Виразковий коліт, запальне захворювання товстої кишки

визначення

Виразковий коліт (виразкове запалення товстого кишечника) - це хронічне запальне захворювання товстого кишечника, яке зазвичай протікає спалахом і часто починається в прямій кишці (прямій кишці) і може поширюватися на всю товсту кишку. Запальні виразки, які легко кровоточать, можна виявити в поверхневому шарі оболонки товстої кишки.

Характерним є повторне виникнення симптомів. Такі напади можуть тривати тижнями, кілька разів на рік. Між ними завжди є безсимптомні фази. Виразковий коліт часто неможливо відрізнити від хвороби Крона (хронічне запалення кишечника). Однак хвороба Крона може бути активною по всьому травному тракту, тоді як виразковий коліт обмежений товстою кишкою.

Це страждають переважно молоді люди у віці від 20 до 40 років. Хронічне запалення кишечника є серйозною хворобою, навіть якщо між нападами можуть бути тривалі безсимптомні періоди.

причини

Причини досі точно не з’ясовані. Підозрюються спадкові, інфекційні та психологічні фактори. В основному це поєднання різних причин. Фактори навколишнього середовища та збої в роботі імунної системи також повинні бути відповідальними.

Симптоми (скарги)

Неясні кишкові скарги, які зберігаються протягом тривалого періоду часу, обов’язково повинні бути обстежені лікарем.

Початок захворювання часто протікає без істотних симптомів
Незрозумілі болі в животі
Характерним є повторюване виникнення симптомів: часта діарея (до 20 разів на день), свіжа кров у калі свідчить про гострий рецидив
Єв. Лихоманка та погіршення загального стану: блідість, втома
Часто спостерігається також запалення суглобів (артрит), запалення шкіри або запалення очей

Діагностика (обстеження)

Для діагностики виразкового коліту проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

Історія хвороби, включаючи симптоми
Виявлення бактерій або паразитів у калі (виключення гострих інфекцій)
Колоноскопія (колоноскопія) з видаленням тканини (біопсія)
Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною
Виявлення запалення в крові

Терапія (лікування)

Інтенсивність лікування залежить від тяжкості нападів (кривава діарея, лихоманка, сильне почуття хвороби). Зазвичай слід вводити довготривалі ліки, щоб інтервали рецидивів були в межах.

Загальні заходи

Як і при всій важкій діареї, існує велика втрата рідини, яку потрібно заповнити за допомогою пиття.
У гострій стадії: постільний режим з пляшкою, дієта з низьким вмістом клітковини і низьким вмістом цукру.
Зміна дієти за допомогою рекомендацій щодо харчування. Часта крововтрата може призвести до дефіциту заліза.
Перестати палити

Більшість гострих нападів можна лікувати амбулаторно. У разі надзвичайної втрати рідини та кривавої діареї пацієнт повинен бути доставлений до лікарні. Ліки та поживні розчини потрібно давати шляхом інфузії.

Ліки

Протизапальні препарати (наприклад, аміносальзилати, капсули або клізми, які лише вивільняють діючу речовину в кишечнику). Ці препарати можуть збільшити інтервали між нападами.
При важких нападах кортизон внутрішньовенно у вигляді таблеток, супозиторіїв або клізми.
Якщо курс важкий, можливо імунодепресанти (необхідний аналіз крові) або імуномодулятори.
Пробіотики: додатковий прийом непатогенних бактерій, здається, заспокоює та покращує флору кишечника.
Препарати заліза, кальцій, вітамін D (для зменшення пошкодження кісток, спричинених препаратами, що містять кортизон).

хірургія

На відміну від інших типових хронічних запальних захворювань кишечника, хвороби Крона, виразковий коліт можна вилікувати шляхом видалення товстого кишечника (колектомія) (переваги та недоліки цього основного втручання повинні бути ретельно зважені між собою). За допомогою новіших методів можна підтримувати зв’язок із м’язом сфінктера, таким чином можна уникнути штучного заднього проходу.

Психологічна допомога

Зазвичай хвороба сильно позначається на повсякденному житті потерпілих, саме тому психотерапія може допомогти краще боротися з недугою. У Швейцарії є групи пацієнтів, які об’єднались, щоб сформувати групи самодопомоги.

Можливі ускладнення

Можливі незначні ускладнення

Поки хвороба обмежується нижньою частиною кишечника, перебіг хороший, а постраждалі мають нормальну тривалість життя. Адекватне, тривале лікування допомагає більшості пацієнтів вести майже нормальне життя.

У хронічно запаленому кишечнику можуть утворюватися свищі та абсцеси, що вимагає хірургічного втручання.