Виразка шлунка; r, кровотеча (виразкова кровотеча) - Дексімедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Кровотеча з шлунка або дванадцятипалої кишки називається виразковою кровотечею. Виразка - це пошкодження слизової оболонки, яке зазвичай виникає в результаті зараження бактерією Helicobacter pylori або використання ліків. У більшості випадків слизова оболонка уражена лише поверхнево. Якщо пошкоджені глибші судини, виникає кровотеча. У рідкісних випадках відбувається повний прорив стінки шлунка або дванадцятипалої кишки. Це медично відомо як перфорація. Як кровотеча, так і перфорація вважаються небезпечними ускладненнями виразки шлунка.

частота

Близько 10% населення за все своє життя розвине виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. За підрахунками, до 20% цього уражається кровотечею.

причина

Є дві основні причини розвитку виразки шлунка: зараження бактеріями типу хелікобактер пілорі та вживання ліків. Частка виразок шлунку, спричинених хелікобактер пілорі, становить 75%, тоді як побічні ефекти препарату відповідають за 25%.

Кровотеча набагато частіше спостерігається у тих пацієнтів, у яких виразка розвивається внаслідок прийому ліків. Основною відповідальністю є такі протизапальні знеболюючі засоби, як ібупрофен та диклофенак (докладнішу інформацію див. У статті Виразка, спричинена НПЗЗ). Ці препарати зменшують захисні механізми слизової оболонки шлунка від шлункової кислоти. Регулярне вживання збільшує ймовірність розвитку виразки шлунка в чотири рази. Якщо також приймаються препарати кортизону, це збільшується до 15 разів.

Симптоми

Блювота кров’ю є характерним і тривожним симптомом виразкової кровотечі. Коли вона потрапляє на шлункову кислоту, кров у блювоті нагадує кавову гущу. Однак, якщо кровотеча сильна, кров також може бути блювотою червоною або яскраво-червоною кров’ю. Також трапляється чорний стілець.

Тяжкість захворювання залежить від кількості кровотечі. Сильна кровотеча може призвести до запаморочення і навіть до колапсу кровоносної системи. Така сильна кровотеча загрожує життю і вимагає негайного лікування.

Діагностика

При підозрі на кровотечу з виразки лікування проводиться в лікарні. Опис симптомів пацієнтом, як правило, характерне. Фізичний огляд, вимірювання артеріального тиску та пульсу перевірять, чи стабільна циркуляція. Найважливішим обстеженням є гастроскопія, яка зазвичай також може зупинити кровотечу.

терапія

Для стабілізації кровообігу пацієнт отримує рідину через венозний доступ. Також даються інгібітори шлункової кислоти та інші препарати. Якщо вона втратила багато крові, також буде розглянуто переливання препаратів крові.

Проводиться гастроскопія, щоб знайти точне місце кровотечі та зупинити її. Гнучка трубка, яка оснащена джерелом світла і камерою, вводиться через рот і стравохід у шлунок. За допомогою ін’єкційних ліків або інших заходів кровотечу зазвичай можна зупинити. У рідкісних випадках, коли кровотеча неможливо контролювати, необхідно проводити екстрену операцію.

Після цього для усунення інфекції у пацієнтів, інфікованих хелікобактер пілорі, починається потрійна терапія, що складається з двох антибіотиків та інгібітора шлункової кислоти. Терапія антибіотиками не є корисною для пацієнтів, які не заражені хелікобактер пілорі. Натомість слід розпочинати терапію лише інгібіторами протонної помпи (ІПП). Також корисно припинити спрацьовування таких препаратів, як ібупрофен.

прогноз

Кровотеча - серйозне ускладнення виразкової хвороби, яке може загрожувати життю. Однак своєчасне лікування зазвичай може запобігти небезпечним процесам.

Профілактика має велике значення. Послідовне лікування виразкової хвороби в більшості випадків призводить до лікування і тим самим запобігає кровотечам. Якщо довготривалої терапії знеболюючими, протизапальними препаратами (НПЗЗ) не вдається уникнути, рекомендується використовувати захист шлунку у вигляді інгібіторів шлункової кислоти. Це ефективний спосіб запобігання кровотечі.

Додаткова інформація

• Виразкова хвороба
• Виразка шлунка з перфорацією
• хелікобактер пілорі
• Виразка шлунка, спричинена НПЗЗ
• Терапія виразки шлунка
• Ускладнення виразкової хвороби - інформація для медичних працівників
• Informedhealthonline.org: виразка шлунку та дванадцятипалої кишки
• Informedhealthonline.org: Як можна запобігти виразці шлунка, спричиненій знеболюючими препаратами?

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Виразка шлунка, ускладнення. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.

---