Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки - запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
(PantherMedia/imagepointfr) Виразки шлунку та дванадцятипалої кишки, як правило, є наслідком зараження хелікобактер пілорі. Регулярне використання протизапальних знеболюючих засобів також може викликати такі виразки. В основному вони помітні через біль у верхній частині живота. Зазвичай достатньо медикаментозного лікування.
Якщо слизова шлунка більше не захищає адекватно стінки шлунка від шлункової кислоти та мікробів, можуть виникнути запалення та травми. В результаті може розвинутися виразка, рана на стінці шлунка. Ризик розвитку виразки шлунка зростає з віком. Типовими скаргами є:
- Біль у верхній частині живота
- Здуття живота або нудота
Однак виразки також можуть залишатися безсимптомними протягом тривалого часу і помічаються лише тоді, коли виникають ускладнення.
Як розвивається виразка шлунка або дванадцятипалої кишки?
Більшість виразок можна простежити за двома причинами. З одного боку, вони можуть бути наслідком зараження хелікобактером. Мікроби хелікобактер можуть поширюватися в слизовій оболонці і викликати запалення. Запалення пошкоджує слизову оболонку шлунка або дванадцятипалої кишки і збільшує вироблення кислоти в шлунку. У довгостроковій перспективі це може призвести до того, що слизова оболонка втратить свою захисну функцію.
Іншою поширеною причиною виразки шлунку та дванадцятипалої кишки є тривале використання протизапальних знеболюючих засобів, нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). До складу НПЗЗ входять ацетилсаліцилова кислота (АСК), диклофенак, ібупрофен та напроксен. Вони пригнічують вироблення тканинного гормону простагландину, який регулює утворення шлункової слизу та речовин, що нейтралізують шлункову кислоту. При дефіциті простагландинів слизова оболонка шлунка більш сприйнятлива до пошкодження шлунковою кислотою та патогенами. Якщо знеболюючі препарати приймати разом з кортизоном, це може посилити шлунковий шкідливий ефект.
Які ускладнення можуть виникнути?
Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки може призвести до серйозних ускладнень. Найбільш частими ускладненнями є кровотечі. Тому важливо, щоб лікар швидко усунув такі симптоми:
- табурет чорного кольору
- блювотна кров (блювота, забарвлена в червоний або чорний колір)
- Ознаки анемії, такі як втома, задишка під час навантажень або блідість
Рідко виразка може пробитися крізь стінку шлунка (перфорація шлунка). Це ускладнення проявляється раптовими, дуже сильними болями в животі і загрожує життю. При підозрі на перфорацію шлунка слід негайно набрати екстрений номер 112.
Як діагностують та лікують виразки?
Гастроскопію зазвичай роблять при підозрі на виразку шлунка або дванадцятипалої кишки. Під час дзеркального відображення можна взяти зразок тканини, який потім досліджують на наявність хелікобактерів, ознак запалення або навіть на зміни тканин, такі як рак.
Так звані інгібітори протонної помпи, такі як омепразол або пантопразол, зазвичай застосовуються при виразці шлунка. Інгібітори протонної помпи зменшують накопичення шлункової кислоти. Ліки приймають протягом 4 - 8 тижнів.
Як лікувати хелікобактерну інфекцію?
Якщо причиною є інфекція хелікобактер, зазвичай використовується комбінація з трьох препаратів:
- інгібітор протонної помпи (ІПП)
- антибіотик з діючою речовиною кларитроміцином та
- інший антибіотик з діючою речовиною метронідазол або амоксицилін.
Також можлива чотириразова терапія всіма трьома антибіотиками та інгібітором протонної помпи проти Helicobacter. При потрійній або чотириразовій терапії активні інгредієнти приймають одночасно протягом 7-10 днів. Якщо після цього симптоми все ще помітні, лікування інгібітором протонної помпи можна продовжувати.
Після завершення лікування хелікобактером проводиться перевірка не раніше ніж через чотири тижні, щоб визначити, чи була терапія успішною. Зазвичай проводять спеціальний дихальний тест, щоб перевірити, чи є в шлунку ще бактерії хелікобактер. Якщо лікування не є успішним, його можна повторити за допомогою іншої комбінації антибіотиків та інгібітора протонної помпи.
Як можна запобігти виразці?
Поки що науково не з’ясовано, чи дієта, куріння або тривалий стрес можуть сприяти розвитку виразки. Тим не менш, може бути корисно звернути увагу на те, чи, наприклад, жирна або гостра їжа викликає проблеми зі шлунком - чи проблеми зі шлунком виникають знову і знову в періоди стресу.
Той, хто бачить тригери проблем зі шлунком, може спробувати їх уникнути. Наприклад, це стосується алкоголю або сигарет. Також варто спробувати скорегувати свій раціон та забезпечити більше розслаблення та рівноваги у повсякденному житті.
Той, хто тривалий час приймав протизапальні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен, диклофенак та напроксен, повинен обговорити зі своїм лікарем, чи корисні додаткові інгібуючі кислоту препарати.
набрякати
Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. Керівництво S2k Helicobacter pylori та гастродуоденальна виразкова хвороба. Реєстраційний номер AWMF: 021-001. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363.
Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Ерадикаційна терапія при виразковій хворобі шлунка у хворих на Helicobacter pylori. Cochrane Database Syst Rev 2016; (4): CD003840.
Інститут Роберта Коха (RKI), Федеральне статистичне управління (Destatis). Гастрит, виразка шлунку та дванадцятипалої кишки. Берлін: RKI; 2013. (Федеральна звітність про здоров’я; випуск 55).