Виразковий коліт
Симптомами виразкового коліту є діарея, спазми в животі, але діарея - найпоширеніша ознака, тому дитині доведеться ходити у ванну і 20 разів на день. У деяких випадках одночасно із запаленням на внутрішній поверхні кишечника утворюються виразки, що спричиняють кровотечі та біль у животі.
Що відбувається при виразковому коліті ?
Виразковий коліт ще називають геморагічним колітом, він найчастіше вражає товсту кишку і пряму кишку. На цьому рівні розташовані запалення та виразки. Запалення ускладнює всмоктування води з кишечника в тканини, і це викликає діарею.
У дитини, яка страждає на виразковий коліт, будуть такі симптоми:
• Діарея (частіше з кров’ю).
• Терміново потрібно сходити у ванну.
Запалення та виразки є причиною кишкових кровотеч, які зазвичай виникають одночасно з діареєю, утворюючи «кров’яну діарею». Інші симптоми - втома, відсутність апетиту. При виразковому коліті симптоми дуже різноманітні і залежать від ураженої частини товстого кишечника. Вся поверхня товстої кишки запалена і виразкована. Лікарі називають виразковий коліт за місцем розташування - якщо уражена пряма кишка, це буде називатися проктитом, пошкодження лівої частини товстої кишки - лівим колітом, а якщо уражена вся товста кишка - панколітом.
Інші симптоми
На додаток до перерахованого, у дитини можуть бути симптоми, не пов’язані з травною системою.
Виразковий коліт має прояви, що виникають поза кишечника. Ось деякі з них:
- Артрит: суглоби можуть бути запаленими і болючими. Артрит зустрічається у 5 відсотків хворих на виразковий коліт. Ліки можуть бути корисними, але зазвичай проблема вирішується, коли запалення в кишечнику тримається під контролем.
- Виразки в роті: зазвичай з’являються і зникають одночасно з запаленням кишечника.
- Лихоманка: є показником запалення кишечника. Однак лихоманка може з’являтися за кілька тижнів або місяців до появи симптомів, і, як артрит або виразка в роті, гарячка проходить після загоєння запалення кишечника.
- Очні симптоми: очі можуть бути запаленими, червоними, чутливими до світла, можуть сльозитися.
- Шкірні симптоми (шкіра): лікування запалення кишечника також лікуватиме шкірні ознаки.
Що викликає виразковий коліт?
На жаль, точна відповідь на це питання не відома. Однак було встановлено, що одна з причин може бути спадковою, тобто вона передається від одного покоління до іншого через гени. Близько 20% людей з виразковим колітом мають родичів з таким самим захворюванням. Але є й інші причини. Наприклад, дослідники вважають, що це може бути порушенням імунної системи. Імунна система має складний асортимент клітин і білків, які захищають організм від мікробів та вірусів. Ця система виявляє і вбиває мікроорганізми, які не належать до нашого організму, але при виразковому коліті цього не відбувається, тому імунна система не захищається, а навпаки «спрощує» шлях мікроорганізмів до кишечника.
Як виразковий коліт впливає на ріст дитини?
Коли у дітей розвивається виразковий коліт, вони мають ті ж симптоми, що і у дорослих, але є велика різниця: дорослі вже фізично розвинені, і єдине, що може з ними трапитися, це втрата ваги або втрата ваги. Діти, як правило, їдять менше через біль, тоді їжа буде погано засвоюватися і поживні речовини, необхідні для росту, будуть витрачені даремно. Більше того, деякі ліки, що зменшують запалення кишечника, впливають на нормальний ріст дітей. Все це означає, що дитина буде нижчою за своїх однолітків. Наприклад, 14-річна дитина може виглядати як 9-річна, на жаль, виразковий коліт, як правило, вражає дітей, які перебувають у періоді швидкого зростання та розвитку.
Як виявити виразковий коліт?
Є хвороби, які матимуть подібні симптоми, тому лікар повинен буде задати родині кілька питань. Також знадобляться деякі лабораторні дослідження. Аналіз крові покаже ознаки запалення в організмі дитини незалежно від того, чи є у нього анемія (гемоглобін буде знижений). Також буде потрібно аналіз калових мас, який підтвердить наявність кишкової кровотечі. Ваш лікар порекомендує кілька досліджень, включаючи нижню ендоскопію (колоноскопію) - дуже ефективний метод, який дозволяє візуалізувати товсту кишку всередині, якщо є кровотеча, виразки або запалені стінки кишечника. Для цього потрібен колоноскоп - вузька трубка, введена через задній прохід. Ендоскоп - це тип відеокамери, прикріплений до телевізійного монітора. Перед колоноскопією дитина прийме невелику дозу заспокійливого і не буде відчувати дискомфорту або болю. Під час цієї процедури лікар може зібрати дуже маленький шматочок тканини зі стінок кишечника. Ця процедура називається біопсією, яка не є болючою, але майже завжди визначальною для діагностики. Зібрана тканина передається в лабораторію, де вона детально досліджується за допомогою мікроскопа.
Інший тест називається рентгенологічним дослідженням барію. Перед цією процедурою дитина вип’є спеціальний розчин, який називається барієм, який потім ідеально візуалізується на рентгенографічній плівці. Барій проходить через весь травний тракт і «фарбує» кишкові стінки. Тим часом буде зроблено кілька рентгенологічних фільмів залежно від часу, що минув з моменту введення барію. Таким чином, лікар разом з батьками зможе побачити полегшення роботи кишечника, дуже необхідне для встановлення ускладнень, а іноді і розвитку хвороби.
Як лікувати виразковий коліт?
Виразковий коліт є хронічним захворюванням, тобто вимагає тривалого лікування. Лікування буде складним, тому дитині необхідно зберігати спокій, уникати стресів у школі та в групі друзів, оскільки це може погіршити його здоров’я.
Хорошим другом у лікуванні хвороби є правильна дієта. Але в той же час невідповідна їжа може перетворитися на найлютіших «ворогів». Тому дуже важливо знати, яку їжу дозволено їсти вашій дитині, а яку заборонено.
Незважаючи на всі обмеження, які ми запропонували, ви повинні знати, що лише дотримуючись правильної дієти, проблема зі здоров’ям вашої дитини не буде вирішена, тому вам будуть потрібні певні ліки. Тип ліків залежить від того, наскільки важкою є хвороба, яка частина кишечника уражена і чи є ускладнення чи ні. Метою лікування є зменшення або контроль запалення. Для лікування виразкового коліту використовують кілька видів препаратів. Жодна не усуває та не виліковує причину, натомість ліки контролюють зміни, спричинені наявністю захворювання. Коли хвороба під контролем, симптоми зникають. Цей період називається ремісією. Ремісія може зайняти місяці або навіть роки.
Існує два основних етапи лікування захворювання:
• Покласти активне захворювання під контроль (індукція ремісії)
Оскільки виразковий коліт залежить від людини, лікування буде підбиратися індивідуально для кожного пацієнта. Отже, ваш лікар порекомендує ліки залежно від ураженої області кишечника. Різні типи ліків діють на різні відділи кишечника. Проведені вами дослідження показали, яка частина кишечника уражена, тому лікування, обране лікарем, буде доречним для вашої дитини. Потім лікар перегляне лікування, регулюючи дозу. Зазвичай для лікування виразкового коліту використовують шість великих груп препаратів, деякі з яких контролюють захворювання; інші підтримують контроль (ремісію). Іноді в обох випадках застосовують деякі ліки. Ось такі:
аміносаліцилати - Ці препарати, які насправді відносяться до аспірину, є найбільш часто використовуваними препаратами при лікуванні виразкового коліту. Як правило, вони призначені людям з легкою та середньою формами захворювання для контролю запалення. До цієї групи належать мезаламін, балсалазид, олсалазин та сульфасалазин.
глюкокортикостероїди - їх ставлять на друге місце за частотою використання, готують із швидкою дією, саме тому їх використовують під час захворювання. Водночас із зменшенням запалення кортикостероїди знижують активність імунної системи. Найчастіше використовувані препарати цієї групи - преднізолон та метилпреднізолон (але не слід плутати ці препарати з анаболічними стероїдами, які застосовуються).
антибактеріальні засоби - ці ліки допомагають підтримувати баланс між усіма «хорошими» і «поганими» бактеріями. Найчастіше використовуються антибактеріальні засоби - Метронідазол та Ципрофлоксацин.
імунодепресанти - цей клас препаратів включає 6-МП (6-меркаптопурин) та азатіоприн.
адаптогени мають функцію регулювання діяльності імунної системи. Імуномодулятори застосовуються протягом більш тривалого періоду. Циклоспорин також по-різному діє на імунну систему. Застосовується при важких формах, які не піддаються лікуванню глюкокортикостероїдами.
інфліксимаб - це антитіло, яке має функцію зменшення запалення. Він ефективний у випадках, коли інші препарати не мали ефекту, або у випадках, коли захворювання протікало з норицями.
На жаль, усі ці ліки, про які ви дізналися вище, також мають побічні ефекти, тобто з одного боку вони діють позитивно - зцілюють, а з іншого - можуть тимчасово завдати шкоди організму вашої дитини. Іноді побічні ефекти ліків змушують його почуватися гірше, ніж сама хвороба. Але це не правило і тим більше не назавжди. Як тільки його стан стабілізується, лікування буде дуже щадним, а побічні ефекти захворювання зникнуть.