Вірус папіломи людини - визначення ВПЛ, скринінг, симптоми, лікування, журнал про здоров’я

Віруси папіломи людини є дуже поширеними і часто є легкими вірусами. Однак певні типи ВПЛ беруть участь у розвитку раку (рак шийки матки, рак анального отвору, лор-рак тощо). Ви можете бути носієм без розвитку уражень.

Визначення

вірус папіломи людини (ВПЛ) - це група вірусів, що викликають бородавки (або вірусні папіломи). Він існує понад 150 різновидів вірусу папіломи людини.

бородавки на шкірі є дуже поширеними ураженнями, які з’являються в будь-якому віці, незалежно від статі.
З більш ніж 150 штамів 40 впливають статеві органи, Коли ці бородавки розвиваються на анальному або генітальному рівні (шкіра та слизові оболонки), ми говоримо про це кондиломи або генітальні бородавки або венеричні бородавки. Найчастіше вони зустрічаються у жінок у віці від 20 до 30 років. За підрахунками, приблизно 80% сексуально активних жінок та чоловіків будуть інфіковані цими вірусами протягом свого життя (джерело 1) .

ВПЛ, які беруть участь у певних видах раку

Деякі з них вірус папіломи людини (ВПЛ 16, ВПЛ 18 ...) супроводжуються появою злоякісних пухлин:

у жінок: Рак шийки матки, рак вульви та піхви, анальний рак, рак горла, рак мови;
у людини, рак горла, рак язика, анальний рак, рак статевого члена.

Однак людина може бути носієм вірусу без розвитку уражень. Найчастіше (90% випадків) інфекція також є тимчасовою, оскільки організм мимовільно елімінує вірус. Тому проблема скринінгу полягає в тому, щоб iвиявити ВПЛ високого ризику, може перерости в рак.

Причини

Інфекції шкіри, порожнини рота, анальної або генітальної слизових оболонок спричинені вірус папіломи людини (ВПЛ), група вірусів.

Вірус поширюється шляхом безпосереднього контакту шкіра до шкіри, слизова до слизової оболонки або шкіра до слизової оболонки. кондиломи здаються більш заразними, ніж бородавки на шкірі.

ВПЛ, розташовані на статевих органах, поширюються під час сексу. Також стосуються практики орального сексу (кунілінгус, феллаціо тощо): доведено, що оральний секс збільшує ризик раку ЛОР у чоловіків. Що стосується анальної ВПЛ-інфекції, вона частіше зустрічається у чоловіків, які мають статеві контакти з іншими чоловіками.

Імунодепресія (захисна система ослаблена) також сприяє появі бородавок або кондилом.

Симптоми

Шкода, заподіяна вірус папіломи може бути:
- круглі або подовжені;
- червонуватий, тілесного кольору або сіруватий;
- плоскі або підняті;
- іноді всіяні чорними крапками.

Як правило, вони розташовані на руках і ногах, але їх можна виявити навколо рота, на анальному або генітальному рівні (кондиломи, розташовані на рівні статевого члена, вульви тощо).

Вони більш-менш болючі, залежно від їх розміру та місця розташування.

На відео: Чи є випадки, коли бородавки небезпечні ?

Поради щодо профілактики

Щоб запобігати появі уражень, спричинених вірусом папіломи, корисно виконати кілька кроків:

не ділитися особистими туалетно-косметичними засобами;
використання презервативів та зубних дамб для зменшення ризику передачі інфекції під час сексу;
не дряпайте бородавки, які вже є, щоб уникнути будь-якого ризику забруднення;
у жінок: слідувати за а гінеколог регулярно, з a цервікально-матковий зразок через визначені інтервали з 25 років, дозволяючи цитологічне дослідження клітин шийки матки або тестування на ВПЛ на віруси високого ризику.

Вакцинація рекомендується у віці від 11 до 14 років

Існує Вакцина проти ВПЛ рекомендується у молодих дівчат та хлопців, виконувати до початку сексу, в ідеалі від 11 до 14 років (розширення вакцинації для молодих хлопців, рекомендоване французькими установами охорони здоров’я, застосовується з січня 2021 року). Наздоганяти можна до 20 років (старше 19), до 26 для чоловіків-гомосексуалістів.

Доступні дві вакцини: Гардасил 9 (нова версія Gardasil доступна з 2019 року) та Церварікс. Вони не забезпечують повного захисту, навіть якщо Gardasil 9 ефективний проти 90% ВПЛ, проти 70% зі старим Gardasil. Необхідні дві дози вакцини за умови, що вакцинація проводиться до 14 років. Ін'єкції відшкодовуються за рецептом лікаря на рівні 65%. Вакцина, зокрема, пропонується в безкоштовних інформаційних, скринінгових та діагностичних центрах на ВІЛ-інфекцію, гепатит та ІПСШ, а також у державних центрах вакцинації.

Ця вакцинація була предметом суперечок у Франції. І суперечка супроводжувалась юридичною битвою. Суди відхилили перші скарги, подані кількома молодими жінками, які розвинули аутоімунні захворювання (розсіяний склероз, вовчак тощо) у місяці після ін’єкцій. Справедливість вважав, що не існує зв'язку між вакциною та цими захворюваннями.

Іспити

Для жінок необхідне регулярне спостереження у гінеколога для виявлення передракових уражень шийки матки. З часу опублікування нових рекомендацій Haute Autorité de santé у 2019 році (джерело 1), два види іспитів доступні відповідно до віку жінки, обидва виготовлені з цервікально-матковий мазок, який називають "мазком".

У віці від 25 до 29 років: цитологічне дослідження складається з аналізу клітин шийки матки під мікроскопом, з метою виявити наявність аномальних клітин рано та передракові ураження, які можуть перерости в рак. Перший повинен бути зроблений о 25, а другий через рік. Потім ритм - це мазок кожні три роки.
Після 30 років: Тест на ВПЛ, більш ефективний, повинен бути здійснений спочатку. Він виявляє наявність вірусу ВПЛ у клітинах шийки матки. Він шукає ВПЛ з високим ризиком раку. Випробування слід повторювати кожні п’ять років.

Чому б не зробити тест на ВПЛ першої лінії до 30 років, якщо він є більш ефективним, ніж цитологічне дослідження? Тому щоВПЛ-інфекція найчастіше проходить спонтанно і ніколи не повинен негайно підбурювати терапевтичний жест ", пояснює Французьке товариство кольпоскопії та цервікально-піхвової патології. Однак, виявляючи інфекції, які спонтанно зникли, скринінг за допомогою тесту на ВПЛ ризикував би призвести до обстежень та тестів. непотрібне лікування.

Інші відгуки (кольпоскопія наприклад) буде проведено у разі підозри на пов’язані передракові або ракові ураження.

Лікування

Вірус ВПЛ може зникнути без лікування, якщо він з’являється у носія без ураження.

Лікування бородавок на шкірі

Зазвичай шкірні бородавки заживають самі по собі, іноді протягом декількох років. Тим не менше, існує лікування, яке варіюється залежно від типу ураження.

Усунути ураження можна більш-менш болісно (може знадобитися місцева анестезія):
- холодом (кріотерапія), завдяки рідкому азоту;
- виключно за допомогою електрокоагуляції (електричний скальпель);
- шляхом випаровування CO2 лазером;
- шляхом регулярного застосування кератолітичних речовин, таких як саліцилова кислота, які діють безпосередньо на бородавки.

Лікування кондилом або генітальних бородавок

кондиломи дуже рідко одужують без лікування. Зазвичай вони погіршуються і поширюються. Тому вони потребують відповідного лікування.

Призначені препарати:
- перша лінія у випадку невеликих кондилом та в обмеженій кількості, вживання препаратів, що містять подофілін або подофілотоксин,
- ліки, що містять трихлороцтову кислоту
- ліки, що містять 5-фторурацил.

Фізичне або хірургічне лікування:
- кріотерапія;
- електрокоагуляція;
- лазер;
- хірургічне висічення (абляція). Бородавки шкіри та слизової оболонки часто повторюються, незалежно від їх розташування.

Також може бути запропоновано імуномодулююче лікування на основі іміквімоду.

На випадок раку

Для Рак шийки матки: лікування хірургічне (конізація, гістеректомія), яке при необхідності може поєднуватися з променевою або хіміотерапією.

Для анальний рак: цілеспрямована променева терапія, іноді поєднується з хіміотерапією, хірургічне втручання у разі великих уражень.

Для ЛОР-рак: хіміотерапія.