Виразковий ректоколіт (RCUH)

Форма запального захворювання, що вражає товсту кишку (товсту кишку) і пряму кишку. Слизова запалюється і виразковується - вона червона, набрякла і має потріскану поверхню. Найчастіше запалення розташовується в прямій кишці, але може розвиватися з пошкодженням товстої кишки, досягаючи в деяких ситуаціях охоплення всієї товстої кишки.

симптоми

• Захворювання розвивається протягом усього життя з активними періодами, в яких симптоми особливо дратують, та періодами ремісії, коли пацієнт не висуває звинувачень.
• Множинні діарейні випорожнення зі слизом, гноєм та кров’ю, що супроводжуються відчуттям неповного стільця та необхідністю терміново дістатися до туалету, не маючи стільця
• Біль у животі
• Астенія, адінамія
• Іноді додаються атипові симптоми, такі як почервоніння очей, біль у суглобах, ураження шкіри, дратівливість або депресія.

Діагностичний

Діагноз буде полягати в ретельній оцінці лікаря, який має досвід колоректальної хірургії або гастроентеролога. із зазначенням історії хвороби та особистої історії хворого, дієти, ліків, особливостей кишкового транзиту з наступним:

• Медичний огляд
• Аналізи крові для оцінки можливої ​​інфекції
• Аналіз калу для оцінки можливої ​​крововтрати

• колоноскопія - огляд товстої кишки за допомогою гнучкого телескопа та взяття біопсії (невелика частина стінки товстої кишки) для точної діагностики та виключення можливого раку товстої кишки
• КТ живота

Лікування

Загоєння при виразковому коліті можна отримати лише шляхом резекції всієї товстої кишки та прямої кишки.

Медикаментозне лікування

У переважної більшості пацієнтів хвороба може контролюватися фармацевтичне лікування:

• кортикостероїди такі як преднізолон зазвичай застосовуються при середніх або важких нападах виразкового коліту для зменшення запалення. Їх можна вводити в помірних випадках перорально або у вигляді супозиторіїв або терапевтичних клізм, а у важких випадках, які потребують госпіталізації, внутрішньовенно.
• У важких ситуаціях, щоб мати можливість контролювати хворобу, пов’язані більш агресивні методи лікування, такі як лікування циклоспорин.
• Сульфасалазин, месалазин або олсалазина додаються при лікуванні рецидивів або для підтримання стану в стадії ремісії (лікування можна вводити перорально або у вигляді супозиторіїв або терапевтичних мікроклімів).
• Пацієнтам, які потребують високих і повторних доз кортикостероїдів через тривале захворювання, його можна додавати для лікування захворювання. азатіоприн.
• У деяких випадках під керівництвом гастроентеролога, який має досвід лікування запальних захворювань кишечника, ліки проти TNF.

Хірургічне лікування

Переважна більшість пацієнтів контролює захворювання за допомогою медичного лікування під наглядом гастроентеролога.

Однак висічення товстої кишки може знадобитися, коли сильний напад ректоколіту не піддається інтенсивному медикаментозному лікуванню або коли повторні напади загрожують життю пацієнта.

Виразково-геморагічний ректоколіт - це стан, який схильний до раку товстої кишки. Ризик значний у пацієнтів з довгостроковим ураженням усієї товстої кишки. Поява передракових уражень також вимагає резекції товстої кишки.

Існує кілька видів хірургічних втручань, які можна запропонувати пацієнтам. Жодна з операцій не є ідеальною. Тому рішення про хірургічне втручання повинно прийматися індивідуально пацієнтом та колоректальним хірургом, який має досвід хірургічного втручання при запальних захворюваннях.

• Для деяких пацієнтів рішення є відновна проктоколектомія з клубовим резервуаром та ілеоанальним анастомозом. При цьому типі хірургічного втручання після повного висічення прямої кишки і товстої кишки з останньої частини тонкої кишки будується резервуар, і цей резервуар, який замінить пряму кишку, з'єднаний з анальним каналом. Цей тип операції можна проводити поетапно, залежно від клінічного стану пацієнта. На першій стадії клубовий резервуар виключається з кишкового транзиту через клубову стому - тонкий кишечник пропускається крізь стінку, а вміст клубової кишки збирається в спеціальний поліетиленовий пакет. Після загоєння клубової цистерни транзит відновлюється.
• Коли у пацієнтів спостерігається ракова трансформація виразкового коліту в нижній частині прямої кишки або коли уражаються м’язи, що контролюють утримання калу (анальний сфінктер), рішення тотальна проктоколектомія з дефінітивною термінальною ілеостомією. Якщо потрібна стома, це буде докладно представлено хірургом, який виконуватиме операцію, а команда медсестер, які доглядають за стомою, надасть пацієнтові всю підтримку.

---