізатидин).

Якщо виразкова хвороба викликана нестероїдними протизапальними засобами, такими як АСК, більшість випадків лікар рекомендує припинити їх застосування, якщо це можливо. Деякі люди мають схильність до виразкової хвороби, спричиненої НПЗЗ, особливо ті, хто:

  • старі;
  • мають в анамнезі виразкову хворобу;
  • також приймають глюкокортикоїди (наприклад, преднізон, дексаметазон);
  • приймають великі дози НПЗЗ або АСК;
  • мають кілька інших проблем зі здоров’ям;
  • використовувати більше одного НПЗЗ або АСК.

Якщо ви приймаєте НПЗЗ і у вас є якийсь із цих факторів ризику, лікар може призначити захисний засіб у комбінації. Цю роль може виконувати препарат, який пригнічує секрецію кислоти (наприклад, інгібітор протонної помпи) або мізопростол. Мізопростол стимулює шлунок виробляти захисну слиз одночасно з покращенням кровотоку.

Важливо, щоб люди з виразковою хворобою кидали палити. Куріння може затримати загоєння і призвести до повернення виразки.

Дуже рідко хірургічне лікування може знадобитися при виразковій хворобі або її ускладненнях.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.