Виразкова хвороба - варіанти лікування захворювань

Зміст

Виразкова хвороба (пептична виразка, виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту): Збірний термін для запального дефекту (виразки) слизової оболонки шлунка, спричиненого шлунково-кишковими соками та потрапляючим у кругові м’язи. Це одне з найпоширеніших захворювань шлунково-кишкового тракту; кожен десятий страждає принаймні раз у житті. Залежно від того, який орган хворий, лікар проводить диференціацію Виразка шлунка (Виразка шлунка) та Виразка дванадцятипалої кишки (Виразка дванадцятипалої кишки). Хоча виразка шлунка вражає переважно пацієнтів старшого віку, більш поширена виразка дванадцятипалої кишки переважно стосується молодих людей. Тепер і тих, і інших можна добре лікувати ліками; Але можливі рецидиви. Ускладнення, що загрожують життю, такі як перфорація шлунка, гостра кровотеча та запальне поширення на сусідні органи розвиваються лише сьогодні, якщо виразкова хвороба не лікувалася.

Слід розрізняти стресову виразку, яка виникає у тяжкохворих як реакція на психологічний та фізичний стрес, спричинений гострим основним захворюванням, наприклад Б. в умовах інтенсивної терапії відбувається і майже завжди залишається разовою подією.

Провідні скарги

Біль у верхній частині живота, при виразці шлунка як біль натще або відразу після їжі, при виразці дванадцятипалої кишки лише через кілька годин після їжі
Часто нічні болі при виразці шлунка
Нудота і блювота, втрата апетиту і втрата ваги
У разі масивної кровотечі виразки шлунка, блювоти кров'ю, затримки стільця та надзвичайно сильних, нудних болів у шлунку, часто з вираженою лівою стороною, що поширюються в спину та плече.

Коли до лікаря

Біль у верхній частині живота повторюється
Самолікування та відмова від алкогольних напоїв, сигарет та кави нічого не покращують.

Біль не вщухає і тягне в ліве плече і спину
Чорний стілець (смолистий стілець) помічений або блювота свіжою кров’ю.

Хвороба

Основний механізм розвитку виразки шлунка вже пояснювався у випадку запалення слизової оболонки шлунка, яке є попередньою стадією виразкової хвороби.

На відміну від запалення слизової шлунка, зараження бактерією Helicobacter pylori є не лише одним із факторів виразкової хвороби. У 75% виразок шлунка та 90% дванадцятипалої кишки ця інфекція бере участь у клінічній картині. Решта випадків в основному є результатом терапії кортизоном або знеболюючими НПЗЗ. Деякі люди також мають спадкову схильність. На відміну від запалення слизової шлунка, виразкова хвороба має пошкодження, що поширюються глибоко в шлунок або стінки кишечника.

Основна увага приділяється неспецифічному печінню, нудному болю у верхній частині живота. Однак у третини пацієнтів виразки залишаються без симптомів. Тому ви помітите хворобу лише тоді, коли є блювота кров’ю або затримка стільця.

Ускладнення. Якщо рана вражає більші судини шлунково-кишкової стінки, виникає гостра кровотеча; пацієнт відригує кров’ю (гематемез) і має випорожнення темного кольору з перетравленої крові. Попадання соляної кислоти в шлунок призводить до того, що кров стає темною або навіть темно-чорною, так що лікар також говорить про розбиття кавової гущі та смолистий стілець.

A Перфорація шлунка (Перфорація стінки шлунка, перфорація шлунка) помітна через раптовий нудний біль, який часто іррадіює в ліве плече. У той же час черевна стінка стає тісною і твердою, як дошка (гострий живіт). Якщо вміст шлунку або дванадцятипалої кишки виливається в черевну порожнину після прориву стінки, виникає перитоніт, що загрожує життю. Іноді біль стихає на короткий час, а потім повторюється (безсимптомний інтервал).

Виразки біля виходу з шлунку можуть призвести до рубцевого звуження після їх загоєння (пілоричний стеноз). Потім їжа вже не легко потрапляє в кишечник і резервно копіюється в шлунок. Це може призвести до нудоти та блискучої блювоти знову і знову.

Так робить лікар

Діагностичне забезпечення. При підозрі на виразку лікар під час проведення гастроскопії бере зразки тканин з декількох місць шлунку, щоб виявити інфекцію бактеріями Helicobacter pylori та виключити рак шлунка.

терапія. Сьогодні виразкові захворювання майже завжди можна швидко і успішно вилікувати за допомогою медикаментів. Раніше загальновидалене видалення шлунку на дві третини і обривання ниток блукаючого нерва, що сприяє виробленню шлункової кислоти, більше не виконуються.

У пацієнтів, які отримують знеболюючі або ревматоїдні препарати, що пошкоджують слизові, лікар спробує замінити їх альтернативними препаратами. Потім хвороба часто заживає сама по собі. Якщо зупинити прийом ліків неможливо, призначається профілактичний прийом інгібіторів протонної помпи або блокаторів Н2-рецепторів.

У разі гострої кровотечі та інших ускладнень кровотеча зупиняється ендоскопічно. Для цього пацієнта розташовують якомога рівніше, а для зняття напруги зазвичай встановлюють шлункову зонд. Прорив виразки в черевну порожнину необхідно негайно оперувати. Залежно від того, наскільки важким є прорив, виразку видаляють і зашивають; в крайньому випадку частини шлунка необхідно видалити. Операція також необхідна, якщо виразка проникає в сусідні органи або якщо звужується шлунок із рубцями (пілоричний стеноз). Незламані виразки оперуються лише в тому випадку, якщо хвороба не заживає успішно через 3-4 місяці.

Інгібітор протонної помпи призначається на період для запобігання рецидиву.

Самодопомога

З сучасними високоефективними препаратами заходи самодопомоги більше не потрібні, щоб швидко стати безсимптомними; Однак вони все ще необхідні для запобігання рецидиву.

Оскільки самодопомога при гострому запаленні слизової оболонки шлунка та виразковій хворобі переслідує ту саму мету, на цьому вона буде розглянута коротко.

Уникайте тригерів. Уникайте всіх тригерів не тільки у гострій фазі, але й деякий час після цього, наприклад Б. алкоголю та нікотину, а також цукристих продуктів, молока та тих спецій, які стимулюють утворення кислот, таких як перець, хрін або гірчиця. Те саме стосується ліків, які не обов’язково приймати, особливо ацетилсаліцилової кислоти та інших знеболюючих засобів проти НПЗЗ.

дієта. Багато радників рекомендують дієту на чаї та сухарі протягом 24–36 годин, щоб заспокоїти запалену слизову шлунка. Потім слід поступово повернутися до звичного раціону, але в перші 2 дні ви в основному їсте картоплю та варені овочі, а з 3-го дня знову (мало) м’ясо з низьким вмістом жиру. Однак ці рекомендації щодо дієти не витримали наукових випробувань. Постраждалі люди люблять обійтися без жирного м’яса, кави, білого вина та алкоголю. Тому більшість лікарів радять: під час їжі звертайте увагу на те, що ви можете терпіти. Постійно обходьтесь без того, чого ви терпіти не можете деякий час.

Легкі цілісні продукти. Зміна раціону на легку цільну їжу або дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру може позитивно вплинути на перебіг хронічного запалення слизової шлунка. Також слід подбати про те, щоб з’їдати кілька невеликих прийомів їжі протягом дня замість трьох великих прийомів їжі.

Теплові аплікації. Теплі обгортання для тіла або сінчастий мішечок з квітами, підігрітий парою і покладений на верхню частину живота, заспокійливо діє на шлунок.

Комплементарна медицина

Фітотерапія. Можна супроводжувати або виконувати ерадикаційну терапію хелікобактером, щоб запобігти рецидиву, лікування чаєм за допомогою препаратів слизу, таких як лляне насіння, зефір та мальва, які захищають слизову шлунка від надлишку кислоти. Препарати чаю з квітами ромашки або коренем солодки також добре зарекомендували себе, оскільки характеризуються заспокійливим та протизапальним ефектом. Крім того, готові лікарські засоби доступні як окремі препарати (наприклад, розчин ромашки Шпіцнер® або пакетики Gastronal® з лляним насінням), так і у вигляді комбінованих препаратів (наприклад, краплі Іберогаст® на основі квіток ромашки, плодів кмину, кореня дягелю, плодів розторопші., Листя меліси, листя м'яти перцевої, канделябри, чистотіл та корінь солодки).

Іноді для заспокоєння слизової оболонки рекомендується рулонне лікування. Проводиться вранці та ввечері протягом 1 тижня. Для цього ви готуєте термос з ромашковим чаєм, а потім лягаєте в ліжко. Спочатку випийте півсклянки чаю з ромашки, потім полежте на спині 10 хвилин; потім знову випийте півсклянки чаю з ромашки, а потім полежте на лівому боці 10 хвилин. Цю процедуру повторюють з правого боку і, нарешті, лежать на животі, щоб через 40 хвилин ви «покотилися» навколо власної осі.

Процедура релаксації. Релаксаційні вправи, напр. Б. Аутогенні тренування можуть допомогти запобігти проблемам зі шлунком, які спричинені стресом.

голковколювання. Акупунктура підтримує медикаментозне лікування гастриту. а. користь від їх неспецифічного цілющого ефекту.

гомеопатія. При необхідності індивідуальна конституційна терапія може полегшити симптоми. Часто використовуваними гомеопатичними препаратами є Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica або Rumex.