Виразковий коліт, лікування якого передбачалось

виразковий

Цілі лікування

Хоча ще немає ліків від виразковий коліт (UC), Поточний догляд найчастіше усуває симптоми протягом тривалого періоду часу.

Як і діагноз, ведення лікування координується лікуючим лікарем та гастроентерологом. Її забезпечує мультидисциплінарна команда, склад якої різниться залежно від конкретного випадку (рентгенолог, офтальмолог, ревматолог, дієтолог, медсестра, професійний чи шкільний лікар, соціальний працівник, психіатр чи психолог тощо)

Гастроентеролог визначає лікування, адаптоване до кожної ситуації, з декількома цілями:

  • лікувати спалахи UC та отримувати загоєння слизової кишечника;
  • запобігати рецидивам;
  • уникати хірургічного втручання;
  • підтримувати хороший харчовий статус (особливо якщо це постраждала дитина, щоб забезпечити задовільний ріст);
  • надавати психологічну підтримку та покращувати якість життя;
  • краще інформувати пацієнта та його родину.

Ліки, що застосовуються при виразковому коліті

Ліки використовуються для лікування загострень виразкового коліту а також в підтримуюче лікування постійне або тривале для запобігання рецидивам.

Залежно від перебігу захворювання можуть призначатися різні типи препаратів.

Похідні аміносаліцилових або аміносаліцильованих груп

Аміносаліцилати 5-ASA або 5-аміносаліцилатного типу (месалазин, сульфасалазин, олсалазин) застосовуються для лікування рецидивів та запобігання рецидивів ХК. Їх дають ректально у формі супозиторіїв при проктиті (пошкодження прямої кишки) та всередину у більш обширних формах (при пошкодженні товстої кишки).

Ці препарати мають протизапальну дію на слизові оболонки кишечника.

Кортикостероїди

Вони застосовуються у випадку невдачі або непереносимості лікування 5-АСК.

Кортикостероїди мають потужну протизапальну дію і використовуються під час спалахів виразкового коліту короткими курсами (максимум 3 місяці, включаючи фазу зменшення доз). Їх можна вводити перорально, ректально або навіть ін’єкційно. Важливо суворо дотримуватися приписів і рекомендацій лікаря (дієтичні рекомендації, добавки вітаміну D і кальцію, поступове зменшення доз кортикостероїдів перед припиненням).

Азатіоприн

Цей імунодепресивний препарат призначають пацієнтам, у яких виразковий коліт недостатньо реагує на кортикостероїди або рецидиви, незважаючи на регулярне лікування 5-АСК.

Анти-TNF альфа

Ці препарати впливають на перебіг імунних реакцій організму та зменшують запалення в довгостроковій перспективі.
Блокатори ФНП можуть призначатися як терапія другої лінії людям, для яких стандартна терапія неефективна.
Може бути використаний:
- інфліксимаб внутрішньовенно через 0, 2, 6 тижнів, а потім кожні 8 тижнів,
- адалімумаб шляхом підшкірної ін’єкції кожні 2 тижні,
- Голімумаб вводять під шкіру кожні 4 тижні.
Анти-TNF альфа призначаються окремо або в комбінації з азатіоприном.

Перед початком лікування проводиться оцінка, щоб переконатись, що у людини немає інфекційного вогнища (туберкульоз, абсцес, вірусна інфекція).

Лікування анти-ФНО вимагає моніторингу з боку лікаря та гастроентеролога (дослідження крові та клінічне обстеження).

Ведолізумаб

У людей, у яких попередні методи лікування не спрацьовували, в лікарняних умовах можна використовувати специфічний для кишечника імуномодулятор, ведолізумаб.

Інші ліки від виразкового коліту

Антибіотики необхідні для лікування інфекційних ускладнень, і їх слід приймати суворо відповідно до рекомендацій лікаря.

У разі залізодефіцитної анемії необхідне лікування залізом. Його приймають всередину або у вигляді настою.

Щеплення, якщо у вас виразковий коліт

Перед початком імунодепресивного або імуномодулюючого лікування щеплення оновлюються з урахуванням будь-яких протипоказань.

Пом'якшити побічні ефекти ліків від виразкового коліту

Чи помічаєте ви якісь побічні ефекти від вашого лікування? Їх можна пом’якшити. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом.

Хірургічне лікування виразкового коліту

У разі травної кровотечі або перфорації товстої кишки може бути терміново потрібна операція. Деякі процедури проводяться за допомогою лапароскопії.

Хірургічне втручання також необхідне, коли наркотиків недостатньо контролювати симптоми виразкового коліту, або коли виявляється рак товстої кишки.

Звичайна операція полягає у видаленні:

  • повністю товста кишка (колектомія): в цьому випадку термінальна частина тонкої кишки пришивається до прямої кишки;
  • товста кишка і пряма кишка (колопротектомія): у цьому випадку кінцева частина тонкої кишки пришивається до анального каналу із створенням резервуара, який замінює пряму кишку.

Якщо хірург не може накласти шов на здорові частини кишечника, кишка прикріплюється до отвору в стінці живота. Через цей отвір вміст кишечника зливається в мішок, який потрібно регулярно міняти. Цей контакт зі шкірою, т.зв. стома (або штучний задній прохід) є тимчасовим і залишається на місці до тих пір, поки не буде відновлено безперервність роботи травного тракту.

Після операції можуть виникнути деякі ускладнення:

  • післяопераційна інфекція,
  • часта потреба в туалеті з працею отримує анальну стриманість,
  • наполегливість проктит (запалення прямої кишки), якщо пряма кишка залишилася на місці,
  • запалення клубового резервуара між тонкою кишкою та анусом (мішечок) хірургом при накладенні швів,
  • непрохідність тонкої кишки.