Вірус гепатиту В у вагітних жінок Кабінет гастроентерології та гепатології Бухарест

Є Доктор Дітою Алексе Валеріан, лікаря, що спеціалізується на гастроентерології та гепатології, і в наступній статті я представлю деякі теоретичні та практичні дані щодо ризиків зараження вірусом гепатиту В у вагітних. ситуація, з якою я зустрічаюся порівняно часто у пацієнтів, яких консультую.

Де виявлений вірус гепатиту В.?

Вірус гепатиту В міститься в крові у найвищій концентрації, а в низькій - у вагінальному секреті, слині, спермі.
Вірус гепатиту В - це вірус стійкий. Якщо крапля крові вірусу В потрапляє до кімнатної температури, вона може жити в цих умовах близько 7 днів.

Про гострий вірус гепатиту В.

Від контакту з вірусом до появи симптомів захворювання та зміни аналізів (Інкубаційний період) може зайняти 6-24 тижні.

Гострий вірус гепатиту В. характеризується наступними симптомами:

зниження апетиту
нудота, блювота
лихоманка
болі в животі
жовтяниця
сеча пофарбована в оранжевий колір
менш кольорові стільці, ніж звичайні

Я згадую, що половина пацієнтів з гострим гепатитом не мають симптомів, і часто навіть не знають, що у них був гострий вірусний гепатит, але вони можуть залишатися з вірусом у крові, що пізніше виявляється під час тестів. Якщо досягнути хронічного гепатиту, існує ризик прогресування до цирозу печінки і навіть раку печінки.

Передача вірусу В дітям

Наявність можливості взяти вірус, що передається статевим шляхом Важливо, що існує ризик того, що близько 25% тих, хто має статевий контакт з людиною, що вірусом В, заразиться вірусом від них. Я згадую, що існує ризик передачі virus B та у випадку запліднення in vitro

Хоча плацента є хорошим фільтром для вірусу гепатиту В., передача від вагітної матері до дитини це може статися в 10-20% випадків, якщо не вживаються заходи профілактики; цей ризик передачі набагато вищий, 90%, якщо мати також має HBeAg.

Якщо вагітна жінка отримує гострий вірусний гепатит під час вагітності в першому триместрі, ризик передачі вірусу дитині становить 10%, тоді як мати, яка захворіла на гострий вірусний гепатит В у третьому триместрі вагітності, має 80-90% ризику передавати цей вірус дитині; тому в географічних районах багатьох людей, інфікованих вірусом В, таких як наша країна, жінці добре робити щеплення до настання вагітності, для власного захисту та захисту дитини.

Люди, які переносять вірус гепатиту В, ризикують не позбутися від нього; якщо вірус був заражений у перший рік життя, у 90% випадків вірус не зникає з організму, якщо вірус був прийнятий через 1-5 років, ризик не позбутися від нього становить 30%, а якщо вірус є взяті після цього періоду, ризик залишитися з вірусом становить лише 2-6%. Люди з хронічним вірусом гепатиту В мають ризик хронічного гепатиту, цирозу печінки та раку печінки.

Дитина, народжена від матері з вірусом гепатиту В, не має вроджених дефектів, спричинених цим вірусом, але може мати меншу вагу при народженні, якщо мати заразилася вірусом під час вагітності, хоча дитина не народжується раніше терміну.

Як запобігти вірусу гепатиту В у вагітних

Найефективнішим способом профілактики є вакцинація, при цьому три дози вакцини вводять внутрішньом’язово (дельтоподібно) через місяці 0, 1 та 6. Вакцинацію можна робити під час вагітності.

Якщо у вагітної жінки сталася подія, яка могла спричинити вірус гепатиту В, потрібні наступні заходи:

Введення першої дози вакцини
Спільне введення певної дози антивірусного імуноглобуліну В (0,06 мл/кг) в іншому місці тіла, можливо, повторюване протягом місяця (якщо контакт був через шкіру або при ураженні слизової)
Людям, у яких є член сім'ї з вірусом гепатиту В, слід робити щеплення, щоб виключити ризик зараження вірусом.

Що робити вагітній жінці, у якої є вірус гепатиту В?

Найкраще, щоб вагітна жінка, у якої також є вірус гепатиту В, за нею слідкував компетентний гепатолог або гастроентеролог, щоб прослідкувати таку ситуацію.

Гепатолог зазвичай робить наступні рекомендації для вагітних з вірусом гепатиту В:

Вакцинуйтеся проти гепатиту А.
Уникайте алкоголю
Уникайте гепатотоксичних препаратів, таких як парацетамол
Не використовуйте спільно бритви та зубні щітки
Повідомте акушера, що вона є носієм вірусу В.
Знайти компетентного гепатолога/гастроентеролога, який би стежив за нею під час вагітності, не рідше двох разів на рік, з необхідними тестами
Переконайтеся, що дитина отримує імуноглобуліни та вакцину протягом перших 12 годин після народження, а потім наступні дві дози вакцини.
Щоб уникнути амніоцентезу

Народження у випадку матері з вірусом гепатиту В.

Хоча спочатку вважалося, що кесарів розтин зменшує ризик передачі вірусу гепатиту В дитині, в даний час це вважається природні пологи мають такий же ризик, як кесарів розтин, передавати вірус гепатиту В дитині, тому кесарів розтин не є обов’язковим.

Грудне вигодовування матерів з вірусом гепатиту В.

Якщо дитина мала імуноглобулін та вакцину при народженні, можна годувати грудьми без ризику передачі вірусу гепатиту В через молоко.

Інтерпретація лабораторних результатів вірусних маркерів B

тести	Результати	Інтерпретація
HBsAg анти-HBc анти-HBs	негативний негативний негативний	Людина може заразитися вірусом гепатиту В.
HBsAg анти-HBc анти-HBs	негативний позитивні позитивні	Людина має імунітет проти вірусу В, отриманого від захворювання
HBsAg анти-HBc анти-HBs	негативний негативний позитивні	Людина має імунітет, отриманий вакцинацією
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-HBs	позитивні позитивні позитивні негативний	У людини гострий вірус гепатиту В.
HBsAg анти-HBc Анти-HBc IgM анти-HBs	позитивні позитивні негативний негативний	Людина має хронічну інфекцію вірусом гепатиту В.
HBsAg анти-HBc анти-HBs	негативний позитивні негативний	Вилікувана інфекція або хибнопозитивна реакція на антиHBc або носій вірусу В з HBsAg у низькій концентрації, або реакція, яка не може виявити низькі концентрації HBsAg

В основному можна коротко сказати, що:

Наявність HBsAg з’являється в перші 3-5 тижнів зараження, а в разі загоєння зникає через 3-4 місяці, з’являючись замість HBsAg
HBsAg, присутній за відсутності антиHBc IgM Ac, демонструє хронічну вірусну інфекцію В.

Еволюція інфекції гепатиту В під час вагітності

Хронічний вірус гепатиту В у вагітних у цей період не розвивається швидше або гірше, ніж еволюція у невагітних жінок.

Це трапляється, хоча під час вагітності жінка з вірусом В припиняє противірусне лікування через можливі побічні ефекти ліків на дитину.

Інші статті про гепатит ВВагітність та лактація при гепатитах В і С.

ФОРУМ - гепатит В

Мої аналізи не містяться у таблиці вище, чому?

Оскільки параметри розвідки численні, тому можливі комбінації ще більш численні не всі перераховані в таблиці, але лише декілька; Для з'ясування конкретних особистих медичних проблем кожен пацієнт повинен проконсультуватися з лікуючим лікарем

Якщо у вас діагностовано інфекційні захворювання у вірусу гепатиту В і у вас цироз, що робити?

Зазвичай за умови компетентного гастроентерологічного лікування та моніторингу близько 80% пацієнтів з хронічним гепатитом В НЕ розвивають цироз. Якщо, на жаль, ця ситуація дійшла до вас, вам потрібно зробити ... що робити з самого початку - зверніться до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях печінки, гастроентеролога або гепатолога, щоб побачити, що ще можна зробити.

Яке найкраще лікування та дієта при гепатиті В.?

Я часто отримую це запитання в мережі, сформульоване саме так, і я не можу на нього відповісти, тому що людина, яка запитує, чекає від мене рецепту та дієти, яка вирішить його проблему. Це неможливо, так само як неможливо відповісти в мережі на питання "яка найкраща частина для ремонту мого несправного автомобіля?"

Відповідь схожа в обох ситуаціях: виявіть причину дефекту (автомобіль або запор) і усуньте або лікуйте. Не існує загальноприйнятого лікування, яке діє для всіх пацієнтів з вірусною інфекцією В. Кожен пацієнт має свої особливості, які ви повинні враховувати, якщо хочете, щоб лікування було ефективним - і пацієнт повинен дотримуватися цих вказівок.-.

А що стосується медичних процедур, немає хорошого і поганого лікування, а також правильного та неправильного лікування.

Якби це було так, лікарі рекомендували б лише хороше лікування. Насправді всі медичні методи лікування хороші, але кожна хвороба і кожен пацієнт мають схему, яка йому найбільше підходить. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають теоретичні дані клінічних випробувань, але тим більше допомагає медичний досвід (як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі характеристики пацієнта, до якого він звертається. . Якщо всіх пацієнтів з певним захворюванням лікувати однаково, схему лікування можна взяти з Інтернету, і проблема вирішена, не беручи до уваги ризики лікування та захворювання у цієї людини...

Про мене

Я - д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 37-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу і близько 30 років в Університеті медицини та фармації "Карол Давіла ”Бухарест.

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)

У мене вже якийсь час є офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте Бухарест.

Якщо у вас є постійні симптоми і ви хочете пройти обстеження за другим медичним висновком у доктора Дитою, ви можете записатися на консультацію тут або за допомогою нижньої лівої клавіші вашого мобільного телефону